万古霉素血谷浓度对金葡菌败血症患者预后的影响

目的：探讨万古霉素血药谷浓度对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）败血症患者预后的影响。方法：回顾性分析我院ICU2011年～2014年30例万古霉素治疗MRSA败血症患者的资料,根据患者万古霉素血谷浓度分为低浓度组（〈15μg／m1）和高浓度组（〉15μg／m1）,分别记为观察组（14例班）和对照组（16例次）,比较两组患者细菌清除失败率、临床治疗失败率、死亡率,同时对两组患者治疗前后血肌酐（Ser）、内生肌酐清除率（Ccr）指标进行评价。结果：两组患者细菌清除失败率、临床治疗失败率、死亡率比较无明显差异,无统计学意义（p〉0．05）;对照组患者用药后Scr值明显上升,Ccr明显下降,与观察组患者比较差异有统计学意义（p〈0．05）。结论：高谷浓度万古霉素治疗MRSA败血症,与低谷浓度万古霉素比较,相对疗效没有显著性增加,但肾毒性显著增加,应加强对万古霉素血药浓度的监测,提高患者用药安全性。     

急救医疗系统对高血压性脑出血患者预后影响

目的 探讨急救医疗系统(EMS)对高血压性脑出血患者预后的影响.方法 115例高血压性脑出血患者,按来院方式不同分为使用EMS收入院组(47例)和未使用EMS来院组(68例),回顾性分析两组患者的院前延迟时间、治疗效果及病死率.结果 使用EMS患者急救反应时间5～17 min,平均9 min;院前急救时间12～55 min,平均30 min.使用EMS患者院前延迟时间为0.5～4.0 h,未使用EMS患者院前延迟时间为0.5～16.0 h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访30 d,使用EMS患者疗效良好25例,预后不良22例;未使用EMS患者疗效良好29例,预后不良39例,两组治疗效果良好率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组48 h病死率及30 d病死率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组48 h～30 d病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EMS能缩短高血压性脑出血患者院前延迟时间,明显降低高血压性脑出血患者病死率,并有可能改善预后;应强化公众对急救系统的认识,使更多的高血压性脑出血患者选择通过急救系统入院.     

强化胰岛素治疗对颅脑术后患者预后影响

目的探讨强化胰岛素治疗对颅脑损伤术后患者炎性因子及预后的影响。方法选取我院2010年．2012年收治颅脑损伤手术治疗患者50例,按照其治疗方式分为观察组和对照组,各25例,对照组患者采用常规治疗,维持血糖水平在6．1～8．3mmol／L,观察组患者应用胰岛素强化治疗,维持血糖水平在4．4-6．1mmol／L,术后1、2、3、7、14d测定患者外周血白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）含量变化;术后4周、12个月对患者进行近期、远期疗效评价,近期疗效观察指标：神经功能缺损程度、Fugl-Meyer进行肢体运动能力评价、Baethel指数对日常生活能力进行评价;远期疗效观察指标：GOS评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、患者生活质量自评。结果对照组患者术后第1d,IL-6、IL-8、TNF-α含量显著升高,第3d降至最低,观察组观察指标与对照组同时相比显著降低,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后4N神经功能缺损评分、Barthel评分、Fugl-Meyer评分均优于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后12个月GCS评分、GOS评分、自评分均优于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胰岛素强化治疗颅脑损伤术后患者,能减轻患者炎症反应,有利于促进神经功能的恢复,改善预后,疗效满意,值得推广c     

桂林市城区593例急性中毒患者流行病学研究

目的:了解桂林市城区急性中毒流行病学资料,为急性中毒防治提供科学依据.方法:设计标准的<急性中毒患者登记表>,进行系统的流行病学调查分析.结果:调查病例中男性346例(58.3%),女性247例(41.7%);高发年龄21～30岁(199例,占33.6%);职业分布以工人,学生,农民,以及无业人员排前4位(占全部人群的72%);中毒类型中乙醇中毒排第一位(213例,35.9%),一氧化碳(CO)中毒排第二位(199例,33.6%);1、2、3、11、12月CO中毒高发,乙醇中毒时间分布无特殊规律;中毒原因以意外中毒最常见(321例,54.1%);死亡病例7例,6例CO中毒导致.结论:急性中毒有明显的地域性特征,且不同种类急性中毒不同的流行病学特点,根据急性中毒的规律做好宣教和防范预案,能有效提高急诊救治急性中毒能力.     

