慢性充血性心力衰竭患者β受体阻滞剂临床应用不足原因的回顾性分析

目的：分析临安市人民医院β受体阻滞剂临床应用不足情况及其原因,以寻找有效对策。方法临安市人民医院2011年1～12月不同原因所致的慢性充血性心力衰竭患者935例住院患者进行β受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）及利尿剂等药物联合应用进行观察。结果接受β受体阻滞剂治疗的患者用药时间越长停药的概率越高,用药后能持续维持1年以上的患者为36．42％。β受体阻滞剂应用持续时间＞56周的停药率明显高于其他时间（χ2＝8．25、4．69、4．02、3．95,均P＜0．05）。结论提高对β受体阻滞剂的认知,加强告知,维持患者“干体重”,提高临床用药水平等是改善β受体阻滞剂临床应用不足的方法。     

介绍一种改良的恒温湿化吸氧方法

建立人工气道的患者,如气管切开或气管插管后,呼吸道的加温加湿功能丧失,呼吸道丢失的水分增加,吸入冷的空气有导致气道痉挛的可能,所以温湿化非常重要,呼吸道湿化不足将削弱纤毛的运动,增加排痰困难及缺氧,引起和加重炎症,降低肺的顺应性;不合理的湿化将导致痰液阻塞、肺部感染、肺不张等并发症;人工气道患者,临床上采用雾化吸入、气道内持续滴注湿化液、人工鼻、加温湿化等方法[1],而气道内持续滴注湿化液无加温作用,人工鼻在痰液粘稠或气管插管内痰痂形成时不推荐使用,恒温湿化方法通过使用加温湿化器对干燥的空气进行加温、湿化,可以达到需要的温度(35～37℃)以及100%的湿度,是呼吸机使用的主要的人工气道湿化方法,为较理想的湿化方法,近年也逐渐用于非机械通气的人工气道的湿化,本科近年采用恒温湿化方法进行气管切开的管理,使用中发现,文献介绍的恒温湿化装置在使用时,恒温湿化器与氧气装置相连接,进入温湿化杯的氧气流量控制在2～3L/min,以起到驱动作用[2],则每分钟提供的温湿化空气不足(以正常情况下静息通气量6～9L/min计),如氧流量过大,有氧中毒之虞,本科在通过结合氧疗的方法对恒温湿化方法进行改良,既保证了恒定氧浓度,又可提供较大流量的温湿化的空氧混合气,达到良好效果,介绍如下.     

危重症病人早期肠内营养耐受性分析

目的:研究早期EN支持对危重症病人营养状况和耐受性的影响.方法:将64例危重症病人随机分成标准EN(瑞素)组和采用高纤维素、高蛋白质EN(瑞先)治疗组,每组32例.观察病人EN支持第7和第14天后的营养状况、相关并发症和耐受性.结果:与治疗前比较,瑞先组治疗第7和第14天后,血清蛋白质水平、肌酐升高指数、氮平衡、淋巴细...     

季德胜蛇药片联合连续肾脏替代治疗重症蜂蜇伤临床研究

目的:观察季德胜蛇药片联合连续肾脏替代(CRRT)治疗重症蜂蜇伤的临床疗效.方法:将76例重症蜂蜇伤患者按照随机数字表法分为研究组与对照组各38例,对照组采用CRRT治疗,研究组在对照组基础上加用季德胜蛇药片治疗.疗程结束后比较2组临床疗效、肾功能及生命体征各项指标恢复情况.结果:治疗后,研究组治疗总有效率94.74％...     

急诊内科老年患者误诊的防范管理措施思考

目的:分析急诊内科老年患者误诊因素,探讨防范管理措施,提高诊断准确率。方法:选取2016年2月~2017年2月医院急诊内科收治的300例老年患者为研究对象,实施误诊防范管理。比较实施前后的误诊情况。结果:加强误诊防范管理后,急诊内科老年患者误诊率显著降低(P0.05)。结论:分析急诊内科老年患者误诊原因,加强临床医生的整体能力,防范误诊,有助于保证诊断准确率。     

序贯起搏治疗急性缓慢型心律失常23例分析

对于急诊常见的缓慢型心律失常，如高度房室传导阻滞，常导致晕厥、阿斯综合征甚至猝死，临床常用药物和心脏起搏的方法治疗．有创的心脏起搏疗效比较确切。但南于该操作相对比较复杂、专科性强、操作时间较长，在急诊抢救治疗中受到一定限制。而经皮临时心脏起搏操作方便快速，可作为有创起搏的保护性治疗手段，与有创起搏治疗序贯进行。我院近年利用序贯起搏技术治疗缓慢型心律失常患者，疗效显著，现报道如下。     

综合记分法在判断阿托品化中的应用

在急性有机磷农药中毒(AOPP)治疗中，及时正确地判断阿托品化是指导阿托品用量的关键。我院ICU于2000—01～2005—01应用综合记分法判断阿托品化取得较好的效果，可以有效避免阿托品过量或中毒，现将结果报道如下。     

醒脑静在急救重度酒精中毒患者中的应用研究

目的:探讨醒脑静注射液在重度酒精中毒患者急救中的临床疗效性。方法:入选2008年6月—2012年6月于本院进行急救的重度酒精中毒患者共计482例,分为观察组284例,对照组198例,对照组给予纳洛酮注射液静滴,利尿、保肝治疗,同时加以常规补液及对症治疗;观察组在对照组治疗的基础之上给予醒脑静注射液静脉滴注。对比两组患者意识恢复、临床症状改善和清醒后症状发生情况。结果:观察组清醒时间、症状缓解时间和住院天数均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为88.73%,明显高于对照组68.18%,组间差异显著(P<0.05);两组患者均发生头痛、恶心、胸闷及嗳气反酸等胃肠不适,观察组总发生率为28.17%,明显低于对照组43.43%,组间差异显著(P<0.05)。结论:在重度酒精中毒患者急救中,行常规治疗基础上加用醒脑静注射液治疗,能够明显提高疗效性,值得临床推广应用。     

重度有机氟杀鼠剂中毒32例抢救体会

目的:总结我院ICU1997～2000年重度有机氟中毒的治疗经验。方法:对ICU1997～2000年的重度有机氟中毒病人,采用呼吸支持、镇静剂止痉及血液灌流联合治疗。结果:重度有机氟中毒病死率明显下降。结论:通过呼吸支持、镇静剂止痉及血液灌流联合治疗,对有机氟中毒病人达到良好治疗效果。