持续腰大池引流患者并发颅内感染的危险因素分析及预防

目的分析持续腰大池引流患者并发颅内感染脑脊液病原菌特点,探讨颅内感染的危险因素及临床预防对策。方法采用回顾性调查方法 ,分析颅内感染患者脑脊液病原菌特点及引起感染的危险因素。结果 21例患者脑脊液培养共分离出病原菌32株,其中革兰阳性菌18株,占56.25%,主要为葡萄球菌类;革兰阴性菌13株,占40.63%;真菌1株,占3.13%。颅内感染发生与患者病情危重、引流口脑脊液漏、导管重置、置管时间长有关(P0.05)。结论葡萄球菌是引起颅内感染的主要致病菌。采取导管周围皮肤Halsted缝合法防止脑脊液漏发生,透明敷贴"工"字形叠加固定减少导管滑出等措施可预防颅内感染发生。     

加味四物汤结合踝泵运动在预防脑出血患者下肢深静脉血栓中的效果研究

正下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是下肢深静脉内血液的异常凝结,导致静脉管腔完全或不完全阻塞,属于下肢静脉回流障碍性疾病~([1-3])。静脉血流滞缓、静脉管壁损伤、血液高凝状态是诱发下肢DVT的主要原因。脑出血患者多因疾病关系伴有不同程度的意识障碍,且主动运动能力完全或部分丧失,因此无法自主运动肢体,致使静脉血液回流减慢。其治疗过程也会受到多种因素的影响,比如因疾病的特异性,需静脉输注甘露醇等高渗液体、使用降压药物及血管活性药物,这些药物在一定程度上对血管有刺激作用,容易对血管内膜造成损     

神经外科躁动患者腰大池引流管用3M加压固定胶带“十字”固定的效果观察

目的探讨3M加压固定胶带“十字”固定法用于神经外科躁动患者腰大池引流管的固定效果。方法按随机数字法将96例行腰大池引流术的躁动患者分为对照组和观察组各48例,分别采用单一的3M透明敷料固定和采用3M透明敷料及3M加压固定胶带“十字”法固定引流管,对两组敷料卷边、脱落、脱管例数及周围皮肤过敏情况进行比较。结果观察组在48h内敷料边缘卷起、脱落,48h内脱管,48h后至拔管期间敷料边缘卷起、脱落,48h后脱管发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论3M加压固定胶带“十字”固定法应用于神经外科躁动患者腰大池引流术,既能有效观察穿刺处敷料,又增加管路固定的有效性,便于护士给患者进行翻身活动等操作。     

基于扎根理论探究造口伤口失禁专科护士开展“互联网+护理服务”的制约因素

摘要：目的 探究造口伤口失禁专科护士开展“互联网+护理服务”的制约因素，得到医疗管理体系政策方面的支持，促进“互联网+护理服务”顺利实施。方法 采用目的抽样以11名山东省造口伤口失禁专科护士为访谈对象，采用半结构式访谈，应用扎根理论方法，提取有意义的陈述，采用开放性初始编码、焦点编码、理论编码三阶段编码，提取造口伤口失禁专科护士开展“互联网+护理服务”的制约因素。结果 造口伤口失禁专科护士“互联网+护理服务”制约因素抽取8个主题，分别为支持保障政策不完善、平台建设丞加强、护理双方存在安全风险、时间人工成本高、价格和医疗费用支付体系待完善、专科护士角色冲突、患者使用互联网平台能力弱，医用耗材及医疗废物处理等材料支持系统不成熟。结论 相关部门要健全政策制度，培养专业的“互联网+护理服务”队伍，搭建和完善服务平台，建立材料仓库，建立价格体系及医保政策，促进“互联网+护理服务”的发展，满足患者的居家护理需求。     

