肌腱损伤98例早期修复疗效探讨

目的：报告不同类型的肌腱损伤的手术方法和效果，为临床工作提供参考依据。方法：2002年2月-2005年12月对98例不同类型的肌腱损伤进行显徼手术修复，平均随访17.5个月（6～24个月），根据术后功能恢复对术后效果进行评定。结果：优：58例（占59.2%）；良：32例（占32．7%）；差6例（占6．1％）；失败：2例（占2%）。优良率：92％。结论：对不同类型的肌腱损伤，早期及时明确诊断正确选择术式修复，正确选择修补材料，术后积极功能锻炼，是治疗成功的关键。     

先天性心脏病介入治疗临床疗效与院外随访结果分析

目的观察评价介入治疗先天性心脏病临床疗效与预后,以期获得有益的经验。方法回顾性分析我院应用介入技术治疗先天心脏病患者216例临床资料与随访情况。结果 VSD 20例,ASD 59例,PDA 101例,PS 29例,复合手术7例（ASD＋PDA 3例,PS＋VSD 1例,PS＋ASD 3例）;不同类型心脏病患者住院总天数、术后住院天数、手术成功率、1周内并发率差异无统计学意义（P〉0.05）;ASD手术时间低于VSD、PDA、PS,复合畸形手术时间高于ASD、PDA,差异具有统计学意义（P〈0.05）;随访12个月～50个月,平均（23.7±11.3）个月,失访14例,未见死亡例。结论先天性心脏病介入治疗技术已基本成熟,器材、路径、技术可基本满足各类先心病治疗需要,封堵与手术成功率较高;手术难度与病种类型、病情有关,影响手术时间、住院时间;术后1周内监护非常必要,处理严重并发,出院后仍需定期随访,复查相关指标。     

胡桃醌对胃癌细胞耐药性及细胞中ANXA2、ERCC1表达和AKT/mTOR信号通路的影响

目的研究胡桃醌对胃癌细胞顺铂耐药性及细胞中膜联蛋白A2(ANXA2)和切除修复交叉互补基因1(ERCC1)表达,及对AKT/mTOR信号通路的影响。方法将BGC-823/DDP细胞株随机分为5组:对照组、胡桃醌组、顺铂组、胡桃醌联合顺铂组、LY294002(AKT抑制剂)联合顺铂组。采用MTT法和流式细胞术检测细胞活性和凋亡率,Western blotting检测细胞中相关蛋白表达。结果与对照组比较,顺铂组细胞凋亡率及细胞中Caspase-3、Caspase-9蛋白表达水平升高(P<0.05),而ANXA2、ERCC1、p-AKT、p-mTOR蛋白表达水平降低(P<0.05);与顺铂组比较,胡桃醌不同浓度组细胞中P-gp、MRP1蛋白表达水平降低(P<0.05),细胞增殖抑制率、细胞凋亡率及细胞中Caspase-3、Caspase-9蛋白表达水平升高(P<0.05),ANXA2、ERCC1、p-AKT、p-mTOR蛋白表达水平降低(P<0.05);与顺铂组比较,LY294002处理后,细胞增殖抑制率和凋亡率升高(P<0.05)。结论胡桃醌增强胃癌细胞对顺铂的敏感性,抑制细胞中ANXA2和ERCC1表达,抑制AKT/mTOR信号通路。     

专用软枕在乳腺癌患者术后的应用

目的观察乳腺癌患者术后使用乳腺癌专用软枕预防早期患侧上肢水肿的效果。方法选择临床诊断经病理证实的乳腺癌患者473例,按时间先后分为实验组341例,对照组132例。实验组早期使用乳腺癌专用软枕抬高患侧上肢,而对照组术后按常规护理。观察两组患者早期患侧上肢的周径。结果实验组术后早期上肢周径比术前大1.0 cm,占28.74%,明显低于对照组的42.42%。结论给乳腺癌患者术后早期使用乳腺癌专用软枕能有效预防早期患侧上肢水肿,且患者使用舒适,临床应用效果良好。     

甲状腺体位垫对预防甲状腺术后体位综合征的观察分析

目的应用本科自制的甲状腺体位垫,预防或最大程度地减少甲状腺术后体位综合征的发生。方法将236例甲状腺手术病人分为两组,对照组(A组)116例,术前给予普通枕头进行体位锻练。实验组(B组)120例,术前采用自制甲状腺体位垫进行体位锻炼,观察两组患者术前自觉体位舒适度,术后头痛、呕吐、腰背痛发生率。结果(1)A组自觉体位不适例数明显高于B组(P<0.01);(2)A组头痛、呕吐、腰背痛发生率及程度均明显高于B组(P<0.01),差异有极显著意义。结论甲状腺手术患者术前使用自制体位垫进行体位锻炼,能避免或减轻术后头痛、呕吐、腰背痛的发生,病人感觉舒适、能耐受,遵从性好,康复快,提高了生活质量。     

