回肠袋-肛管吻合术后并发回肠袋-阴道瘘的治疗及结果

目的:回肠袋-阴道瘘是回肠袋-肛管吻合术后一种少见但较严重的并发症。回肠袋-阴道瘘的治疗极富挑战性,且存在多种可选性治疗方案。本研究旨在评估本机构治疗回肠袋-阴道瘘各种术式的结果。方法:从西奈山医院的数据库中选择接受回肠袋-阴道瘘治疗的患者。收集人口学、病史、治疗经过、治疗结果数据。将治疗成功定义为:无瘘复发且回肠袋有功能且未行回肠造口术。结果:自1982年11月,共619例女性患者在西奈山医院接受了首次回肠袋-肛管吻合术治疗,其中24例(3.9%)发生了回肠袋-阴道瘘。5例女性患者在其他医疗机构行回肠袋-肛管吻合术后也发生了…     

行TIPS术和腹腔穿刺放液结合白蛋白输入治疗肝硬化伴重度腹水患者的随机对照研究

背景:经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)能有效控制顽固性或复发性腹水。然而,与腹腔穿刺大量放液结合白蛋白输入治疗相比,TIPS术对生存率的影响还不清楚。方法:在66例肝硬化合并顽固性或复发性腹水的患者(其中16例患者Child-Turcotte-Pugh分级为B级,50例患者为C级)中进行了一项多中心前瞻性临床研究,所有患者被随机分为TIPS治疗组(n=33)和腹腔穿刺大量放液结合白蛋白输入治疗组(n=33)。主要终点是不作肝移植的生存率,次要终点是治疗失败、再次入院和发生并发症。结果:研究过程中13例接受TIPS和20例接受穿刺放液治疗的患者死亡,每组各…     

橡皮圈腔内牵拉法在内镜黏膜下剥离术中辅助价值研究

目的　评价橡皮圈腔内牵拉法用于内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD） 中的有效性及安全性。方法　纳入2016年1月—2019年12月因直肠内分泌瘤就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的49例患者,其中2016年1月—2018年5月行常规ESD的患者32例（非牵拉组）,2018年6月—2019年12月行橡皮圈腔内牵拉ESD的患者17例（牵拉组）,比较2组患者基本信息、ESD手术时间、并发症等指标。结果　牵拉组和非牵拉组在年龄、性别及病变大小方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。牵拉组ESD操作时间为（13.76±5.71） min,非牵拉组ESD操作时间为（22.99±10.32） min,两者差异有统计学意义（t=-3.408,P=0.001）。牵拉组未发生术后并发症,非牵拉组有3例出现穿孔,但穿孔发生率差异无统计学意义（P=0.542）。结论　橡皮圈腔内牵拉法辅助ESD,可以安全完成ESD操作并有效提高剥离效率。     

预防性的胰腺支架放置能否减少ERCP术后急性胰腺炎的风险?对照试验的荟萃分析

背景:胰腺导管损伤是引起ER CP术后急性胰腺炎的可能原因之一。本荟萃分析旨在确定经主胰管口放置暂时支架能否降低急性胰腺炎高危患者ERCP术后此并发症的发生率。方法:2位学者系统性选择符合以下要求的前瞻性研究:①比较放置和不放置胰腺支架的患者ER CP术后急性胰腺炎的风险;②包括此并发症的高危患者。根据方法学特征、实施和设计时的变量来评价这些研究。ER CP术后急性胰腺炎的发生率及严重程度为主要测量结果。结果:选择了包括481例患者的5项试验。在这481例患者中,有55例(11.4%)在ER CP术后发生了胰腺炎。不放置支架组患者发…     

奥沙利铂的神经毒性:3例结肠直肠癌转移灶切除术后恶化的报道

结肠直肠癌肝转移灶能快速切除是罕见的。新化疗方案的实施,使远期的转移灶切除成为可能,特别是5-Fu与奥沙利铂联合应用,在一些患者中取得了客观效果。3例结肠直肠癌转移的患者接受以奥沙利铂为基础的化疗,仅出现极轻度及暂时性神经毒性。化疗药引起部分效应之后,实施转移灶的手术切除。术后(7～15d之间)奥沙利铂所致神经毒性明显加剧。1例出现四肢感觉的丧失及功能减退(Levi分级为3级)。3例在手术后上述症状持续了8～12个月,而目前只有7例相似的病例报道。神经毒性的出现与奥沙利铂在红细胞中的浓度有关,它与红细胞发生不可逆性结合。症状…     