刮治术和开窗术治疗牙源性颌骨囊肿的临床疗效分析

  目的  探讨刮治术和开窗减压术治疗牙源性颌骨囊肿的临床疗效,为临床工作中术式的合理选择提供参考依据。  方法  回顾性分析2016年1月—2018年12月湖州师范学院附属第一医院收治的牙源性颌骨囊肿患者180例,根据术式不同分为2组,刮治组100例行囊肿刮治术,开窗组80例行开窗减压术。比较2组患者术后第3、6个月囊腔面积缩小百分率,比较2组患者术后第6个月的临床有效率,比较开窗组不同类型囊肿的开窗效果,并比较2组患者术后出现感染、出血、麻木及复发情况。  结果  开窗组术后第3、6个月囊腔面积缩小百分率均高于刮治组,差异有统计学意义(均P < 0.001)。术后第6个月,开窗组有效率为82.50%(66/80),刮治组有效率为69.00%(69/100),差异有统计学意义(P < 0.05)。开窗组开窗末期有效率为91.25%(73/80),角化囊肿单房型的开窗效果优于多房型,差异有统计学意义(P < 0.05),不同类型牙源性颌骨囊肿间开窗效果差异无统计学意义(P>0.05)。刮治组术后感染发生率为2.00%(2/100),下唇麻木发生率为1.00%(1/100),复发率为1.00%(1/100),开窗组术后未出现并发症。  结论  刮治术与开窗减压术均为目前治疗牙源性颌骨囊肿的有效方法,刮治术适用于小型颌骨囊肿或囊肿未侵犯颌骨周围重要解剖结构;开窗术相比刮治术操作简单、创伤小、术后并发症更少, 且能有效缩小囊腔并促进颌骨囊肿周围骨质新生,尤其适用于大-中型颌骨囊肿或病灶致骨质吸收严重者,利于二期手术彻底刮治,以保存颌骨功能。      

经蝶垂体瘤切除术后脑性盐耗综合征的护理

中枢性低钠血症是经蝶垂体瘤切除术后的常见并发症，它包括脑性盐耗综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）。CSWS是在颅内疾病过程中出现的钠自尿内大量流失，并带走过度的水分，从而导致低钠血症和细胞外液容量的下降，其主要临床表现为低钠血症、尿钠增高和低血容量。本院2004年1月-2006年12月收治105例垂体瘤患者，术后发生低钠血症22例，其中CSWS19例占86％。现将这19例CSWS患者的治疗和护理体会介绍如下。     

优质护理对神经外科低年资护士职业压力的影响

卫生部于2010年提出了“优质护理服务示范工程”活动,其主题是“夯实基础护理,提供满意服务”,优质护理服务是深化医疗体制改革的重要举措。通过改变护理观念与工作模式,可以有效的减轻低年资护士的职业压力,提高工作积极性,规避护理风险的发生,从而更好地为患者提供优质、安全的护理服务。     

个性化中医护理联合情志护理对帕金森病患者生活质量的影响

目的:观察个性化中医护理联合情志护理对帕金森病患者不良情绪和生活质量的影响。方法:将90例帕金森病患者按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予个性化中医护理联合情志护理。比较2组干预前后的生活质量、焦虑和抑郁程度、日常生活活动能力。结果:干预前,2组各项生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,2组各项生活质量评分较干预前升高,且观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预前,2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,2组HAMA及HAMD评分较干预前降低,且观察组HAMA及HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预前,2组日常生活活动能力评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,2组日常生活活动能力评分较干预前升高,且观察组日常生活活动能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:个性化中医护理联合情志护理干预帕金森病患者,可明显缓解不良情绪,提高日常生活活动能力和生活质量。     

加速康复外科护理在腹腔镜下根治性肾切除术围术期中的应用效果

目的探讨腹腔镜下根治性肾切除术患者围术期实施加速康复外科护理的应用效果。方法选取2016年6月至2017年2月本院行腹腔镜下根治性肾切除术患者60例,按照不同的护理方法分为两个组别,其中常规护理组和加速康复外科护理组各30例,比较两组患者术后肛门排气时间、进食时间、疼痛评估、住院时间及住院费用的情况。结果加速康复外科护理组患者在术后首次下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、住院天数、住院费用均短于常规护理组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下根治性肾切除术患者围术期实施加速康复外科护理具有积极意义,能够加速康复时间、缩短住院天数、降低住院费用,有利于患者加速康复,值得推广。