时间生物学在《难经》中的反映

作者认为《难经》用模拟手法阐述了人体气血运行与自然界变化的相关节律,运用于临床可以解释病理、预测病情、指导治疗,且这些理论逐步为现代科学所证实。并提出按气血运行规律选择时间用药,可能获得最佳疗效。     

汤、氽丸子汤——大碗茶式的汤

我爱喝汤,有人问起原因,我说是由于生于北方的缘故,北方一般干旱,水分损失多,爱喝汤顺理成章。然而,好抬杠者反问我,为什么广东人也爱喝汤呢?我强词夺理地说,他们那里热,出汗多,更需要补充水分,所以也爱喝汤。虽然这么说有些牵强附会,但从北到南人人好喝汤似乎是一致的,但也应看到,南人北人把汤摆放的位置却大相径庭。     

手舟状骨骨折直接数字化X线与传统X线摄影对比分析

目的 探讨直接数字化X线摄影（direct digitized radiography,DR）在手舟状骨（蝶位片）摄影中较传统X线摄影的优势.方法 对100例行舟状骨蝶位DR检查,同时对其中30例进行普通X线摄影,对手舟状骨骨折的显示进行分析、评价.结果 DR摄影组30例手舟状骨影像确诊骨折18例,X线平片发现骨折11例,疑似2例,漏诊5例.DR摄影组的图像质量显示率及骨折检出率高.结论 DR摄影比普通X线影像更能提高手舟状骨骨折的检出率.     

可视支气管堵塞器插管和可视双腔支气管导管插管的对比研究*

比较可视支气管堵塞器（EBB）插管和可视双腔支气管导管（VDLT）插管在胸科手术中插管定位时间、单肺通气效果及对气道炎症应激反应的比较。方法 选择行胸腔镜肺叶切除术的患者40例,随机分为两组,分别用VDLT插管和EBB插管。比较两组的插管时间、定位时间、导管移位率,记录两组患者插管前（T0）、插管即刻（气管导管主套囊过声门的时间）（T1）、插管定位成功即刻（T2）和插管定位成功后5 min（T3）时引起的心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化和插管前后血清去甲肾上腺素（NE）、血清皮质醇（Cor）和C反应蛋白（CRP）等炎症应激水平的变化,并进行对比,以及比较单肺通气后两组不同时间点肺萎陷的程度。结果 EBB组插管时间比VDLT组短,在T1和T2时刻,两组的HR和MAP相比差异有统计学意义,在T3时刻,两组患者炎症应激水平（NE、Cor和CRP）差异有统计学意义;VDLT组定位时间快于EBB组;两组导管移位率、纤维支气管镜（FOB）使用率、单肺通气后各时点肺萎陷的程度比较,差异无统计学意义。结论 EBB插管时间快、定位准确、插管刺激小,术中持续气道可视化管理方便,值得推广。     

阳黄阴黄患者面部色泽鉴别的实验研究初探

黄疸系指巩膜皮肤及小便发黄而言,俗称黄病,亦名发黄。现代医学认为它是由于血液中胆红素浓度增高超过2mg％时,可使巩膜、粘膜、皮肤及某些体液发黄。它的出现主要标志着肝脏和胆道的疾患。祖国医学对黄疸的分类积累了丰富的经验。汉·张仲景分为五疸:有黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸和黑疸。隋·巢元方分为二十八候。宋《圣济总录》分为九疸、三十六黄。至明·张景岳指出:“黄疸大法古有五疸之辨,虽名目如此,总不出阴阳二证。”即将黄疸分为阴黄、阳黄两大证型。目前临床多采用此种分型。对于黄疸的     

氟比洛芬酯联合罗哌卡因棉球用于小儿扁桃体术后镇痛的观察

目的探讨氟比洛芬酯联合罗哌卡因棉球用于小儿扁桃体切除术后镇痛的效果。方法择期扁桃体切除术患儿60例,ASA分级Ⅰ级,年龄6～12岁,随机分为RF组(氟比洛芬酯联合罗哌卡因组)、R组(罗哌卡因组)、F组(氟比洛芬酯组)各20例。术前15 min,RF组静注氟比洛芬酯1 mg/kg,F组静注氟比洛芬酯1.5 mg/kg,R组静注生理盐水1 mg/kg。RF组与R组在扁桃体切除止血彻底时,用0.5%的罗哌卡因棉球紧紧填塞于扁桃体窝5 min;F组用生理盐水棉球填塞5 min取出棉球。术后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患儿术后拔管即刻(T0)、术后30 min(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、8 h(T4)、6 h(T5)、12 h(T6)、24 h(T7)的疼痛评分,记录患儿首次追加镇痛药时间、例数以及苏醒期躁动的发生率、恶心、呕吐及呼吸抑制等不良事件的发生率。结果 RF组各时点的VAS评分低于F组与R组(P0.05);R组T0～T4的VAS评分低于F组(P0.05);RF组术后首次追加镇痛药的时间长于R组和F组(P0.05);RF组和R组发生苏醒期躁动的比例低于F组(P0.05)结论氟比洛芬酯联合罗哌卡因用于小儿扁桃体切除术后镇痛效果确切。     