桂林市城区急性一氧化碳中毒特点分析

目的 分析桂林市城区一氧化碳中毒的特点,探讨如何预防一氧化碳中毒及急诊治疗方法.方法 回顾性分析277例急性一氧化碳中毒的发病特点.结果桂林市城区一氧化碳中毒患者中女性多于男性;发病年龄以中青年为主,其中18～29岁占49.10%;职业以农民和工人为多,特殊人群是农民工,占总数41.52%;中毒季节以冬春季高发,占92.42%;在气温骤降时或者出现雾霾或烟霾天气时会出现较多患者;中毒地点以出租房为多,占66.79%;中毒原因多见于使用燃气热水器不当,占74.45%.结论 桂林市城区急性一氧化碳中毒有着明显的季节、职业、气候、发病地点及中毒原因等特点,所以加强特定人群,区域及特定季节的宣传和科普教育,对有效预防一氧化碳中毒能产生积极效果,而急诊科完善救治流程,简化救治程序,迅速进行高压氧治疗,能取得较好的治疗效果.     

277例急性一氧化碳中毒特点分析及早期干预

一氧化碳是含碳物质不完全燃烧所产生的一种无色、无味和无刺激性的气体。吸入过量的一氧化碳即可发生一氧化碳中毒。我院设有桂林市中毒救治中心,每年都接诊一氧化碳中毒病人。现将我院急诊科2008年1月—2010年1月收治的桂林市城区一氧化碳中毒277例病人进行回顾性流行病学分析,探讨早期干预对策。     

早期运用低温治疗改善脓毒症休克患者近期心功能作用研究

目的:对脓毒症休克患者实施早期运用低温治疗,分析治疗方案对患者近期心功能的影响. 方法:纳入48例脓毒症休克患者,按照治疗方法分为对照组( 24例)和观察组( 24例) ,分别在常规治疗的基础给予低温治疗和常温治疗. 观察两组的近期心功能变化情况,并进行比较. 结果:治疗后,两组患者的MAP、CI水平均得到显著的改善,MAP、CI水平均显著上升,(均P<0.05);且治疗后观察组的MAP、CI水平均优于对照组,(均P<0.05). 治疗后观察组的心肌酶和肝功能各项指标水平均显著优于对照组,(均P<0.05). 入住ICU天数方面,对照组显著长于观察组,( P<0.05). 凝血功能方面,治疗后观察的各项凝血指标均显著优于对照组,(均P<0.05). 观察组的24h血乳酸清除率显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:早期运用低温治疗脓毒症休克患者可以有效改善患者的近期心功能,保护心肌.     

277例急性一氧化碳中毒特点分析及早期干预

一氧化碳是含碳物质不完全燃烧所产生的一种无色、无味和无刺激性的气体。吸入过量的一氧化碳即可发生一氧化碳中毒。我院设有桂林市中毒救治中心,每年都接诊一氧化碳中毒病人。现将我院急诊科2008年1月—2010年1月收治的桂林市城区一氧化碳中毒277例病人进行回顾性流行病学分析,探讨早期干预对策。     

体液免疫调节与营养支持辅助治疗呼吸机相关性肺炎效果观察

目的探讨体液免疫调节与营养支持辅助治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法选取36例发生呼吸机相关性肺炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各18例,2组患者均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上再给予丙种球蛋白联合静脉营养支持治疗,比较2组患者的免疫指标、机械通气时间以及并发症发生情况。结果治疗组各项营养指标均显著高于对照组(P均0.05),机械通气时间显著短于对照组(P0.05),2组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对重症监护过程中发生呼吸机相关性肺炎的患者,给予体液免疫调节联合营养支持治疗能显著改善其免疫能力和营养状况,并减少机械通气时间,对患者的治疗起到一定的作用。