重楼属植物化学成分、药理作用研究进展及质量标志物预测分析

重楼为我国传统的中药材,主要分布于我国云南、四川、贵州等地区,因其具有镇痛、止血、抗肿瘤、抗氧化、免疫调节等作用,在药品及保健品中有广泛的应用。但是其品种众多,药效差异明显,因此重楼的品质评价成为制约其开发利用亟需解决的问题之一。对重楼属植物的化学成分、药理活性进行系统整理,基于化学成分特有性、化学成分与药效相关性、传统药性、化学成分可测性几个方面对重楼属植物的质量标志物(Q-marker)进行预测分析,为该属植物的质量评价研究提供科学依据。     

重楼多指标UPLC定量分析及其化学品质综合评价

目的探讨10种重楼药材中7种有效成分含量,并进行化学成分整合评控,为其资源评价提供了科学依据。方法收集不同产地55批重楼药材,采用UPLC法测定重楼皂苷Ⅰ、重楼皂苷Ⅱ、重楼皂苷Ⅵ、重楼皂苷Ⅶ、薯蓣皂苷、重楼皂苷H、纤细薯蓣皂苷的含量,进一步采用TOPSIS数学模型对含量结果进行归一化与多指标数据集成化,获得重楼中7种指标的化学品质综合指数。结果 10种重楼药材的综合评价排名由高到低依次为长柱重楼(Ci=0.275 5)多叶重楼(Ci=0.273 2)大理重楼(Ci=0.269 8)滇重楼(Ci=0.244 5)南重楼(Ci=0.234 5)狭叶重楼(Ci=0.159 1)黑籽重楼(Ci=0.141 6)矮重楼(Ci=0.117 8)七叶一枝花(Ci=0.115 1)毛重楼(Ci=0.114 9),表明不同种重楼化学综合质量差异较大,其长柱重楼、多叶重楼和大理重楼的化学综合质量优于滇重楼,南重楼与滇重楼的结果较为接近,可作为滇重楼资源扩充的优势品种。结论通过TOPSIS整合评控对重楼类中药材的质量评价有一定的参考依据。     

内镜下瘤体内注射重组人5型腺病毒治疗晚期食管癌的临床疗效观察

背景:重组人5型腺病毒是一种溶瘤性腺病毒,可选择性地在恶性肿瘤细胞内大量复制,裂解肿瘤细胞,从而造成肿瘤组织溶解坏死。目的:评价内镜下瘤体内注射重组人5型腺病毒治疗晚期食管癌的有效性和安全性。方法:选取2012年1月—2017年10月青岛市市立医院收治的晚期食管癌患者87例。根据不同治疗方式,分为单纯重组人5型腺病毒组(A组)、放化疗组(B组)和重组人5型腺病毒联合放化疗组(C组),比较三组临床疗效、生存率和不良反应发生率。结果:三组患者的临床病理特征相比差异均无统计学意义(P 0. 05)。C组的治疗有效率、1年生存率、2年生存率、中位总生存期、中位无进展生存期均显著高于A组和B组(P 0. 05),而A组与B组上述指标相比无明显差异(P0. 05)。A组不良反应发生率明显低于B组和C组(P 0. 05),而B组与C组相比无明显差异(P0. 05)。结论:内镜下瘤体注射重组人5型腺病毒联合放化疗治疗晚期食管癌的效果显著,且未见不良反应发生率明显增加,是治疗晚期食管肿瘤的一个新途径。     

结直肠腺瘤危险因素列线图的建立与评价

目的 对结直肠腺瘤的危险因素进行临床分析,构建结直肠腺瘤发生风险的列线图预测模型并评价预测效能。方法 回顾性收集2018年1月~2019年6月于青岛市市立医院行结肠镜检查的1066例患者,其中496例经病理诊断为结直肠腺瘤的患者纳入腺瘤组,另外570例结肠镜检查未见明显异常,或病理诊断为炎性或增生性息肉者纳入非腺瘤组。通过单因素及多因素分析评价结直肠腺瘤发生的独立危险因素;应用R软件建立预测结直肠腺瘤发生风险的列线图模型,用Bootstrap法进行模型内部验证,采用Calibration校准曲线及受试者工作特征曲线评价列线图的预测效能。结果 单因素及多因素分析结果显示,高龄(OR=1.068,95%CI:1.049~1.087,P<0.001)、男性(OR=0.593,95%CI:0.396~0.886,P=0.011)、嗜酒(OR=1.847,95%CI:1.085~3.144,P=0.024)、有肿瘤家族史(OR=1.778,95%CI:1.241~2.547,P=0.002)、大便习惯改变(OR=3.508,95%CI:2.496~4.930,P<0.001)、有糖尿病史(OR=1.832,95%CI:1.179~2.846,P=0.007)、高中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(OR=2.861,95%CI:2.055~3.982,P<0.001)、高癌胚抗原(OR=1.391,95%CI:1.229~1.574,P<0.001)是结直肠腺瘤发生的独立危险因素,列线图预测模型的C指数为0.780,验证模型的C指数为0.774。结论 该研究构建的列线图预测模型具有较高的预测准确性,为筛选结直肠腺瘤发病的高危人群提供了依据,为临床医生内镜检查前提供了参考。     

