视瞻明方治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变40眼观察

中心性浆液性脉络膜视网膜病(CSC)是一种自限性疾病,视力预后较好,但部分患者出现反复发作或呈慢性迁延型,会导致色素上皮萎缩,造成视力不可逆[1]。目前西医缺乏针对性的治疗药物,笔者采用气血津液辨证治疗CSC 40眼,收效满意。报道如下。     

老年恶性肿瘤患者不同阶段的心理特点及分阶段护理对策

我国现在已经步人老龄化社会,老年恶性肿瘤患者有增多趋势,彻底治愈恶性肿瘤还是一个没有攻克的问题.根据笔者长期的护理观察,老年恶性肿瘤患者的心理活动比一般患者复杂,而且会随着病情的不同阶段而发生心理变化,存在着明显的特点.通过认真分析总结,针对老年恶性肿瘤患者的不同阶段心理变化进行评估,总结出患者的不同阶段心理特点,提供相应的分阶段及个性化的心理护理,使患者心理承受明显增强,大多数患者能接受、配合治疗护理,保持了乐观的精神,获得最佳医疗护理服务质量.对减轻患者病痛,延长生存期,配合治疗起到积极作用,在临床上能收到较好的治疗效果.笔者对近4年来本科室收治的102例住院治疗不同阶段老年恶性肿瘤患心理特点,提供分阶段及个性化的心理护理体会总结如下.     

强化基础护理对肿瘤患者化疗的影响

目的:探讨强化基础护理对肿瘤患者化疗的影响。方法:选择2009年2～8月住院的498例肿瘤化疗患者作为对照组,2010年2～8月住院的526例肿瘤化疗患者作为观察组,对照组给予常规护理,观察组给予强化基础护理,做好各种健康宣教。结果:通过强化基础护理,化疗患者的毒副反应病例数及严重程度明显减少。结论:良好的基础护理能保障医疗安全,提高患者满意度。     

中心医院伤病员管理办公室在为部队服务中的职能与作用

军队医院的工作性质、人员配置、管理模式、客观环境等诸多方面与地方医疗机构存在较大差异。军队医院的核心工作是为部队服务,责任和义务是收治并管理军队伤病员。     

奈达铂在恶性肿瘤中的应用

铂类作为一种广谱的抗肿瘤药物已得到广泛的认可。奈达铂(NDP)即顺-甘醇酸二氨合铂,是日本研发的第二代铂类抗肿瘤药物,1995年在日本首次获准上市。多年临床研究表明,奈达铂在治疗头颈部癌、肺癌、食管     

恶性腹腔积液内生场热疗联合腹腔灌注化疗的疗效观察

目的探讨内生场热疗联合腹腔顺铂灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效。方法将我科2007年5月～2009年10月确诊的130例恶性腹腔积液患者随机分成治疗组、对照组各65例,比较热疗联合腹腔顺铂灌注化疗与单纯腹腔顺铂灌注化疗的近期疗效。结果治疗组治疗后有效率70.8%,对照组治疗后有效率43.1%,两组间差异有显著性（P〈0.01）;治疗组生活质量改善率73.8%,对照组生活质量改善率46.2%,两组间差异有显著性（P〈0.01）。两组130例患者都顺利完成治疗,治疗组中有21例出现Ⅰ度皮肤灼伤,3例出现浅Ⅱ度烫伤,经处理恢复良好。结论内生场热疗联合腹腔顺铂灌注化疗能提高对恶性腹腔积液的疗效,是恶性腹腔积液安全、有效的治疗手段,做好护理工作是治疗成功的关键。     

双微创玻璃体手术联合白内障人工晶状体植入的临床效果

目的:观察23G微创玻璃体切割联合1.8mm微切口白内障超声乳化并Ⅰ期植入人工晶状体(IOL)手术的临床效果.方法:回顾性分析2014-09/2015-03在我院行微创玻璃体切割联合微切口白内障超声乳化并Ⅰ期植入IOL手术者共48例54眼.术前、术后5d,1、3mo记录最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、角膜散光、角膜内皮细胞计数,观察眼底情况、IOL位置以及术后低眼压、角膜水肿、后发性白内障、高眼压等并发症.结果:所有患者手术均顺利完成.术后3mo BCVA较术前提高49眼(91％),视力无改善5眼(9％),无视力较术前下降者.手术前后眼压、角膜内皮细胞计数差异有显著统计学差异(P＜0.01),术后3 mo角膜内皮细胞丢失率为11.71％±8.12％.角膜散光术后早期增加(P＜0.05),术后3mo与术前无统计学差异(P＞0.05).术后发生一过性高眼压(术后1 mo内眼压＞25mmHg)者6眼,早期角膜水肿发生7眼,前房有成形渗出2眼,发生后囊膜混浊3眼,其中2眼行YAG激光后囊截开术,视力明显提高.术后眼底视网膜均平伏,无发生视网膜脱离、脉络膜脱离、感染性眼内炎、新生血管性青光眼、低眼压患者,无并发IOL偏位、脱位病例.结论:微创玻璃体切割联合微切口白内障超声乳化并Ⅰ期植入IOL手术适应证广泛、损伤小、恢复快、并发症少,是一种安全有效的手术方式,值得推广和应用.     

