胰十二指肠肿瘤围手术期观察及护理

胰十二指肠肿瘤的发病率逐年上升,已成为我国引起人口死亡的十大恶性肿瘤之一.根治性手术切除是目前治疗胰十二指肠肿瘤唯一有效的方法.该方法创伤大,切除范围包括胰头(含钩突)、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管,并且需做胆总管、胰管、胃与空肠的吻合,为此,加强围手术期的治疗与护理对提高手术成功率,降低并发症和病死率极为重要.     

1例腹腔镜巨大肝囊肿开窗引流治疗的护理

肝囊肿(livercysts)是一种常见的肝脏良性疾病,发生率为0.1%～4.7%,一般为先天性或创伤性[1],部分病人有外科处理指证.随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下治疗肝囊肿已成为外科首选方法[2].     

规范卫生措施后血液透析室空气质量效果分析

我院血液透析室（简称血透室）自2004年3月,取消了紫外线灯的空气消毒,通过加强卫生管理、限制人员走动及增加开窗通风次数,血透室空气细菌培养均能达到卫生部《医院感染管理规范》中的要求。现将4年来我院血透室空气细菌培养检测结果进行分析,以改进血透室空气}肖毒方法和管理。     

心理沟通对老年择期手术患者术前心理状态的影响

目的 探讨术前心理沟通对老年择期手术患者心理状态的影响.方法 将136例接受择期手术的老年患者随机分为观察组和对照组各68例,其中对照组患者的护理均采取常规普通外科手术护理,观察组患者在常规普通外科手术护理的基础上术前连续3d进行有针对性的心理沟通.比较2组患者的焦虑、抑郁及恐惧心理状态.结果 观察组经心理沟通后,焦虑、抑郁及恐惧状况较对照组明显改善.结论 在术前与择期手术的老年患者进行适当、有针对性的心理沟通,可以缓解老年患者术前的焦虑、抑郁及恐惧的心理,有助于手术顺利进行.     

经脐单孔和常规腹腔镜阑尾切除术切口并发症对比研究

目的 比较经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(TUSILA)和常规腹腔镜阑尾切除术(CLA)切口并发症的差异.方法 回顾分析2011年1月至2014年12月该院普外科施行的TUSILA共312例(经脐单孔组)和CLA共346例(常规组)切口并发症情况.观察两组切口并发症总发生率、切口感染率和切口疝发生率.结果 经脐单孔组和常规组切口并发症发生率、切口感染率和切口疝发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析显示切口感染与高BMI、合并2型糖尿病和引流管留置等相关,Spearman相关分析显示切口疝与切口感染显著相关(r=0.82,P＜0.05).结论 与CLA相比,TUSILA并不增加切口并发症发生率.     

头孢菌素类药物皮试液配制方法的改进

头孢菌素皮试液必须使用拟用药品为原液进行配制,皮试液参考浓度为500μg/ml,皮试结果的判断参见青霉素皮试的规定.头孢菌素类药物应用广泛,但传统配制方法复杂,必须拿到药物才能做皮试,我院是配制中心统一配制药液,有时会出现皮试未做而药液已配好;新病人或术后病人因皮试未做或延迟做皮试而耽搁用药时间;患者皮试结果阳性不能注射而浪费药物等情况.     

针头帽用于胆道术后带管出院患者T管堵管的效果观察

目的探讨一次性无菌注射针头帽在胆道术后带管出院患者T管堵管中的应用效果。方法将2007年6月-2009年9月行胆道手术后带T管出院的患者109例分观察组和对照组,观察组采用一次性无菌注射针头帽进行T管堵管,对照组采用传统方法夹闭堵管,比较两组患者舒适度、T管意外拔管和脱出的情况。结果观察组患者的舒适度明显较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组无1例T管意外拔管或脱出,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论一次性无菌注射针头帽用于胆道术后带管出院患者T管堵管方法简单、安全,符合无菌要求,患者舒适度增加,具有实际的临床意义。     

6例去氨加压素引起低钠血症报道

去氨加压素是一种新型的抗利尿药,临床可用于治疗及预防手术出血.其作用迅速,效果显著,药效持久,安全性高.     

胃癌胃大部切除根治术后并发症的预防与护理

我国胃癌在各种恶性肿瘤中居首位[1]。胃癌病人一旦确诊后,通常行胃大部切除根治术治疗,部分病人得到根治,大部分病人可缓解腹痛、腹胀等症状,减轻痛苦,从而改善生活质量,明显延长病人的寿命。此类手术创伤大,术后并发症多,如果护理不当后果严重;高质量的临床观察,预防与护理可以大大减少并发症的发生。2008年1月至2009年6月,我院收治了48例胃癌行胃大部切除根治术病人,报道如下：     

应用六西格玛方法缩短静脉血标本放置时间

目的 缩短静脉血标本放置时间,确保检验结果的准确性,避免假性结果导致的不良后果.方法 应用六西格玛质量管理体系中的定义、测量、分析、改进和控制(define,measure,analyze,improvement,control,DMAIC)模式5个步骤对普外一病区早晨静脉血标本从采集到送至检验科接收的流程进行分析,找出导致血标本放置时间过长的主要原因,制定相应的改进措施,并对改进前后的放置时间进行比较.结果 放置时间从改进前平均133.1min缩短到改进后66.4min,平均缩短66.7min;六西格玛值(Z值)从改进前的0.94提高到2.42.结论 六西格玛管理方法体现数据说话,注重团队建设,是一种科学有效的管理方法,在医院管理过程中值得推广.