自制功能锻炼光盘在乳腺癌术后患者康复指导中的应用

目的促进乳腺癌患者术后能正确、主动地进行患侧上肢的功能锻炼,提高康复效果。方法采用前后对照的方法,选取一年内行乳腺癌改良根治术的患者96例,其中实验组50例,对照组46例。实验组:观看自制功能锻炼光盘示范材料,护士在旁指导患者锻炼直至患者掌握。对照组:按传统常规方法指导患者锻炼。结果实验组患者功能锻炼的遵从率(46/50)明显高于对照组(24/46)(P<0.05)。患侧上肢能摸对侧耳廓情况,实验组(42/50)明显高于对照组(28/46)(P<0.05)。结论让乳腺癌改良根治术后患者观看上肢康复功能锻炼光盘示范材料,能提高患者功能锻炼的满意度,使患者能正确、主动进行患侧上肢功能锻炼,促进患者康复。     

腹腔镜完全腹膜外与经腹腹膜前疝修补术临床对照分析

目的比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的安全性和有效性。方法回顾性分析2003年1月至2004年6月TEP 30例(36例次)以及同期TAPP 61例(64例次)临床资料。比较两组平均手术时间、术后平均住院时间、术后并发症、术后复发以及治疗费用。结果平均手术时间和术后住院时间TEP组分别为(58.33±13.60)m in和(5.23±1.85)d,TAPP组为(63.28±20.04)m in和(5.87±1.52)d,两者差异无显著性(P>0.05)。术后并发症TEP组5例,TAPP组13例,两组差异无显著性(P>0.05)。术后平均随访时间TEP组13(3~21)个月,TAPP组为14(4~23)个月;TEP组无复发病例,TAPP组有2例复发。平均手术费用TEP组为(6 359.32±596.86)元,TAPP组为(8 298.18±713.83)元,两者差异有显著性(P<0.01)。结论TEP与TAPP治疗腹股沟疝均安全有效;TEP相对TAPP手术费用更低,临床推广更具优势。     

腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的临床对比研究

目的探讨腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的可行性、安全性及近期临床疗效。方法将2001年9月至2003年6月我院同期收治的低位或超低位直肠癌患者,分腹腔镜组和传统开腹组进行手术,对其临床资料进行比较分析。结果腹腔镜组62例,其中3例(4.8%)中转开腹;开腹手术79例。两组手术时间分别为(155.1±48.8)min和(136.1±34.9)min,差异有显著性意义(P<0.05)。术中平均出血量分别为(69.3±70.1)ml和(100.7±110.5)ml,腹腔镜组明显少于开腹组(P<0.05)。两组在肠段切除长度、肿块距下切缘距离和淋巴结清扫范围方面比较,差异无显著性意义(P>0.05)。恢复肠道功能的时间腹腔镜组为(2.0±1.4)d,开腹组(3.2±1.1)d,两组比较,差异有显著性意义(P=0.000)。术后并发症发生率分别为16.1%和38.0%,两组比较,差异有显著性意义(P=0.004)。局部复发率分别为3.4%和5.4%。结论腹腔镜直肠全系膜切除术对低位、超低位直肠癌患者能够达到TME的治疗原则,并可取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果。     

肝硬化肠道细菌移位大鼠多器官TNF-α的变化

目的探索肝硬化肠道细菌移位(BT)大鼠多脏器TNF-α的变化及其与组织损伤的相关性。方法实验大鼠分为正常对照组(NC组)、BT阴性组(BT-组)及BT阳性组(BT+组);ELISA法检测各组大鼠回肠、肝、肾、脑、外周血中TNF-α含量;HE染色评估组织损伤;探讨组织损伤评分与其相应组织及外周血TNF-α含量的相关性。结果在回肠、肝、脑、外周血中,BT+组的TNF-α均较BT-组显著升高(P0.05);其增高水平与相应组织的损伤程度呈显著正相关。结论肝硬化BT所诱发的TNF-α水平升高在回肠、肝、脑组织的损伤中发挥重要作用,从而为临床肝硬化发病机制探讨及防治BT相关并发症提供帮助。     

研究生教育和住院医师规范化培训的接轨研究

目的:探讨研究生教育和住院医师规范化培训的接轨.方法:收集上海交大、复旦、二军大具有代表性附属医院的硕士、博士研究生的培养计划,对研究生培养阶段的临床轮转要求和轮转时间的信息,进行详细汇总,与目前各所培训医院住院医师规范化培训时间比对.结果:三家医院在研究生培养中临床轮转要求既有共性又有差异,对于临床型学位的研究生均强调临床工作必须达到一定的时间,但各家医院根据研究生类型和学历的不同,其轮转的时间要求有一些区别.结论:要求每家单位和个人认真执行临床轮转的培养计划,做好研究生教育和住院医师规范化培训的接轨.