铅的肾细胞毒性及钙拮抗剂的干预作用

目的 探讨醋酸铅对大鼠肾细胞(NRK)的毒作用及钙拮抗剂的干预作用.方法 用醋酸铅对NRK细胞染毒,观察细胞存活率的变化,测定细胞上清液中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和谷氨酰转肽酶(γ-GT)活力的改变.同时利用钙拮抗剂尼莫地平进行干预,并检测上述指标的变化.结果 随着醋酸铅染毒剂量的增加,细胞存活率逐渐降低.0.02、0.10、0.50 mmol/L铅染毒组细胞上清液中NAG活力分别为(8.37±0.19)、(9.13±0.27)和(10.32±0.48)U/L,均明显高于对照组[(7.08±0.24)U/L1,差异有统计学意义(P＜0.05);各染毒组γ-GT的活力分别为(75.22±7.35)、(101.45±8.87)和(117.71±8.35)U/L,而对照组为(67.23±6.64)U/L,其中0.10、0.50mmoL/L染毒组γ-GT的活力明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).钙拮抗剂干预结果显示,当尼莫地平的剂量为10、20 μmol/L时,细胞存活率分别为96.67%±1.33%、97.48%±2.15%,NAG活力分别为(7.11±0.35)、(7.06±0.23)U/L,γ-GT活力分别为(74.75±3.23)、(72.26±5.59)U/L,均明显低于0.10 mmol/L醋酸铅染毒组,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).而尼莫地平剂量为5 μmol/L时无明显的干预效果.结论 铅对NRK细胞具有明显的细胞毒性,细胞上清液中NAG活力的变化可反映铅对NRK细胞的早期毒性;钙拈抗剂对铅致NRK细胞的毒性具有保护作用,且与剂量有关.     

早期胃癌诊断技术进展

及早发现早期胃癌，对于提高患者5年生存率具有重要的意义。早期胃癌诊断水平的提高能够显著改善胃癌治疗效果。现综述其诊断技术相关进展。     

前列腺癌组织学变异型的临床病理学

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,尤其在血清前列腺特异性抗原(PSA)检测普及及改进后,其发病率逐年升高,虽然组织形态学上以腺泡细胞型、微腺泡型和一般的腺癌最常见,但前列腺癌组织结构和细胞学特点极富多样性,可见多种组织学变异型,这些变异型的识别可以帮助病理医师更全面掌握前列腺癌,避免误诊和漏诊[1].     

前列腺癌组织学变异型的临床病理学

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,尤其在血清前列腺特异性抗原(PSA)检测普及及改进后,其发病率逐年升高,虽然组织形态学上以腺泡细胞型、微腺泡型和一般的腺癌最常见,但前列腺癌组织结构和细胞学特点极富多样性,可见多种组织学变异型,这些变异型的识别可以帮助病理医师更全面掌握前列腺癌,避免误诊和漏诊[1].     

骨重建数值仿真中的控制方程

人体骨组织有着复杂的结构和生理机制,骨重建理论经历了定性分析、定量计算和计算机定量数值模拟三个阶段。目前,存在力学模型和现象模型两类成熟的骨重建模型,力学模型的共性就是表观密度随一定的力学刺激而变化,现象模型由基本多细胞单元的损伤状态和孔隙度变化来决定。大多数股骨重建仿真模型仍然将骨量的分布看作是各向同性的,这就不能完全反映骨组织微构造的本构关系。本文是对骨重建仿真模型的控制方程进行综述。     

高位阑尾炎坏死穿孔合并气腹1例误诊分析

1　病例介绍患者 ,男 ,45岁 ,无明显诱因腹痛 3天 ,加重 4小时 ,于 1999年 12月 5日来院就诊。病初限于脐部及右上腹 ,不放射 ,持续性疼痛伴寒战及发热 ,体温 39℃ ,恶心 ,呕吐为胃内容物。腹部Ｘ线片显示膈下游离气体 ,以消化性溃疡穿孔收住院。体检 :Ｔ 39 5℃ ,Ｐ 112次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 ｍｉｎ ,Ｂｐ 2 1 0 11 0ｋＰａ (15 7 5 82 5ｍｍＨｇ)。急性病面容 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常。腹平坦 ,未触及包块 ,未见肠型 ,全腹肌紧张 ,压痛以上腹及脐右侧明显 ,轻度肌紧张 ,反跳痛。肝浊音界缩小 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。右下…     

