胰腺残端全缝闭child’s术式预防胰十二指肠切除术后胰瘘的探讨

本文报导自１９７０年１月至１９８９年１０月间５３例胰十二指肠切除术患者，手术均按ｃｈｉｌｄ’ｓ术式，所不同的是其中３３例（甲组）胰腺残端的处理是用间断术式全缝闭再与空肠对端套入，术后无胰瘘发生。而另２０例（乙组）系重建胰肠通道，术后胰瘘发生率１５％（３／２０例），胰瘘死亡率３３．３％（１／３例）。胰瘘发生率二组相比有显著差异，Ｘ２＝５．２４７，Ｐ＜０．０２５。全部病例术前、后均经血糖、血清淀粉酶、血浆蛋白、肝肾功能以及电解质等检测。甲组有１３例（３９．４％）经动态检测上述各项达一年，均无异常变化；有８例术后血清胰岛素检测均有正常范围。术后患者在生存期内均无明显营养物质的消化吸收障碍。因此，认为胰十二指肠切除术后采以胰腺残端全缝闭并与空肠对端套入ｃｈｉｌｄ’ｓ术式对防止胰瘘是一种简便、安全和有效的方法。     

胃癌病理生物学行为对手术的指导意义（附148例分析）

随访１９８２年１月～１９９１年３月胃癌切除术病人１４８例，其中早期胃癌１６例，进展期胃癌１３２例。随访率８５．５％。全组均行次全或近全胃切除加Ｒ１～３淋巴结清扫术。结果提示：①生存率比较：早期胃癌Ｒ１与Ｒ２Ｐ＞０．０５。进展期胃癌Ｒ１与Ｒ２Ｐ＜０．０１；Ｒ１与Ｒ３Ｐ＜０．０５；Ｒ２与Ｒ３Ｐ＞０．０５。②病灶浸润深度与淋巴结转移程度呈正比，两者相辅提示病期预后。③肿瘤大小与生存率无统计学意义。④早期胃癌Ⅲ型生长、进展期胃癌浸润型生长预后最差。分析讨论表明：早期胃癌行次全胃切加Ｒ１、选择性Ｒ２淋巴结清扫为宜。进展期胃癌拟行距肿瘤５ｃｍ以上的次全或近全胃切加Ｒ_２、选择性Ｒ_３淋巴结清扫为宜。     

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目前对于胃癌的最佳治疗手段还是以手术为主。早期胃癌手术的 5年生存率已达到 90 % [1] ,但多数病人在确诊时病期已较晚 ,对这些病人单纯的手术治疗 5年生存率仅2 0 %～ 30 % [2 ] 。有资料表明[3 ] ,胃癌穿透浆膜者 ,只要腹腔内找到癌细胞 ,不论施行Ｄ2 、Ｄ3 式手术 ,均在 2年内死亡 ,与姑息切除疗效一样。为提高这些病人的生存率和生活质量 ,我院自 1995年 10月至 1998年 1月对 2 9例胃癌进行术中放射治疗。现作一探讨。1　资料与方法1.1　临床资料将我院自 1995年 10月以来的 35例胃癌病人进行了术中放疗 ,其中 6例因剖腹探查发现肿瘤…     

乳腺导管内乳头状瘤癌变的诊治:附10例报告

回顾性分析近 2 0年中收治的 10例乳腺导管内乳头状瘤 (IP)癌变的临床资料。术前均未能确诊 ,8例术中冷冻切片考虑IP癌变。均行手术治疗 ,其中行根治术 7例 ,乳房单纯切除 2例 ,区段切除 1例。 7例行根治术者行腋淋巴结清扫 ,淋巴结均无转移 ;1例区段切除术后 2年复发。提示 :IP癌变术前诊断困难 ,彩超及乳管镜有助于定位活检 ,术中冷冻切片有助于确诊。治疗以选择乳房单纯切除术为宜。     

乳腺癌保留乳房术式的临床探讨

对20例临床Ⅰ、Ⅱ。期乳腺癌行保留乳房手术，探讨其临床应用价值。初步报道治疗方法及近期疗效。提出：①手术适应于肿瘤≤3cm的单一孤立性病灶，不累及乳头；乳房大小适中；腋淋巴结不超过N1②手术包括肿瘤扩大切除和全腋淋巴结清扫。③术后必须行全乳房＋选择性区域淋巴组织放疗。结果表明：临床Ⅰ、Ⅱ。期乳腺癌行保留乳房手术能明显改善生活质量，疗效与全乳切除＋腋清术相似。     

胃癌浸润及淋巴结转移对预后影响的多因素回顾性分析

从多因素角度分析胃癌组织病理学改变对预后的影响,对确定临床分期、选择合理的治疗方式、判定预后具有重要意义。随访1982～1989年间手术的100例胃癌病人:进展期胃癌89例,5年生存率为18.2％;早期胃癌11例,5年生存率100.0％。对照病理因素分析:肿瘤的浸润深度、淋巴结转移程度、组织学分类、生长方式、脉管侵犯和病灶部位等共同影响胃癌的预后。其中以浸润深度和淋巴结转移程度为影响预启的最主要因素。     

影响乳腺浸润性导管癌术后短期复发转移因素的临床分析

我们对 1997年 7月至 1998年 3月收治的 183例乳腺浸润性导管癌患者进行追踪随访 ,对随访结果进行统计分析 ,以期发现影响乳腺癌术后短期复发转移的高危因素。1　材料与方法1.1　一般资料 :病例共 183例 ,均为女性 ,其中≤ 4 5岁者 62例 ,>4 5岁者 12 1例 ,平均年龄 4 7.3岁 ,生育 2胎 (包括 2胎 )以上者 4 5例 ,1胎者 12 1例 ,未育者 17例。哺乳时间超过 1年者 36例 ,612个月以上者 4 5例 ,6个月以下者 85例。有乳腺癌家族史者 7例。1.2　相关临床资料 :腋淋巴结阴性者 90例、≤ 3枚者52例、≥ 4枚者 4 1例。临床分期参照 1987年国际ＴＮＭ…     

保留乳房的乳腺癌治疗术

保留乳房的乳腺癌治疗术陈国庆许厚顺杨永康朱雪松张勇临床上对不同病期的乳腺癌术式选择分歧很大。目前比较一致的观点认为，临床上Ⅰ、Ⅱ期病例以行改良根治术或小于全乳切除术为宜［１～７］。乳腺癌小于全乳切除术式的临床应用报道较少。我院自１９９５年１月起，随机...