胃大部切除术40例护理体会

我科1992年至1994年实施胃大部切除术40例，其中胃、十二指肠球部溃疡10例，胃十二指肠溃疡穿孔12例，胃癌18例。由于我们术前术后护理措施得当，放取得了满意的效果，现将体会介绍如下。护理要点一、术前护理：1．术前按腹部手术常规护理备皮，铺好麻醉床，准备好各种必备用具，如胃肠减压器及各种引流装置，氧气等。并注意调节好室内的温、湿度。2．术前常规做心、肺、肝、肾及血生化的检查。二、术后护理1．术后病人血压平稳后，给予半卧位。2．密切观察T、P、R、BP的变化。注意病人是否有呼吸困难，缺氧的征象；当病员出现恶心、呕吐…     

急性呼吸窘迫综合征犬呼气相和吸气相的压力-容积曲线

目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬低容积段及常规压力-容积(P-V)曲线的特征,并探讨其产生机制。方法 16条犬前后自身对照。静脉注射油酸制造ARDS犬模型。用大注射器法绘制以功能残气量 (FRC)为基线的低容积段及常规呼气相和吸气相P-V曲线。结果 ARDS犬低容积段呼气相P-V曲线出现低位拐点(LIP,d),且是一段范围,压力为(5．56±0．49)-(7．67±0．54)cm H2O,容积为(244．44±102．15)- (307．69±118．75)mL。常规吸气相P-V曲线低位拐点(LIP)也是一段范围,压力为(7．77±0．88)～(9．25 ±0．85)cm H2O,容积为(261．36±94．45)～(310．42±96．21)mL,均高于LIP,d(P<0．05);高位拐点(UIP)的压力为(13．75±0．66)cm H2O;呼气相P-V曲线拐点(EIP)的压力为(10．67±0．82)cm H2O,低于UIP(P< 0．05)。CT示,ARDS犬仰卧位时上部肺组织通气尚正常,通气差及无通气肺组织主要位于中、下部。随着呼气末气道正压(PEEP)的加大,通气良好肺组织持续增加,其中在LIP,d位置显著增加。结论 ARDS犬的LIP是一段区间,标志着陷闭肺泡复张的开始,肺泡复张贯串于整个吸气过程。EIP标志着肺泡由过度扩张转化为正常开放状态。低容积段呼气相P-V曲线出现一段区间的LIP,d,标志陷闭肺区复张后逐渐重新陷闭。     

上睑下垂额肌瓣矫正术

目的探讨额肌瓣矫正术在上睑下垂的治疗效果。方法选取2012年3月至2013年6月期间我院收治的先天性上睑下垂患者30例,共36眼,采用额肌瓣悬吊术进行治疗,对其术中术后并发症情况进行观察,并随访其术后治疗效果。结果 30例患者,共36眼经治疗,均达到理想矫正效果,术中和术后无并发症发生。结论对上睑下垂患者应用额肌瓣矫正术,手术安全可靠、效果理想,是较为理想的手术方法,值得临床推广应用。     

呼吸监护病房老年患者高钠血症的临床分析

目的 探讨老年危重患者高钠血症与病情变化及预后的关系。方法 回顾2002年5月-2003年10月呼吸监护病房所有老年高钠血症患者临床资料．并用统计学方法对上述资料进行分析。结果 189例患者中高钠血症26例，发生率13．76％。高钠血症患者中死亡14例．病死率53．85％。在气管插管病例中高钠血症发生率为70．37％。发生高钠血症时急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分显著高于入监护室24小时的APACHEⅡ评分，同时肾功能也有一定影响，血肌酐值明显升高。高钠血症中死亡组与存活组比较，血钠水平有显著差异。结论 高钠血症是老年危重患者较常见的并发症，在气管插管患者发生率更高，且预后差。因此要重视老年危重患者高钠血症的发生。     

不同口腔粘膜乳头状瘤中HPV的免疫组化检测

目的：检测口腔粘膜乳头状瘤中各种粘膜类型(被覆粘膜、咀嚼粘膜、特殊粘膜)受HPV感染情况。方法：用已确诊的口腔粘膜乳头状瘤石蜡块经还原后，进行免疫组化检测。结果：74例中受HPV感染47例(64％)，咀嚼粘膜(85％)，特殊粘膜(73％)，被覆粘膜(51％)。结论：HPV的感染是口腔粘膜乳头状瘤的主要病因之一，咀嚼粘膜、特殊粘膜易受损伤、屏障破坏导致病毒的入侵，致使上皮细胞发生改变生成肿瘤。     

