QC活动在降低CAG术后出血并发症中的应用

目的 通过QC小组活动降低CAG术后出血的并发症,提高护理质量,减轻患者痛苦.方法 成立QC小组,按QC活动程序：计划、实施、检查、总结循环进行活动,先评估及调查患者的基本临床特征及相关因素对伤口出血的影响,分析使用桡动脉止血器伤口出血的原因,针对主要原因,制定措施,组织实施并进行效果评价.结果 开展QC活动后,CAG术后使用T1型一次性使用动脉止血压迫器伤口出血患者由实施前的3.80％降低为实施后的0.78％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 开展QC活动能有效降低CAG术后出血并发症.     

经典名方小承气汤中化学成分的UPLC-Q-Orbitrap-MS分析

目的 采用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱法（UPLC-Q-Orbitrap-MS）对小承气汤中的化学成分进行快速识别和鉴定。方法 采用CORTECS T3色谱柱（2.1 mm×150 mm,1.6 μm）,以甲醇（A）-0.1%甲酸水溶液（B）作为流动相进行梯度洗脱（0~5 min,3%~21%A;5~20 min,21%~36%A;20~32 min,36%~50%A;32~42 min,50%~62%A;42~50 min,62%~85%A;50~60 min,85%~95%A）,流速0.2 mL·min^-1,柱温30 ℃;采用加热电喷雾离子源（HESI）,正、负离子模式检测,扫描模式为Full MS/dd-MS²,扫描范围m/z 100~1 200,碰撞能量20,40 eV。通过与对照品比对并结合文献报道、质谱数据库信息等对化合物进行鉴别。结果 从小承气汤中共鉴别了123个成分,包括33个黄酮类成分,25个蒽醌及蒽酮类成分,23个苯丙素类成分,15个鞣质类成分,10个含氮类成分及其他类化合物17个。其中,有32个成分通过与对照品比对后确认。结论 利用UPLC-Q-Orbitrap-MS技术系统地阐明了小承气汤的物质基础,明确其主要化学成分黄酮类、蒽醌及蒽酮类、苯丙素类成分分别来源于枳实、大黄和厚朴,可为该复方的物质基础全面阐释和质量标准合理制定提供科学依据。     

腔内隔绝术治疗1例主动脉夹层极高危患者的护理

主动脉夹层为各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,由于血液流体力学的压力沿内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成的壁内血肿,又称为主动脉夹层动脉瘤或主动脉剥离症.Ⅲ型主动脉夹层瘤行传统手术较为困难,需在部分体外循环保护下行开胸手术,不仅术中操作困难,而且易发生吻合口出血、截瘫、左肺出血及心脏意外等,病死率高达6%～67%,而术后截瘫(或轻瘫)达7%～46%.带膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤及腹主动脉瘤使病死率大大降低[1].     

口服与静脉水化对冠脉慢性闭塞患者预防造影剂肾病的影响

目的:探讨口服与静脉水化对冠脉慢性闭塞(CTO)患者预防造影剂肾病(CIN)的影响。方法:将73例CTO患者随机分为观察组37例和对照组36例,观察组给予口服水化,对照组给予静脉水化,比较两组CIN发生率。结果:观察组CIN发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);两组基础肌酐、基础估算肾小球滤过率、LVEF、尿量及液体总量差异均无统计学意义(P0.05)。结论:口服与静脉水化对预防CTO患者预防CIN发生作用相似,但简单易行的口服水化方式将可能成为CTO患者预防CIN的有效预防措施。     

腔内隔绝术治疗1例主动脉夹层极高危患者的护理

主动脉夹层为各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，由于血液流体力学的压力沿内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成的壁内血肿，又称为主动脉夹层动脉瘤或主动脉剥离症。Ⅲ型主动脉央层瘤行传统于术较为困难，需在部分体外循环保护下行开胸手术，不仅术中操作困难，而且易发生吻合口出血、截瘫、左肺出血及心脏意外等，病死率高达6％～67％，     

探讨冠状动脉造影术后出入量记录的相关影响因素及对策

目的探讨冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠脉造影及经皮冠脉介入(percutaneouscoronary intervention,PCI)治疗后出入量记录的相关影响因素并进行分析,提出相应对策,提高记录出入量的准确性。方法选择2016年6月至8月在广东省人民医院行冠脉造影及PCI治疗的60例冠心病患者,对这60例患者登记的出入量进行统计,记录每处错记、漏记、少记、多记、误记情况,并对每处记录不准确情况进行分析,总结影响记录准确性的相关因素。结果因护士责任心不强出现漏记10处,错记6处,因家属或陪护直接估算致漏记的12处,因未采用标准的测量容器造成观察不准确13处。结论掌握记录出入量的相关影响因素,排除各种干扰因素;增强对患者及家属的宣教,指导使用标准测量工具的方法,出入量登记表的应用,使出入量的记录准确性得到提高。     

致心律失常性右心室心肌病的护理

目的总结40例致心律失常性右心室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)患者的临床特征、相关辅助检查特点及不同干预手段的有效性及预后,探讨ARVC的护理方法。方法采集2011年5月至2012年5月在广东省人民医院住院的40例ARVC患者的临床资料,对其临床表现及进行的护理方法进行回顾性分析。结果40例患者中有24例行心内电生理检查,20例行射频消融治疗(其中9例行2次射频消融术),其中1例射频消融术后4个月猝死,植入型心律转复除颤器(ICD)联用药物治疗6例。结论护理人员在ARVC患者入院时找出其现存的健康问题,及时提出护理诊断及护理对策,并在实施过程中积极寻找潜在的健康问题,不断修改护理措施,使护理工作有计划、有目的地进行。