不同月龄、疾病严重程度的毛细支气管炎患儿血清IL-4、IL-8及外周血T淋巴细胞亚群的变化*

目的 探讨呼吸道合胞病毒感染所致的急性毛细支气管炎婴幼儿血清IL-4、IL-8和外周血T淋巴细胞亚群的变化。方法 选取2014年3月—2018年6月广西壮族自治区南溪山医院儿科呼吸道合胞病毒感染的急性毛细支气管炎患儿142例,按疾病严重程度分为轻度组、中度组和重度组,每组再分为≤6个月亚组和>6个月亚组。另选取健康婴幼儿（11例）和排除感染的住院术前准备婴幼儿（26例）共37例设为对照组。观察各组血清IL-4和IL-8的变化及外周血T淋巴细胞亚群相对比例变化情况。结果 重度组的IL-4、IL-8水平在≤6个月亚组和>6个月亚组中最高,与其他组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。重度组CD3+CD4+T淋巴细胞比值高于其他组,其中≤6个月亚组最高;重度组CD3+CD8+和CD3+CD56+T淋巴细胞比值低于其他组,其中≤6个月亚组最低,与其他组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 呼吸道合胞病毒感染所致毛细支气管炎患儿月龄和疾病程度的不同,对血清IL-4和IL-8水平及外周血T淋巴细胞亚群具有影响。     

红细胞生成素水平与风湿免疫系统疾病并贫血患者的相关性研究

目的 研究风湿免疫系统疾病相关性贫血血清红细胞生成素水平,以了解风湿免疫系统疾病贫血患者对红细胞生成素的反应.方法 应用酶联免疫吸附方法分别检测风湿免疫系统疾病患者、肿瘤性贫血、缺铁性贫血(IDA)和正常人群血清红细胞生成素水平.风湿免疫系统疾病患者共52例,包括系统性红斑狼疮(SLE)24例,类风湿关节炎17例,干燥综合征8例,大动脉炎1例,Werger's肉芽肿1例,巨细胞动脉炎1例.所有病例均来自本院风湿免疫科、血液科和肿瘤科.正常人群来自于本院学生.入选时,有严重的肝肾功能异常、血小扳低于50×109/L、慢性失血者或合并自身免疫性溶血性贫血(Coombs试验阳性)被排除.同时还检测了血常规、网织红细胞计数、乳酸脱氢酶(LDH)、肝肾功能等指标.结果 风湿免疫系统疾病贫血组、肿瘤贫血组和缺铁性贫血组患者的血常规、网织红细胞计数、LDH和肝肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05).肿瘤贫血组及风湿免疫系统疾病贫血组血清EPO水平明显低于缺铁性贫血组(P<0.05).结论 风湿免疫系统疾病贫血患者的贫血可能与红细胞生成素的分泌降低有关,红细胞生成素治疗可能对这些患者有益.     

生物制剂治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎(RA)是一类常见致残性自身免疫性疾病,传统的治疗药物主要有非甾体抗炎药、糖皮质激素等,但仍有部分病人病情无法控制,最终导致关节进行性破坏。近年来,多种生物制剂的出现为难治性RA的治疗带来了希望,可以有效控制风湿病活动和改善患者生活质量。该文就生物制剂在RA中的治疗进展作一综述。     

正清风痛宁治疗膝骨关节炎的临床研究及对细胞因子的影响

目的探讨正清风痛宁治疗膝骨关节炎的临床疗效及对细胞因子白细胞介素1β和肿瘤坏死因子-α的表达的影响。方法将86例膝骨关节炎患者随机分为试验组和对照组,各43例。试验组采用正清风痛宁60mg/片),60mg/次,2次/d治疗,对照组采用盐酸氨基葡萄糖(240mg/片),240mg/次,2次/d治疗。治疗12周后应用西安大略一麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC),从关节疼痛、僵硬和活动功能困难程度3个方面进行疗效评价、检测血清白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,同时观察2组不良反应发生率。结果治疗后试验组与对照组WOMAC关节疼痛、僵硬和活动功能困难程度积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);试验组上述指标改善情况均优于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后血清IL-1β、TNF-α均下降,试验组较对照组下降明显,差异亦有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论正清风痛宁能够较快有效缓解膝骨关节炎患者症状体征;能抑制血清IL-1β、TNF-α的表达,是治疗膝骨关节炎的有效方法。     

