消癥化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果分析

目的 探究消癥化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 将AECOPD患者60例,采用随机对照的方法,分为试验组和对照组各30例.对照组给予西医常规治疗,试验组除上述西医常规治疗方法外,同时口服消癥化痰方.2组疗程均为14 d.对2组治疗前后生活质量评分(CAT评分)、呼吸困难评分(MMRC评分)、中医证候疗效评分、瘀血证候评分、血气分析、D-二聚体进行评价.结果 与治疗前比较,2组CAT评分、MMRC评分均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组中医证候疗效评分有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后2组SPO2水平升高、SPCO2水平降低、D-二聚体水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组各指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消癥化痰方汤配合常规西医疗法治疗AECOPD疗效显著,可明显改善患者临床症状,说明以肺络微型癥瘕为立论治疗AECOPD可行,值得临床借鉴.     

“肺络微型癥瘕”与COPD气道重构的相关性探讨

气道重构是慢性阻塞性肺病(COPD)的病理关键。运用中医络病学说和癥瘕理论,阐述COPD气道重构与肺络微型癥瘕在病因、病机、病位、病程及转归等方面的相关性和一致性。说明气道重构的发生、发展,实质上是COPD治不得法,迁延不愈,耗伤肺气,津凝成痰,血滞成瘀,痰瘀互相胶结,积聚于肺之络脉,形成微型癥瘕,由瘕聚渐成癥积,进而痹阻肺络的过程。并提出消癥通络为主的治疗原则。     

彩色多普勒对巨大左冠状窦瘤破裂的诊断

彩色多普勒对巨大左冠状窦瘤破裂的诊断兰州市第一人民医院（７３００５０）白晓旭，薛开华，刘萍，任小龙，邓爱云，杨晓娟患者，男，３７岁。因胸闷胸痛，咳嗽，呼吸困难而收住院。查体：心率８０次，心界向左下扩大，胸骨左缘３～４肋间及主动脉瓣区均可闻及粗糙的双期...     

慢性阻塞性肺疾病的肺络癥、瘕、聚、散理论

综合中医络病、聚散、癥瘕理论及临床实践,提出慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺络癥、瘕、聚、散理论.阐释COPD气道、血管重构与肺络癥瘕形成,肺实质损伤与肺络亏虚的相关性与一致性,并根据肺络癥、瘕、聚、散理论提出COPD的治法——益气消癥通络.     

彩色多普勒超声诊断完全性肺静脉异位引流一例

患儿,男,9岁。自幼体弱,易感冒。啼哭时常口唇发绀。发育;较差,气短疲乏,不能活动。近年来上述症状加重而入院诊治。体格检查:血压11/9kPa,心率104次/分。心尖博     

煤工尘肺208例中医证候初步研究

目的探讨煤工尘肺的中医证型及证候学特点,丰富中医药治疗煤工尘肺的理论,为辨证论治提供指导依据。方法对收集的208例煤工尘肺患者中医证候进行调查研究和统计分析。结果煤工尘肺病性类证候要素主要有:气虚、热(火)、风(外)、痰、血瘀、寒(外)、阴虚、湿(内)。病位主要集中在肺、脾、肾。临床辨证有10种证候:肺气虚证、风热犯肺证、血瘀证、痰热蕴肺证、脾气虚证、风寒犯肺证、痰湿阻肺证、肺阴虚证、肾阴虚证、表寒肺热证。对四诊信息进行聚类分析,可聚为7类:肺气虚证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、风热犯肺证、血瘀证、肾阴虚证、脾气虚证。辨证以肺气虚证、痰湿阻肺证、血瘀证、肾阴虚证、脾气虚证为主;合并急性感染时,常合并痰热蕴肺证、风热犯肺证的兼证。结论本病多为本虚标实,本虚以肺气虚为主。患者常因本虚,易感受风热、风寒之外邪。利用聚类分析的方法在一定程度上揭示了煤工尘肺中医证候学的主要特点。     

超声造影联合免疫组织化学诊断小肝细胞癌微血管侵犯：两个医院的回顾性研究

目的 探讨超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS）联合免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）在术前诊断小肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）微血管侵犯（microvascular invasion,MVI）中的价值。方法 回顾性收集日本横滨市立大学附属市民综合医疗中心和西安交通大学第一附属医院142例HCC患者的资料,包括177个新发的、最大直径不超过3 cm的HCC病灶。根据手术切除标本的病理学诊断分为MVI（+）组（n=37）和MVI（-）组（n=140）。在术前CEUS动脉期（arterial phase,AP）和血管后期（post-vascular phase,PVP）图像上分别观察病灶周边有无高灌注、低灌注;采用IHC检测热休克蛋白70（heat shock protein,HSP70）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（glypican 3,GPC3）在术前穿刺活检标本中的表达。结果 CEUS指标（AP、PVP）和IHC 指标（GPC3、HSP70）单独诊断MVI时,PVP的诊断效率最高,准确率为91.0%,ROC曲线下面积（area under curve,AUC）为0.893。GPC3+HSP70联合诊断的效能（准确率为79.8%,AUC为0.790）优于单独GPC3（准确率为69.5%,AUC为0.752）或单独HSP70（准确率为60.7%,AUC为0.701）诊断,其中PVP+GPC3+HSP70联合诊断的效能最优,特异度为98.5%,准确率为92.5%,AUC为0.840。结论 观察CEUS的PVP并使用IHC检测GPC3、HSP70的表达情况可在术前较好地诊断小HCC的MVI。     

传统门诊见习与病房案例教学结合的中医诊断学课间见习模式探索

目的探讨传统门诊教学与病房案例教学结合的中医诊断学课间见习模式的效果。方法将287名北京中医药大学课间见习学生按照专业、班级不同分为试验组和对照组,其中对照组145人,试验组142人,对照组采用传统门诊见习模式,试验组在门诊见习的基础上,结合病房案例式教学,在见习始、末学生通过问卷进行见习自我评价。结果见习后学生自我评价项目"新知识、新事物与自身知识体系链接能力"、"运用四诊收集病人病情资料与要领掌握情况"、"对生命意义和人生价值,尊重生命、敬畏生命、关爱生命的理解"有明显差异,且具有统计学意义(P<0.05)。结论门诊与病房案例式教学结合的教学模式,能够使学生体会中医四诊的采集过程,初步建立临床思维,培养了医学生人文关怀精神,切实提高了医学人才培养质量。     

韩臣子“调中法”治疗石淋294例临床疗效分析

目的分析名老中医韩臣子"调中法"治疗石淋病临床疗效。方法选取2015年4月至2016年6月于北京市房山区中医医院结石科门诊就诊的石淋病患者600例,按患者意愿分为暴露组和非暴露组,非暴露组给予体外冲击波碎石治疗,暴露组在体外冲击波碎石治疗的基础上配合调中消石汤,疗程4周,比较两组有效率以及半年、1年复发率、主要症状积分。结果暴露组有效率90. 14%,非暴露组有效率72. 00%,暴露组有效率明显高于非暴露组(P 0. 05)。暴露组1年复发率5. 10%,非暴露组1年复发率20. 00%,暴露组1年复发率明显低于非暴露组(P 0. 05)。治疗后1周、2周、3周腰腹痛、排尿异常等主要症状积分,暴露组明显低于非暴露组(P 0. 05)。结论调中消石汤配合体外冲击波碎石治疗石淋病临床疗效显著。