经典名方真武汤对大鼠血液指标和组织病理的影响

目的 观察经典名方真武汤长期应用对大鼠血液指标和组织病理的安全性影响。方法 采用SD大鼠进行灌胃给药30 d毒性实验。按体质量和性别随机分为4组,每组32只,雌雄各半,分别为真武汤低、中、高剂量（生药16,24,36 g·kg^-1）3个剂量组（等效于真武汤临床剂量的20,30,45倍）及1个空白组（纯净水）;每天上午灌胃给药1次,连续给药30 d,停药后观察14 d;每周测量体质量和摄食量1次,并根据所称体质量更换给药量;实验期间每天进行1次一般观察;分别于给药前1 d（D_-1）,给药后4 h（D₀）,给药第15天（D₁₄）,给药结束（D₂₉）和恢复期结束（D₄₃）测量大鼠心电图1次;于给药结束（D₃₀）和恢复期结束（D₄₄）对部分大鼠（每次64只）进行血液和各组织病理学检查。结果 与空白组比较,真武汤高剂量组（D₈~D₃₅）,中剂量组（D₁₃~D₃₅）,低剂量组（D₁₅~D₃₃）部分大鼠出现脱毛现象,主要脱毛部位出现在项颈部。与空白组比较,真武汤中、高剂量组雌性大鼠给药D₇体质量明显降低（P<0.05）;真武汤低剂量组在给药D₂₁和D₂₉大鼠体质量明显降低（P<0.05）;真武汤中、高剂量组在给药D₇~D₂₉大鼠体质量有不同程度的降低（P<0.05）。与空白组比较,给药第1周,真武汤低、中、高剂量组大鼠摄食量明显减少（P<0.05）;雄性大给药第1,2周,真武汤中、高剂量组大鼠摄食量和给药第4周高剂量组大鼠摄食量明显减少（P<0.05）。与空白组比较,雌性大鼠在给药D₁₄,真武汤中、高剂量组大鼠心率明显加快（P<0.05）;雄性大鼠在给药D₁₄和D₂₉,真武汤低、中、高剂量组大鼠心率明显加快（P<0.05）;雄性大鼠在给药D₁₄和D₂₉,真武汤中剂量组大鼠P波时间延长（P<0.05）;雌性大鼠在给药D₁₄天,真武汤中、高剂量组大鼠QRS间期延长（P<0.05）;雌性大鼠在给药D₁₄天,真武汤高剂量组大鼠S波波幅明显降低（P<0.05）;雄性大鼠在给药D₁₄和D₂₉,真武汤中、高剂量组大鼠S波波幅明显降低（P<0.05）。实验显示低、中、高剂量真武汤对SD大鼠灌胃给药30 d毒性实验,可导致大鼠脱毛,体质量下降,饮食不佳,心率加快,心率不齐,对血液学检测（血常规、凝血四项和血生化）指标影响不明显,病理检查亦无明显变化。结论 真武汤有正性肌力作用,临床45倍量无明显毒性作用,但要注意预防室性早搏的发生。     

独活寄生汤加味治疗类风湿性关节炎临床观察

自1992年4月～1997年8月,笔者用独活寄生汤加味治疗类风湿关节炎70例,并以中药雷公藤片作对照,疗效尚满意。报道如下。1 一般资料本组70例患者全部来自门诊,随机分为治疗组和对照组,治疗组40例,对照组30例。治疗组40例中,男11例,女29例;年龄19～64岁;病程半年～17年。对照组30例中,男9例,女21例;病程半年～19年。疾病分期:治疗组早期15例,中期23例,晚期2例;对照组分别为10例、18例、2例。两组一般情况基本相同具可比性。所有患者均符合美国风湿病协会(ARH)1987年修订的类风湿关节炎诊断标准。