佐剂性关节炎模型关节液与血清白细胞介素17及肿瘤坏死因子α表达及青蒿琥酯的干预

背景：已证实青蒿琥酯具有抗风湿作用,但其具体作用机制尚不明确。 目的：探讨青蒿琥酯对佐剂性关节炎模型兔关节液及血清中白细胞介素17及肿瘤坏死因子α表达的影响。 方法：建立佐剂性关节炎实验兔模型,造模诱发第1天,青蒿琥酯组按20 mg/(kg•d)灌服青蒿琥酯7 d,羟氯喹组按5 mg/(kg•d)灌服羟氯喹7 d,模型对照组灌服生理盐水3 mL/d。另取10只未经干预的大耳白兔作为正常对照组。分别于造模结束时及给药5周后,应用酶联免疫吸附法检测各组关节液及血清中白细胞介素17及肿瘤坏死因子α的水平。 结果与结论：青蒿琥酯组、羟氯喹组关节炎症状得到明显改善,关节液及血清中的白细胞介素17、肿瘤坏死因子α质量浓度均明显降低(P < 0.05或P < 0.01),且青蒿琥酯组降低幅度明显大于羟氯喹组(P < 0.05)。提示青蒿琥酯可能通过抑制白细胞介素17及肿瘤坏死因子α的分泌而产生免疫调节作用,其抗炎疗效优于羟氯喹。     

正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床研究

目的 观察正清风痛宁联合甲氨蝶呤(MTX)治疗老年类风湿关节炎(elderly onset rheumatoidarthritis,EORA)疗效及安全性.方法 应用临床实验研究方法,按入院顺序采用区组随机分组法将病例分成实验组与对照组,实验组采用正清风痛宁联合甲氨蝶呤方案治疗,对照组采用单纯甲氨蝶呤方案治疗.治疗24周观察2组患者关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵持续时间、血沉(ESR)、(C-反应蛋白,C-reactive protein,CRP),与治疗前比较DAS28评分,将DAS28评分做为疾病活动度及疗效指标进行评估.检测血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV),同时观察2组不良反应发生率.结果 治疗24周后实验组与对照组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、红细胞沉降率、C-反应蛋白、疾病活动度评分(DAS28)均较治疗前好转,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组上述指标改善情况均优于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者血小板参数水平均降低,但实验组降低水平较对照组显著(P＜0.05).不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正清风痛宁联合MTX在治疗老年RA,较单纯用MTX更能有效改善症状,控制病情,降低患者异常升高的血小板,从而减少老年RA患者心血管疾病的发生,而不良反应的发生率并未增加,值得临床借鉴应用.     

口服普奈洛尔引起严重腹泻1例

患者,女,54岁,因反复关节疼痛15年心悸1年,于2008年10月5日入院。查体：体温37．5℃,脉搏110次／min,呼吸20次／min,血压125／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,双侧甲状腺I度肿大,质中等,未闻及血管杂音。心率110次／min,     

白塞病心脏的超声表现

目的:了解超声下白塞病(BD)心脏损害的改变.方法:总结36例BD中9例心脏损害患者的超声检查资料.结果:①BD心脏损害以瓣膜为突出表现,超声发现88.9%(8/9)心脏瓣膜损害.②BD心脏瓣膜损害的形态学改变主要为脱垂、穿孔及撕裂,功能改变主要为瓣膜关闭不全.③部分可有形态学的改变化.结论:超声心动图检查为BD的心脏损害提供了形态及功能方面的重要信息.     

赖诺普利治疗系统性红斑狼疮患者尿蛋白的临床研究

目的探讨赖诺普利对系统性红斑狼疮(SLE)患者尿蛋白的作用。方法将72例SLE患者随机分为两组,赖诺普利治疗组(治疗组)39例及非赖诺普利治疗组(对照组)33例。治疗组给予赖诺普利10 mg/d,总疗程为8周。治疗8周后,与治疗前及对照组比较,观察24 h尿蛋白定量等指标的变化。结果在降尿蛋白的疗效比较中,治疗组显著优于对照组(P<0.01)。治疗组在治疗后24 h尿蛋白明显下降(P<0.01)。对照组下降不明显(P>0.05)。两组血压均有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应是咳嗽、血钾轻度升高,但不影响治疗。结论赖诺普利可有效地降低SLE患者的尿蛋白,对SLE患者的肾脏有较好的保护作用。