肺淋巴管平滑肌瘤病高分辨率CT分析

目的：分析并总结肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）的高分辨率CT (HRCT)影像特征,探讨胸部HRCT对该病的诊断价值。方法：回顾性分析50例于上海市黄浦区香山中医医院LAM中医特色专科门诊就诊的PLAM患者的HRCT资料,总结其典型的CT表现,包括弥漫囊样影及不同表现的肺间质病变等。结果：50例确诊的PLAM患者HRCT影像显示双肺弥漫性囊状影及肺间质病变的不同表现,部分病例出现胸腔积液、气胸病史、肺部感染及支气管扩张征象。结论：胸部HRCT检查所提供的影像学表现在PLAM干预中具有显著价值,可为疾病的后续诊治提供有效依据,提高疾病诊断准确性。     

多期动态增强MRI对宫颈癌放化疗短期疗效的评价价值

目的 探讨多期动态增强MRI(MDCE-MRI)在宫颈癌放化疗短期疗效评价方面的应用价值.方法 收集经病理证实且准备行放化疗的宫颈癌患者21例,分别在治疗前、治疗第15天、1个月、2个月对其进行MR常规扫描和MDCE-MRI扫描.根据治疗结束后肿块体积变化,将病例主要分成完全缓解组(CR组)和部分缓解组(PR组).分析时间-信号强度曲线(TIC)、平均强化时间(MTE)、达峰时间(TTP)、最大上升斜率(MSI)、最大下降斜率(MSD)、负性积分(NEI)与肿块最终体积变化的关系.结果 本组病例在经过系统放化疗2个月后,CR组有4例,PR组有17例.治疗前MSI与肿瘤缩小率呈显著负相关,NEI与肿瘤缩小率呈显著正相关,相关系数r分别为-0.877、0.819;治疗后15 d TTP及NEI变化率与肿瘤最终缩小率呈显著正相关,r分别为0.765、0.775.说明治疗前MSI、NEI与治疗后15 d TTP变化率、NEI变化率可有预测放化疗后肿瘤体积缩小率的作用.系统放化疗1个月后,各参数的曲线下面积(AUC)值以NEI变化率最大,当其≥96.46%这一临界值时,敏感性为82.4%,特异性为75%.各参数的TIC分析结果为Ⅰ型逐渐增多,Ⅲ型逐渐减少至消失.结论 MDCE-MRI中各参数对宫颈癌放化疗短期疗效的评价有一定价值,其中以MSI、TTP及NEI更为敏感.     

急诊绿色通道的发展现状及存在的问题

为完善急诊绿色通道，适应现代急救医学的发展，提高急危重症患者到急诊救治的成功率，对绿色通道建设及意义和现状进行分析。发现急诊绿色通道有效地提高了患者抢救成功率，提高了整体护理水平，但部分管理问题仍有待改进。急诊绿色通道的建立和完善在未来急救医学中有重要作用。     

McCune-Albright综合征患者3例的致病变异鉴定

目的对3例McCune-Albright综合征(MAS)患者进行候选基因GNAS的变异鉴定, 以明确其遗传学病因。方法选取2019年4月于山东省立医院就诊和2020年8月、2021年5月于北京协和医院就诊的共3例患者为研究对象。采用酚-氯仿法提取患者及其家系成员的外周血样基因组DNA, 通过全外显子组测序(WES)对候选致病变异进行筛查, 通过Sanger测序对候选变异进行家系验证。结果测序显示家系1患者存在GNAS基因第8外显子的c.601C>T(p.Arg201Cys)杂合错义变异;家系2和家系3患者均存在GNAS基因第8外显子的c.602G>A(p.Arg201His)杂合错义变异。两种变异均为已知致病变异, 患者均为相应致病变异的嵌合体, 但比例有所不同。结论 WES是鉴定MAS等体细胞遗传病的有效方法。本研究联合应用WES和Sanger测序鉴定了MAS患者致病变异及其嵌合程度, 并证实其与患者的表型无明显相关性, 为遗传咨询和产前诊断提供了依据。     

急诊科实施护理服务套餐的临床应用与研究

目的探讨急诊科开展护理服务套餐管理模式对提高患者满意度,有效降低纠纷的效果与评价。方法针对急诊科不同的工作区域制定切实可行的护理服务套餐,对全科40名护士进行系统培训,并采用自行设计的问卷调查表对720名急诊患者进行调查。结果患者满意率由实施前85.5%提升至实施后93.05%,具有统计学意义(P<0.01);护患纠纷与投诉由实施前3例降为0例。结论采用护理服务套餐式管理提高护理服务质量和患者满意度,有效降低了护患纠纷。     

早期胃癌内镜黏膜下剥离术后出血危险因素的Meta分析

目的 分析早期胃癌（EGC）内镜黏膜下剥离术后出血（PEB）的危险因素。方法 搜索中国知网、万方、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、谷歌学术、Cochrane Library和Web of Science等数据库中关于EGC发生PEB的文章，使用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）对获取的文献进行质量评价。结果 共纳入9篇文献，研究对象5 719例，发生PEB 282例（4.93%）。Meta分析结果显示：男性（OR＾：1.73，95%CI：1.26～2.37）、溃疡阳性（OR＾：1.83，95%CI：1.04～3.22）、抗血栓类药物（OR＾：2.17，95%CI：1.65～2.86）、操作时间（MD：12.48，95%CI：1.72～23.23）、病灶切除大小（MD：5.30，95%CI：3.32～7.29）和浸润深度（OR＾：1.53，95%CI：1.04～2.26）是EGC发生PEB的危险因素。结论 男性、术中发现溃疡阳性、使用抗血栓类药物、操作时间、病灶切除大小和浸润深度是EGC发生PEB的独立危险因素，尤其是使用抗血栓类药物治疗的患者，要引起足够的重视。