潘生丁-~(99m)Tc-MIBI心肌显象对冠心病的诊断意义(附35例与冠脉造影的对照分析)

~(99m)Tc-MIBI心肌显象是继~(201)铊之后核心脏病学的一项新进展。其主要优点为半衰期短,对病人的幅射量小。本文将我院近年来35例经潘生丁-~(99m)Tc-MIBI心肌平面显象和SPECT(以下简称为心肌显象)的资料和其冠脉造影结果,对照分析于下。     

房室交界性平行心律伴房室传导裂隙现象

1　临床资料及心电图分析患者女性 ,39岁。 10天前曾患感冒 ,突感心悸、胸闷就诊。听诊心律不齐。心电图检查 (附图 )为连续Ⅱ导联记录 ,基本节律为窦性 ,频率 88次 /分 ,ＰＲ间期 0 .14ｓ。另外可见逆行的Ｐ′波为异位搏动 ,该异位搏动有以下特征 :①逆行Ｐ′波之后继有室上性的ＱＲＳ波群 ,Ｐ′Ｒ间期小于 0 .12ｓ ,均较恒定在 0 .0 8ｓ(除外Ｐ′3 Ｒ) ,提示该异位搏动来自房室交界处。②ＲＰ′间期配对不规则。③Ｐ′4 后的Ｐ波直立但振幅较低 ,形态介于窦性和逆行Ｐ′波之间 ,此乃房性融合波。④相距较长的两异位搏动之间有数个窦性搏动…     

完全性左束支传导阻滞伴间歇性左前分支阻滞1例

患者男性 ,７２岁。因胸闷不适、头昏２ｈ就诊。体检 :Ｔ３６．８℃ ,ＢＰ２１／１４ｋＰａ(１６０／１１０ｍｍＨｇ)。心率７０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及心脏杂音。两肺无殊。临床诊断 :原发性高血压 ,冠心病。病人呼吸平稳时心电图 (图１)示窦性心律 ,心率６８次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．２５ｓ ,ＱＲＳ时间长达０．１６ｓ ,ＱＲＳ波群在Ｖ１、Ｖ２ 导联呈ｒＳ型 ,Ｓ波深而宽 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ５、６ 导联呈宽而顶端粗钝的Ｒ型 ,长Ⅱ导联ＱＲＳ波群呈ｒｓ型和单向Ｒ型两种形态 ,Ｐ＿Ｐ间期与Ｐ＿Ｒ间期恒定不变。两种不同形态的ＱＲＳ波…     

气血相关理论的研究补气药治疗气虚血瘀型心力衰竭

39例气虚血瘀型心力衰竭患者通过气囊漂浮导管监测心脏血流动力学及心脏收缩时间间期、血液流变学指标、血小板聚集性等测定,证实补气药党参、黄芪注射液及汤剂均能明显改善心功能,同时使异常的血液流变学指标亦有改善。提示补气药能通过补气强心后达到活血化瘀的作用,从一个侧面论证了气血相关的重要理论。     

非阵发性交接性心动过速的双相性文氏传导阻滞揭露马海姆氏预激综合征

患者男 ,60岁。无心脏病病史。因心悸、胸闷不适来院就诊。心电图示ＱＲＳ波明显增宽 ,时间 0 16ｓ,近似左束支传导阻滞图形 ,起始可见明显的预激波。于ＱＲＳ波之后有逆行Ｐ- 波 ,系起源于心房以下的异位搏动。长Ⅱ导联示心室率约70次 ｍｉｎ ,其ＲＲ间期及Ｐ- Ｐ- 间期均逐渐缩短 ,又都被一次反复搏动所终止。而且有规则的重复出现。就此特征是典型的双相性文氏现象。此外两次直立的Ｐ波 ,第 1个落在ＱＲＳ波终末处 ,未能下传心室。第 2个落在Ｔ波之后 ,ＰＲ间期 0 2 8ｓ,ＱＲＳ形态与异位搏动形态相同。据此可以否定室性异位搏动以及Ｖ…     

附子治疗虚证病窦综合征的疗效及机理探讨

13例虚证病窦综合征患者通过经食管心房调搏及心脏收缩时间间期等测定,证实附子注射液能明显缩短窦房结恢复时间及明显减小PEP/LVET,提示附子确能提高与改善窦房结功能与心功能,尤对阳虚病例效果显著。附子温阳的机理可能是通过兴奋β肾上腺素能受体,促进钠、钙离子内流等多种作用途径。     

房性早搏二联律性交替性左产分支及左后分支阻滞型差异性传导一例

患者男性 ,31岁。心悸 ,胸闷不适 1周来院就诊。患者平素健康 ,2周前曾患感冒。Ｘ线胸部透视心影正常 ,心脏听诊闻及频发早搏。临床拟诊病毒性心肌炎。心电图示房性早搏二联律 (图 1) ,窦性Ｐ波下传的ＱＲＳ波呈心电轴左偏 ,ＳⅢ <ＳⅡ ,不支持左前分支阻滞的诊断 ,且ＲａＶＲ>ＲａＶＬ,Ｖ5、Ｖ6的Ｓ波增深 ,提示ＳⅠＳⅡＳⅢ 综合征。图 1Ａ房性早搏下传的心室搏动波ＳⅢ 、ＳⅡ 、ＳａＶＦ明显加深 ,ａＶＬ呈ｑＲ形 ,心电轴左偏度数增加 ,胸前导联中ＱＲＳ波与窦性下传的ＱＲＳ波相似 ,此为左前分支阻滞型室内差异性传导。图 1Ｂ房性早搏…     

房性早搏二联律伴交替性左前分支及左后分支阻滞型差异性传导一例

男性,31岁.心悸,胸闷不适l周来院就诊.患者平素健康,2周前曾患感冒.x线胸部透视心影正常,心脏听诊闻及频发早搏.临床拟诊病毒性心肌炎.心电图示房性早搏二联律(图1),窦性P波下传的QRS波呈心电轴左偏,S ＜SⅡ,不支持左前分支阻滞的诊断,且Rava＞Rvl,V5、Vj的S波增深.提示SI SⅡSⅢ综合征.图lA房性早搏下传的心室搏动波SⅢ、SⅡ、SVF明显加深,aVL呈qR形,心电轴左偏度数增加,胸前导联中QRS波与窦性下传的QRS波相似,此为左前分支阻滞型室内差异性传导.图1B房性早搏下传的QRS波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为qRs形,I导联为rS形,心电轴右偏,胸前导联中QRS波与窦性下传的QRS波也相同,此为左后分支阻滞型室内差异性传导.图1C中长条Ⅲ导联中所见房性早搏的配对间期及PR间期分别相等.