帕金森症状为首发表现的多发性硬化的临床特点及发病机制分析

目的:分析帕金森症状为首发表现的多发性硬化(MS)的临床特点及发病机制。方法:选取防城港市第一人民医院收治的2例以帕金森症状为首发表现的多发性硬化患者临床资料,总结其临床特点,探究其发病机制。结果:早期出现无明显诱因的下肢、下颌持续抖动,静坐症状明显,发作时日常活动未受到影响,入睡减轻,后症状逐渐缓解。病情进展时,表情淡漠、动作缓慢僵硬、自觉转弯行走速度缓慢;并逐渐视物模糊、记忆力降低。患者均有复发缓解病史,磁共振成像(MRI)显示双侧侧脑室旁白质及半卵圆中心、双侧多个脑叶白质内T1、T2信号影,则呈稍长斑片状,提示为MS。结论:MS通常也会累及椎体外系的黑质纹状体系等神经系统,掌握帕金森症状为首发表现的多发性硬化的临床特点及其发病机制则是十分必要的。     

睑板腺功能障碍患者眼表特征性变化及其与吸烟行为关系的临床研究

目的探讨睑板腺功能障碍(MGD)患者眼表特征性变化与其吸烟行为的关系。 方法横断面研究。收集2016年3月至11月由首都医科大学附属北京同仁医院、北京市眼科研究所组织陕西省西安市第一医院、中国医学科学院北京协和医院及暨南大学附属第一医院等23家多中心医疗单位眼科门诊连续观察的MGD患者923例和健康志愿者114例,分别命名为MGD组和对照组。其中,MGD组男性330例,女性593例;年龄18~88岁,平均年龄(42.54±13.62)岁。对照组男性23例,女性91例;年龄18~88岁,平均年龄(41.96±17.11)岁。所有对象均检查右眼眼表疾病指数(OSDI)填写吸烟评估量表,检测泪膜破裂时间(TBUT)、角结膜荧光素染色、Schirmer Ⅰ检查、睑板腺缺失率、泪膜脂质层厚度及睑板腺分泌物。其中,MGD组与对照组、吸烟组与非吸烟组患者眼表测量值的比较采用独立样本t检验;不同年龄MGD患者眼表指标的比较采用单因素方差分析;吸烟率构成比的比较采用卡方检验。 结果MGD组患者OSDI评分(33.07±16.50)高于对照组(20.12±14.04),具有统计学意义(t＝9.104,P<0.05);TBUT值为(4.31±2.51)s低于对照组的(6.06±3.91)s,差异有统计学意义(t＝-4.654,P<0.05);MGD组患者角结膜染色评分(0.69±1.18)高于对照组的(0.50±1.06),差异有统计学意义(t＝1.787,P<0.05); MGD组患者Schirmer Ⅰ值(10.10±7.95)mm与对照组的(9.63±8.53)mm比较,无统计学意义(t＝-0.552,P>0.05);MGD组患者睑板腺缺失率(14.35±12.18)与对照组的(12.31±11.93)比较,差异无统计学意义(t＝1.697,P>0.05);MGD组患者睑缘异常评分(4.47±3.76)高于对照组的(5.57±3.66),差异有统计学意义(t＝-2.943,P<0.05);MGD组患者睑板腺显像评分(1.39±1.95)及睑脂评分(9.34±7.56)均高于对照组的(5.57±3.66)及(13.34±9.35),差异有统计学意义(t＝-4.765,-4.403;P<0.05);MGD组患者脂质层厚度(62.32±24.88)与对照组的(64.98±21.19)比较,差异无统计学意义(t＝-1.094,P>0.05),MGD组患者不完全眨眼率(0.56±0.35)与对照组的(0.66±0.65)比较,差异无统计学意义(t＝-1.570,P>0.05)。18~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁及60岁以上MGD患者OSDI检查结果随年龄增加而加重。OSDI、TBUT、Schirmer Ⅰ值及睑板腺缺失率的比较,差异均有统计学意义(F＝2.194,3.866,15.904,9.030;P<0.05)。MGD患者吸烟率为10.40%,高于对照组的5.26%,差异有统计学意义(χ²＝4.176,P<0.05);MGD患者吸烟指数为(159.36±26.83)高于对照组的(73.15±12.16),差异有统计学意义(t＝3.906,P<0.05)。MGD组内,男性吸烟率为91.8%,高于女性的8.2%,差异有统计学意义(χ²＝110.04,P<0.05)。吸烟患者的Schirmer Ⅰ值为(10.22±8.13)高于对照组的(8.00±6.10),差异有统计学意义(t＝2.99,P<0.05);吸烟患者平均脂质层厚度为(63.30±24.86)高于对照组的(54.22±17.74),差异有统计学意义(t＝3.16,P<0.05);吸烟患者睑缘异常评分为(4.49±3.66)低于对照组的(5.86±4.70),差异有统计学意义(t＝-2.51,P<0.05);吸烟患者睑脂评分为(9.61±7.76)低于对照组的(11.85±8.91),差异有统计学意义(t＝-2.15,P<0.05)。 结论MGD患者OSDI和角结膜染色评分提高,TBUT、睑缘异常、睑板腺显像及睑脂评分降低;而OSDI、TBUT、Schirmer Ⅰ值及睑板腺缺失率,患者眼表症状随其年龄增加而加重;MGD患者中吸烟率和吸烟指数高,且吸烟组中患者角结膜染色增高、睑缘异常评分增高、睑板腺显象评分增高,而脂质层厚度减小,吸烟行为是睑板腺功能障碍的危险因素。     

股骨头缺血性坏死的磁共振影像与骨小梁强度分析

目的:探讨研究股骨头缺血性坏死的磁共振影像与骨小梁强度分析.方法:以抽签模式将于本院收治的股骨头缺血性坏死患者中抽出36例,将其平均分成观察组和对照组.其中,对照组采取CT为患者检测方法,观察组选择磁共振影像(MRI)对患者进行检测,比较两种方法的检测结果.结果:观察组阳性检出率较对照组高(94.44%>77.78%),且χ2=3.90,P<0.05;观察组影像结果是以呈现T1WI序列中是以"线样征"现象出现显著性改变,且其骨髓在粗隆间有水肿现象,及关节腔积液与信号的高度成正比关系出现改变,是判断患者骨小梁具体强度的有效指标;对照组影像结果为患者骨小梁呈现增粗变形,部分患者骨皮质的连续性及具体星芒状结构均完全消失,患者骨小梁强度分析显示结果较为模糊.结论:对股骨头缺血性坏死患者采用磁共振影像分析其骨小梁强度,患者阳性检出率高,且其骨小梁病变显示组织结果更为清晰,用以判断患者股骨头病变程度判断及病情确诊具有较好的临床价值,值得推广.