美国胃肠病协会关于急性胰腺炎胰腺坏死处理临床实践专家共识更新解读

美国胃肠病协会（AGA）于2019年8月在Gastroenterology（《胃肠病学》）杂志上发表了针对胰腺坏死处理的临床实践专家共识的更新，归纳并总结了当前的临床证据与专家意见，旨在为胰腺坏死这一复杂临床情况的最佳干预提供指导建议。近年来，随着临床实践的不断深入，急性胰腺炎胰腺坏死的处理经历了较大的变革。从一开始的以手术为主的清创策略过渡到现阶段较为成熟的升阶梯治疗模式。针对胰腺坏死的治疗主要包含两个方面：非手术治疗和有创干预。其中，非手术治疗主要包括抗菌治疗和营养支持等。一旦坏死组织发生感染或无菌性坏死使病人产生显著临床症状，提示有强烈干预指征时，此时更多地依赖于有创干预。升阶梯治疗模式的主要内容为：以经皮引流或透壁内镜引流为首要手段，对于引流无法处理的大量固体坏死，可进行经皮微创或经内镜下坏死清除，若微创手段干预无效可进行开放手术清创。关于选择经皮微创阶梯治疗还是经内镜阶梯治疗，目前尚无研究显示两者之间对病死率等主要临床结局产生影响，不同治疗中心可根据各中心的专业特长和医疗资源，合理选择治疗方案。     

双水平气道正压无创通气用于老年患者全麻恢复期的呼吸支持

目的研究双水平气道正压(BiPAP)通气在老年患者全麻恢复期呼吸支持的可行性。方法30例择期手术的老年患者随机分为BiPAP组与对照组,每组15例。在术前、拔管后、吸氧或无创通气1h后三个时点比较血液动力学、动脉血气分析参数和呼吸动力学指标。结果两组患者血液动力学的各项指标在各时点差异无显著意义;BiPAP组无创通气1h后PaCO2较拔管后降低,与对照组吸氧1h后比PaCO2低;拔管后两组患者PaO2较术前降低,BiPAP组吸氧1h可提高PaO2。BiPAP无创通气1h后,VTi、VE、Cdyn升高,RAWm降低;而对照组吸氧1h后较拔管后无明显改善。结论老年患者短期BiPAP面罩支持无创通气耐受性好,对血液动力学无明显影响,可以改善通气和氧合,降低气道阻力,提高肺顺应性。     

拆方研究补中益气汤中黄芪 甘草及全方的免疫调节作用

目的　检测补中益气汤中黄芪、甘草及全方对病态机体的免疫调节作用。方法　分 7组检测全方中黄芪、甘草及全方缺黄芪、缺甘草组方对利血平制备的脾虚小鼠的 5项非特异性免疫功能的影响进行研究。结果　黄芪能使Hb明显升高 ,单味甘草对某些免疫功能不起作用甚至起抑制作用 ,缺甘草组方作用低于全方 ,全方能明显提高机体免疫功能。结论　黄芪是方中主要升高Hb药物 ;方中甘草起到特殊的调节作用。     

中医发展中值得关注的四个和谐方面

和谐是发展的条件,和谐产生动力。如何利用和谐因素消除不和谐因素,是中医发展值得重视和研究的问题。对中医发展中的和谐方面进行了探讨。     

天然牛黄与人工培植牛黄的元素对比分析

<正> 天然牛黄为一种常用名贵中药,具有镇静抗惊、清心开窍,息风解热、消炎解毒等作用,临床疗效显著。由于天然牛黄的药源十分紧缺,而社会上对牛黄的需要量大,近年来人们人工培植牛黄成功,以代替天然牛黄用于临床,对人培牛黄的成分,药理有人已做了一些研究,但对人培牛黄中所含元素以及与天然牛黄的元素对比分析目前尚无人研究,而     

人工合成人黄体化激素获得成功

合众国际社6月10日芝加哥消息:东弗吉尼亚医学院的研究人员报告,他们成功地合成了人生殖系统的一种主要激素. 基因工程方法制成的人黄体化激素与具有诱导妇女排卵和诱导男子精子产生作用的天然激素在生物学特性上是一致的.合成激素名为重组DNA人黄体化     

金属硫蛋白在乳腺癌组织中过表达的临床病理意义

金属硫蛋白在乳腺癌组织中过表达的临床病理意义丁华野皋岚湘邓永江田玉旺黄晓南金属硫蛋白（ＭＴｓ）是一种含有半胱胺酸的低分子量蛋白，存在于许多正常细胞中［１，２］。最近发现乳腺浸作者单位：１００７００北京军区总医院病理科润性导管癌细胞中有ＭＴｓ过表达［１...     

PGF2α治疗产后产褥期出血

使用前列腺素治疗产后及产褥期出血，总有效率为９０．０％，对子宫收缩乏力所臻的产后出血有效率可达１００％，但对非宫缩乏力性产后出血无效。１５－甲基ＰＧＦ２α１ｍｇ宫体注射可作为有效的剂量及用法。用药前首先要明确原因，仔细检查软产道。产褥期感染出血，以大剂量广谱抗生素为主，宫缩剂仅是辅助药物。     

Wallenberg综合征

分析了60例Wallenberg综合征的临床和影像资料,并将其临床症状和体征与国外已报道的6组资料进行比较,从中可以看出本组与国外各组资料均显示:眩晕、软腭麻痹、Horner征、同侧共济失调、面部及对侧肢体痛温觉减退是本综合征最常见的神经症状和体征。MRI为研究脑干梗塞的最佳方法。