阿德福韦和替诺福韦治疗拉米夫定耐药的HBV感染的疗效比较

阿德福韦最近被批准用于野生型和对拉米夫定耐药的H BV感染的治疗。富马酸替诺福韦酯,为阿德福韦的同类药物,常用于治疗H IV感染的患者,近来已被证实对拉米夫定耐药的H BV感染患者亦有效。因此本研究对53例H BV D NA滴度较高(>6log10拷贝/m l),且为拉米夫定耐药基因型的患者应用这两种药并比较其疗效。35例患者服用替诺福韦72～130周,18例服用阿德福韦60～80周。监测48周H BV DN A活动度的变化。将早期病毒动力学与匹配的亚组(均包括5例患者)进行比较。所有服用替诺福韦的患者在几周内表现出对H BV D N A的早期强抑制,无论他们是…     

人肿瘤坏死因子α单克隆抗体(CDP571)治疗中重度克罗恩病:一项随机双盲安慰剂对照试验

背景:已证明靶向肿瘤坏死因子α(TNF-α)在克罗恩病中的作用。目的:评价人TNF-α抗体CDP571治疗活动性克罗恩病的效果。方法:进行了一项为期28周的随机双盲安慰剂对照试验,患者每8周接受一次静脉内CDP571(10mg/kg)注射或安慰剂直至第24周。主要观察指标是第28周时的临床应答犤克罗恩病活动指数(CDAI)下降≥100或缓解(CDAI≤150)犦。次要观察指标是第2周时的临床应答(用同样的标准)。结果:第28周时,263例CDP571组患者中80例(30.4%)产生临床应答,132例安慰剂组患者中31例(23.5%)产生应答(P=0.102)。第2周时,CDP571组患者中90例(34.…     

质量保障和胃肠内镜检查:对500次结肠镜操作的评审

目的:本研究目的是评价本内镜诊疗部的结肠镜操作质量,以改进结肠镜操作。方法:研究前瞻性评审了500次连续的结肠镜操作,并评价了每一次操作过程或结果的62种预示因素。结果:所检测的大部分预示因素均在标准范围内:盲肠插管率(92%)、不充分的肠道准备(24%)、不恰当的操作(9.7%)、正常的操作(54%)、肿瘤发现率(32%)、并发症发病率(0.4%)、患者总满意率(95.8%)。一些预示因素在标准范围之外,提示内镜操作实践应当调整:内镜退出时间少于6m in(78%)、钳取息肉(31%)、切除的息肉不能行病理学检查(12%)、有绒毛的腺瘤(22%)、因等候操作的时间而致…     

ZNRD1在肝癌中的表达及对HepG2细胞增殖的影响

[目的]检测ZNRD1基因在肝癌中的表达并探讨其对HepG2细胞增殖的影响.[方法]Western blot技术检测ZNRD1在7例肝癌组织和相应癌旁组织中的表达;脂质体介导法将ZNRD1的真核表达载体转染肝癌细胞系HepG2,G418筛选后应用Western blot进行鉴定;MTT法检测细胞转染前后生长速度的变化.[结果]ZNRD1基因在肝癌组织中的表达显著低于癌旁组织;成功建立了ZNRD1高表达的肝癌细胞模型;转染后的肝癌细胞生长速度明显下降.[结论]ZNRD1基因可能参与肝癌的发生,对肝癌细胞的生长可能起重要调控作用,具备一定的基因治疗应用前景.     

克罗恩病及结肠癌中大肠埃希菌的黏附性和侵袭性增加

背景及目的:在炎症性肠病及结肠癌中黏膜糖基化的转变能够影响黏膜细菌的黏附性。本研究的目的是在这种条件下,对黏膜伴随的及黏膜内的细菌定量及其特点进行研究,尤其是大肠埃希菌。方法:在二硫苏糖醇溶解后,从结肠镜检中活检组织标本(克罗恩病14例,溃疡性结肠炎21例,非炎症性对照24例)及外科手术切除标本(结肠癌21例)中分离出黏膜伴随细菌。用低渗液溶解,庆大霉素处理后黏膜内细菌继续生长。结果:黏膜伴随及黏膜内细菌在克罗恩病组中(79%及71%)比在非炎症性对照组中(42%及29%)更常见(分别为P=0.03,P<0.01),在结肠癌组中也常见(71%及57%),…