经右前外侧肋间小切口心脏多瓣膜手术154例中期疗效随访的回顾性队列研究

目的分析经右前外侧肋间小切口心脏多瓣膜手术的早期疗效中期随访结果,探讨手术的安全性、有效性与外科医生学习曲线。方法回顾性分析2015~2019年空军军医大学第一附属医院心血管外科完成的154例经右前外侧肋间小切口多瓣膜手术的临床资料。男103例,女51例,年龄23~68岁,全部手术经股动、静脉建立闭式体外循环,经右胸骨旁第4肋间6 cm横行切口进胸,完成同期处理主动脉瓣与二尖瓣手术。结果全组无围术期死亡。平均体外循环时间(159.3±39.4)min,升主动脉阻断时间(102.3±20.3)min。1例术中转正中开胸,2例患者二次开胸止血。术后随访10~55个月,期间1例患者死亡,2例术后新发少量瓣周漏,6例新发三尖瓣中度以上反流,全组其余患者无严重心血管事件发生。结论经右前外侧肋间小切口行心脏多瓣膜手术安全、有效。早中期随访结果满意,并且切口美观,有利于患者心身健康恢复。该方法值得在有丰富常规心脏手术经验的医疗中心推广应用。     

老年支气管扩张合并非结核分枝杆菌感染的临床特征及其危险因素

目的分析老年支气管扩张合并非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)的临床特征及其危险因素。方法选择2015年1月-2019年12月无锡市第五人民医院呼吸与危重症科收治的老年支气管扩张患者为研究对象,其中120例合并NTM感染患者为合并感染组,120例为单纯支气管扩张组。分析合并NTM感染患者临床症状及影像学特点,采集痰液标本进行分枝杆菌鉴定及药敏试验,单因素及多因素Logistic回归分析支气管扩张合并NTM的危险因素。结果 120例合并NTM感染患者主要症状为咳嗽咯痰、咯血;影像学检查除典型的支气管扩张影外,还伴随有斑点、斑块、条索影,同时还有部分结节影、薄壁空洞表现,并且以1~2种征象为主,多种表现混合存在;累及3个以上肺野的患者占78.33%;痰抗酸杆菌涂片阳性率为86.67%(104/120)、痰NTM-DNA检测阳性率为90.00%(108/120);Ⅲ组鸟-胞内分枝杆菌复合菌群54例占45.00%,Ⅳ组龟-脓肿分枝杆菌复合菌群58例占48.33%,其他复合菌8例占6.67%;120株NTM对一、二线抗结核药物耐药率均较高,且全耐药者达到了38.33%(46/120);吸烟史>20年、支扩累及肺叶数≥5叶、薄壁空洞、CD₄⁺<550个/ml、低蛋白血症是老年支气管扩张合并NTM感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年支气管扩张合并NTM感染患者临床症状及影像学表现与肺结核相似,但对抗结核药物高度耐药,临床上可根据痰抗酸杆菌涂片及NTM-DNA检测对NTM感染进行判别,同时合并NTM感染受多种因素影响。     

还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨还原型谷胱甘肽(古拉定)联合甘利欣对慢性乙型肝炎的治疗作用.方法联合治疗组42例,用还原型谷胱甘肽120 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml,甘利欣150 mg加入10%葡萄糖液250 ml,静滴,疗程30 d.对照组,单用甘利欣150 mg加入10%葡萄糖液250 ml,静滴,疗程30 d.结果联合治疗组显效率38.1%(16/42),总有效率为83.3%(35/42),优于单用甘利欣组19.04%(8/42)和69.05%(29/42)(P<0.05);治疗组15、30 d后,血清丙氨酸转氨酶(ALT)分别为183.24±106.64和62.47±31.26;而对照组分别为248.46±122.59和120.56±98.35,治疗组较对照组下降明显(P<0.05).治疗组15 d、30 d后,血清胆红素(SB)分别为52.94±37.29和26.74±18.38;较对照组76.35±39.38和39.26±29.93下降明显(P<0.05).结论还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎,具有明显的改善症状,在降低ALT、SB方面具有协同作用,副作用较少.