鉴定单增李斯特菌四个进化家系及两个亚系的多PCR方法的建立

目的利用多重PCR（multiplexPCR）技术,建立针对单增李斯特菌4个进化家系（LineageⅠ,LineageⅡ、LineageⅢ、LineageⅣ）及2个亚系（LineageⅢA、LineageⅢC）的鉴定方法。方法以InlA、Lmo0733、Lmo0038、Lmo0735和LmaA作为靶基因设计引物,建立同时鉴别LineageⅠ、LineageⅡ、LineageⅢA、LineageⅢC和LineageⅣ菌株的多重PCR反应体系,并对387株单增李斯特菌进行了所属进化家系及亚系的鉴定。结果387株单增李斯特菌可用本方法进行所属家系和亚系的分型,包括LineageⅠ246株、LineageⅡ123株、LineageⅢA4株、LineageⅢC13株和LineageⅣ1株。结论本方法能准确鉴定单增李斯特菌的4个进化家系及2个亚系的菌株,可用于食品、临床标本中单增李斯特菌的楠原学诊断和疫情暴发时的溯源调查。     

温州地区开展亚低温治疗对心肺复苏后昏迷患者预后影响的研究

目的探讨温州地区推广亚低温治疗（HT）对心肺复苏（CPR）后昏迷患者预后的影响。 方法温州地区成立1家推广示范基地及10家推广基地,自2014年1月至2016年12月,对CPR后昏迷患者实施HT。记录所有患者亚低温治疗相关信息,比较推广期间3年患者ICU出院存活率、神经功能恢复良好率及严重致残率。 结果推广期间共对133例CPR后昏迷患者实施HT,推广第1年、第2年、第3年分别为28、46、59例。推广第1年、第2年、第3年达到目标体温时间[8.0（3.0,18.8）、10.0（4.8,20.0）、6.0（2.0,12.0）h]、药物使用率[17（60.7%）、43（93.5%）、42（71.2%）]及肌松剂使用率[0（0%）、1（2.2%）、13（22.0%）]比较,差异均有统计学意义（H = 10.475,P = 0.005;χ² = 12.250,P = 0.002;χ² = 17.647,P < 0.001）。推广期间ICU出院存活率呈现逐年上升趋势,严重致残率呈现逐年下降趋势;但3年间比较差异均无统计学意义（χ² = 2.537,P = 0.281;χ² = 0.308,P = 0.857）。推广3年间神经功能恢复良好率比较,差异有统计学意义（χ² = 12.232,P =0.002）,且推广第3年较第1年及第2年神经功能恢复良好率更高[16（27.1%）、1（3.6%）、3（6.5%）,P均< 0.017]。 结论规范化的HT能有效地促进神经功能恢复。     

临床血液回收和血液保存对老年人红细胞免疫功能的影响

目的临床探讨血液回收和血液保存对老年人红细胞免疫功能的影响。方法选择临床血液回收的手术患者100例。患者术中回收的红细胞为Ⅰ组；Ⅰ组患者的术野红细胞100份为Ⅱ组；库存2w的浓缩红细胞100份为Ⅲ组。分别测定三组红细胞的受体花环形成率、免疫复合物花环形成率、CD35阳性红细胞百分率及红细胞超氧化物歧化酶水平。结果Ⅰ组与Ⅲ组红细胞受体花环形成率、CD35阳性红细胞的百分率及红细胞超氧化物歧化酶水平均低于Ⅱ组，且Ⅰ组上述指标均高于Ⅲ组（P〈0．05或0．01）。三组红细胞免疲复合物花环形成率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血液回收可在一定程度上损害红细胞的免疫功能，但术中回收红细胞的免疫功能优于库存2w的红细胞。     