精神分裂症患者血清5种元素含量变化的临床观察

目的：探讨精神分裂症患者血清5种元素含量变化与疾病的关系。方法：采用原子吸收光谱法测定65例精神分裂症患者血清微量元素Zn,Cu,Fe和常量元素Ca,Mg含量的动态变化。结果：(1)精神分裂症患者血清Zn和Mg含量及Zn/Cu比值明显低于对照组，而Cu,Fe和Ca含量及Ca/Mg比值明显高于对照组。(2)病程＜3年的患者血清Ca含量明显高于病程3年以上患者(P＜0.01)；其他无明显差异(P＞0.05)。(3)经氯丙嗪等治疗14 d和21 d,患者Zn和Mg含量及Zn/Cu比值明显升高，而Cu,Fe和Ca含量及Ca/Mg比值明显降低。结论：精神分裂症患者可能存在Zn,Cu,Fe,Ca和Mg元素代谢异常，这些元素的代谢异常可能在本病的发生和发展中起一定作用。     

脾梗死误诊1例分析

对脾梗死误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,42岁.因腹痛、腹泻6d,突发左上腹剧痛、发热1d入院.入院前6d因饮酒后出现阵发性脐周痛、腹泻黄色稀水样便,无发热、呕吐、脓血便、里急后重,自服诺氟沙星治疗,腹泻缓解,腹痛减轻,以左上腹隐痛为主,第4天始又静脉滴注西咪替丁、头抱曲松钠治疗,腹痛无好转,第6天晚突然左上腹痛加重,持续性剧痛,伴发热,T 40℃以上.来本院门诊查血常规WBC 10.3×10(9)/L,N 0.710,大便常规镜检示WBC 0～3/HP,血淀粉酶、电解质均正常.     

精神分裂症患者红细胞微量元素的测定

为了解精神分裂症患者红细胞微量元素的变化，及其与抗精神病药治疗等因素的关系，对５０例精神病患者进行氯氮平、氯丙嗪治疗前后红细胞钙、镁、铜、锌、铁微量元素测定，并与５２名健康志愿者进行对照。结果显示，与对照组比较，治疗前患者组红细胞铜、铁、钙显著增高（Ｐ＜０．０５～０．０１），而镁则显著降低（Ｐ＜０．０１）。服氯氮平４０天后，患者的红细胞铁显著降低，镁显著增高（Ｐ＜０．０５）。服氯丙嗪的患者治疗前后无变化。上述红细胞微量元素与药物剂量、病程、治疗前后的简明精神病评定分值无显著相关性（Ｐ＞０．０５）。提示红细胞某些微量元素在精神分裂症与正常对照者间存在着一定的差异，为进一步研究精神分裂症与微量元素代谢间的关系提供了一定的客观依据。     

老年肺栓塞的临床特征及其漏、误诊原因分析

目的探讨老年肺栓塞临床误、漏诊的原因及其预防措施。方法研究25例经CTA或MRA证实的肺栓塞，平均年龄为67．5岁，比较临床表现、放射学表现、病史及其合并的疾病。结果25例中呼吸困难（18例），晕厥（10例）、咯血（7例）、胸痛（6例）。有11例误诊，其中误诊为肺炎3例，肺不张2例，心肌梗死2例，急性左心衰1例，3例为漏诊。误诊原因临床表现和放射学表现的复杂多样；医生诊断水平不高、认识不足造成漏诊。控制相关危险因素是预防老年肺栓塞的有效方法。结论老年肺栓塞误诊原因主要是老年患者心肺合并疾病的症状掩盖了肺栓塞症状，对有手术、外伤、肿瘤和心脑血管疾病的老年患者应行肺栓塞排查。     

肝硬化病人骨髓细胞HBV感染的研究

本组用卵白素、生物素、辣根过氧化酶复合物法(Avidin Biotin-peroxidase complex简称ABC法)检测了46例血清HBV标志阳性的肝硬化病人骨髓细胞HBV抗原,其中18例阳性,阳性率39.1%。说明这些病人的骨髓细胞是可受HBV感染的。另外,部分HBV抗原阳性的骨髓细胞经电镜检查发现其细胞形态及亚微结构发生了异常改变。这些现象提示了HBV感染的泛嗜性及其损害的严重程度。