芦荟外敷治疗PICC置管后静脉炎的效果观察及护理

目的 观察芦荟外敷治疗PICC所致静脉炎的效果及护理.方法 将PICC置管所致静脉炎患者50例随机分为观察组(25例)和对照组25例).观察组采用芦荟外敷,对照组采用常规的50％硫酸镁湿热敷,观察两组患者静脉炎治愈的时间及有效率.结果 观察组治愈静脉炎的平均时间短于对照组,且有效率明显高于对照组,实验组治疗PICC静脉炎效果明显优于对照组(P＜0.05).结论 用芦荟外敷治疗置管后静脉炎效果好,操作简单方便,患者易于接受,值得临床推广应用.     

食管癌合并糖尿病患者食管带膜支架植入术的护理

目的:探讨食管癌合并糖尿病患者食管带膜支架植入术的护理对策.方法:回顾性分析18 例食管癌合并糖尿病患者行食管带膜支架植入手术治疗的护理,总结术前、术后的护理特点.结果:18 例患者置入支架全部一次成功,全组病例术后吞咽困难症状均得到改善,术后发生吸入性肺炎1 例,反流性食管炎3 例,胸痛9例,经积极治疗与护理均康复出院.结论:术前做好心理护理、护理评估、血糖控制,术后严密观察病情,加强专科及基础护理,是提高手术成功率、减少并发症、提高治疗效果的保证.     

增生型糖尿病视网膜病变患眼抗血管内皮生长因子药物联合玻璃体切割手术后玻璃体再积血的相关危险因素分析

目的观察分析增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患眼抗VEGF药物联合玻璃体切割手术(PPV)后玻璃体再积血(PVH)的相关危险因素。方法回顾性分析研究。2017年4月至2018年7月在嘉兴市眼科医院确诊并接受抗VEGF药物联合25G PPV治疗的87例PDR患者100只眼纳入研究。其中,男性38例44只眼,女性49例56只眼。年龄26~83岁,平均年龄(57.72±8.82)岁。所有患者对象均为2型糖尿病,平均糖尿病病程(10.84±6.03)年。所有患眼均由同一位医生在非接触广角镜辅助下行标准经睫状体平坦部三通道25G PPV。手术前5~7 d按内眼手术操作方法行玻璃体腔注射10 mg/ml的雷珠单抗或康柏西普0.05 ml(含雷珠单抗或康柏西普0.5 mg)治疗。观察患眼的PVH发生率。对比分析是否发生PVH者年龄、糖尿病病程、手术前视力、手术前空腹血糖及餐后血糖、手术前收缩压及舒张压水平、手术前是否接受过激光治疗、手术中是否摘除晶状体、手术中是否给予眼内填充物、手术中视网膜激光点数以及手术中眼底病变(增生膜、视网膜出血、血管闭塞、增生视网膜牵引、视网膜裂孔、视网膜脱离、渗出、新生血管)等情况。分析抗VEGF药物联合PPV治疗PDR后发生PVH的相关危险因素。对数据进行Spearman双变量相关性分析及二元logistic回归分析。结果87例100只眼中,发生PVH 15例17只眼,占患眼的17%;未发生PVH 72例83只眼,占患眼的83%。发生与未发生PVH者手术中发现血管闭塞以及增生视网膜牵引的眼数比较,差异均有统计学意义(χ^2=5.741、8.103,P<0.05);年龄(t=-1.364)、糖尿病病程(t=0.538)、手术前视力(t=1.897)、手术前空腹血糖(t=1.938)、手术前餐后血糖(t=1.508)、手术前收缩压(t=-0.571)、舒张压水平(t=0.275)、手术前是否接受激光治疗(χ^2=2.678)、手术中激光点数(t=0.565)、手术中是否摘除晶状体(χ^2=0.331)、手术中发现新生血管(χ^2=2.741)及手术中是否给予填充物(χ^2=0.060)等情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman双变量相关性分析结果显示,手术前患者视力低下、空腹血糖水平控制差以及手术中见血管闭塞、增生视网膜牵引是PVH发生的相关危险因素(rs=0.208、0.229、0.240、0.285,P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,手术中见眼底血管闭塞、增生视网膜牵引可能是PVH发生的独立危险因素(OR=5.175、13.915,P<0.05)。结论PPV中可见的眼底血管闭塞、纤维血管膜增生导致的视网膜牵引可能是PDR患者抗VEGF药物联合PPV后PVH发生的独立危险因素。