新型冠状病毒肺炎疫情下基层医生自我角色定位与专家建议一致性及影响因素研究

背景　2019年底暴发了新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情,基层医生作为基层疫情防控人员,其自我角色定位影响其对工作责任的认知,因此,了解基层医生角色定位及其影响因素十分必要。目的　了解COVID-19疫情下基层医生自我角色定位与专家建议的一致性,为开展基层医生针对性培训、明确重大公共卫生事件下角色定位提供依据。方法　2020年2月21-27日,通过问卷调查了解浙江省11个地级市的1 758名基层医生COVID-19疫情下自我角色定位情况,包括是否应该进行传染性疾病的健康教育、确诊COVID-19并分型、上报及转诊疑似病例、治疗疑似或确诊病例、随访经过治疗的患者5个内容的角色定位,并与专家建议的疫情下基层医生角色定位比较,与专家建议一致率≥90%为一致率高。采用多因素Logistic回归分析基层医生自我角色定位与专家建议不一致的影响因素。结果　1 758名基层医生中,1 513名（86.1%）基层医生参与一线抗疫,疫情下基层医生在参与传染病健康教育、上报或转诊疑似病例、随访经过治疗的患者的角色定位上与专家建议一致率高,分别是99.6%（1 751/1 758）、96.8%（1 702/1 758）、91.3%（1 605/1 758）。但在确诊COVID-19并分型、治疗疑似病例的基层医生角色定位上,与专家建议一致率低,分别是49.5%（871/1 758）和61.4%（1 080/1 758）。Logistic回归分析结果显示,在确诊COVID-19并分型的角色定位上,工作在村卫生室或社区卫生服务站、中高级职称的基层医生在自我角色定位上更易与专家建议相一致（P<0.05）;在治疗疑似病例的角色定位上,工作在村卫生室或社区卫生服务站、中高级职称、参与一线抗疫的基层医生在自我角色定位上更易与专家建议相一致（P<0.05）。结论　疫情下,多数基层医生参与一线抗疫,基层医生在确诊COVID-19并分型和治疗疑似病例的角色定位上与专家建议一致率低,建议疫情下要针对低职称、社区服务中心或卫生院的非一线基层医生进行诊断及治疗上的功能支持和角色定位指导。     

老年急性胰腺炎的诊断与治疗：（附30例分析）

老年急性胰腺炎,由于生理机能反应低下,诊断和治疗较为困难.预后较差。我院于1975年1月～1992年1月期间收治30例,现总结分析如下:临床资料30例中,男8例,女22例。年龄60～89岁。病程14小时至7天,平均60.4小时。合并胆系疾病8例,餐后或酒后发病10例,12例无明显诱因。30例均有腹痛:其中上腹痛14例,全腹痛14例,下腹痛2例。恶心呕吐23例。入院时体温升高21例;休克27例;腹膜刺激症16例;     

miRNA-1在大鼠心搏骤停心肺复苏后心肌焦亡及损伤中的作用

目的：探讨微小RNA-1（miR-1）在大鼠心搏骤停/心肺复苏（CA/CPR）后心肌细胞焦亡与损伤中的作用。方法：心搏骤停/心肺复苏模型的建立和分组：SD大鼠按照随机数字表法分为心搏骤停复苏（CA）组和假手术对照（Sham）组。前者再分为5组：CA组,CA+antago miR-1组,CA+antago miR NC组,CA+ago miR-1组,CA+ago miR NC组,每组n=6。所有6组大鼠在自主循环恢复（ROSC）后6 h取心尖部心肌组织、血样待测。用Real-time PCR法检测各组心肌细胞中miR-1的mRNA水平,Western blot法检测各组心肌细胞中焦亡相关的蛋白NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18的表达情况,用TUNEL染色技术检测心肌细胞焦亡率,ELISA技术检测血清中CK-MB、cTnI浓度。结果：各组大鼠体质量、基础平均动脉压（MAP）差异无统计学意义（P＞0.05）。与Sham组比较,CA组大鼠miR-1表达水平、心肌焦亡相关蛋白NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18表达、焦亡率、血清CK-MB与cTnI浓度升高（P＜0.05）。与CA组比,CA+antago miR-1组大鼠miR-1表达水平、心肌焦亡相关蛋白NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18表达、焦亡率、血清CK-MB与cTnI浓度降低（P＜0.05）,CA+ago miR-1组大鼠miR-1表达水平、心肌焦亡相关蛋白NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18表达、焦亡率、血清CK-MB与cTnI浓度升高（P＜0.05）,CA+antago miR NC组与CA+ago miR NC组大鼠miR-1表达水平、心肌焦亡相关蛋白NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18表达、焦亡率、血清CK-MB与cTnI浓度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：CA/CPR大鼠ROSC后存在明显心肌焦亡和心肌损伤,静脉使用ago miR-1和antago miR-1可以调节CA/CPR后大鼠心肌miR-1的表达,miR-1促进大鼠CA/CPR后心肌焦亡和心肌损伤,miR-1调节大鼠CA/CPR后心肌损伤机制可能和其促进心肌细胞焦亡相关。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者的护理

高血压脑出血是指脑实质内血管破裂所致的出血,具有起病急、病情重、病死率高的特点.近年来在立体定向及CT引导下,不断开展微创手术技术,治疗各种类型脑出血,通过对微创手术技术治疗各种高血压性脑出血病例进行观察,疗效较好,现将护理体会介绍如下.