不同荷包高度对PPH术前后肛管直肠压力及疗效的影响

目的探讨痔PPH术中,不同荷包高度的选择对手术前后肛管直肠压力及疗效的影响。方法选择混合痔住院手术患者60例,随机分为3组,每组各20例,3组均采用PPH术,手术操作中采用不同荷包高度。分别对3组患者术中切除黏膜宽度、手术前后肛管直肠压力、术后并发症及疗效等指标进行临床观察统计。结果 3组患者的近期临床疗效、术中切除黏膜宽度、肛管静息压、术后疼痛及急便感的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH术中荷包高度选择在齿线上2～3cm,为适合国人的最佳PPH术选择荷包高度。肛管直肠测压为评定肛肠手术前后的肛管直肠动态功能提供科学客观的标准,对肛管直肠功能的鉴定有重要的指导意义,并可用于指导临床改进手术方式。     

解毒通络方治疗克罗恩病肛瘘临床疗效

目的:观察基于吴门医派络病理论自拟解毒通络方治疗克罗恩病肛瘘临床疗效。方法:31例克罗恩病肛瘘患者随机分为治疗组16例和对照组15例,两组均采用保留括约肌引流挂线术,术后治疗组采用解毒通络方坐浴,对照组采用高锰酸钾溶液坐浴,观察两组术后疼痛和拆线时间,3个月瘘管治愈率、PDAI评分和1年治愈率。结果:治疗组术后第3、7天疼痛、拆线时间和PDAI评分均优于对照组(P0.05)。治疗组术后3个月和1年治愈率分别为87.5%、81.2%,均高于对照组(P0.05)。结论:解毒通络方治疗克罗恩病肛瘘疗效显著,可缩短拆线时间,快速缓解疼痛,加速康复,值得临床推广。     

名老中医学术思想传承研究的现状探析

大数据时代带来的不仅仅是数据的电子化,需要直面的问题是如何处理大数据。经系统文献梳理发现名老中医数据的来源、数据完整性、真实性等是目前名老中医学术思想传承停滞的原因。利用诸如以聚类分析、因子分析等分析方法,将名老中医的学术思想进行归纳总结反馈于临床,并基于真实世界的临床研究,或许会成为今后名老中医学术思想传承发展的重要方向。     

仙桔汤合四逆散治疗溃疡性结肠炎的临床观察

〔摘 要〕 目的：探究仙桔汤合四逆散加味治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效。方法：将苏州市中医医院肛肠 科门诊 2019 年 1 月至 2021 年 12 月诊治的 74 例 UC 患者随机分为两组,每组 37 例。观察组患者给予仙桔汤合四逆 散加味联合美沙拉嗪,对照组患者仅给予美沙拉嗪,疗程 8 周。比较两组患者治疗前后的中医证候积分变化、不良情 绪评分、C 反应蛋白（CRP）、粪钙卫蛋白（FC）、白细胞介素 –6（IL–6）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）水平及临 床疗效。结果：治疗后两组患者中医证候积分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评 分、CRP、FC、IL–6、TNF–α 均有不同程度下降,且治疗后观察组患者的中医证候积分、HAMD 评分、HAMA 评分、 CRP、FC、IL–6、TNF–α 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗总有效率为 91.89 %,高 于对照组的 78.38 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：仙桔汤合四逆散加味治疗 UC 疗效满意,可显著缓 解患者临床症状,改善患者焦虑 / 抑郁情绪,降低疾病相关炎症因子水平。     

加味除湿胃苓汤联合止痒方治疗肛周湿疹临床评价

〔摘 要〕 目的：综合评价加味除湿胃苓汤联合止痒方治疗肛周湿疹（EA）的临床疗效。方法：选取南京中医药 大学附属苏州市中医医院 2020 年 3 月至 2021 年 12 月期间收治的 80 例 EA 患者,随机分为观察组（37 例,加味除 湿胃苓汤口服联合止痒方坐浴）和对照组（43 例,氯雷他定片联合止痒方坐浴）。观察两组患者治疗前后瘙痒程度、 皮损形态、面积、潮湿程度评分,临床疗效,皮肤病生活质量指数评分,并观察用药期间不良反应及停药后 2 周复发 情况。结果：治疗后两组患者的瘙痒程度评分、皮损形态评分、皮损面积评分以及皮肤渗液程度评分均低于治疗前, 且治疗后观察组患者的瘙痒程度评分、皮损形态评分、皮损面积评分以及皮肤渗液程度评分均低于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗总有效率为 100 %,高于对照组的 79 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗后两组患者的生活质量指数评分均有不同程度降低,且治疗后观察组患者的生活质量指数评分低于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗期间两组患者均未发生不良反应。结束治疗 2 周以后,观察组 19 例痊愈患者中 有 2 例复发,对照组 6 例痊愈患者有 2 例复发,观察组患者的复发率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：加味除湿胃苓汤可明显改善 EA 临床症状,提高患者生活质量,且临床复发率较低。     

基于真实世界的当代吴门医派名老中医辨治便秘学术经验研究

目的:回顾性分析当代吴门医派名老中医临证治疗便秘的病案情况,采用现代信息学技术深度挖掘其辨治便秘用药规律和学术思想。方法:根据研究诊断和纳入标准收集我院三位当代吴门医派名老中医门诊辨治便秘病例,并进行数字化采集和处理建立临床病历数据库,对病历基本信息采用描述性分析,采用频数分析法研究便秘证型、方药治法分布用药频次和药性构成情况,关联分析法挖掘病-药配伍经验,复杂网络分析治疗便秘有效药对和药组,结合人机交互方法梳理、总结当代吴门医派名老中医辨治便秘的经验。结果:便秘证型分布呈现以气虚血瘀证、脾肾阳虚证和脾虚湿热证居多的趋势,临证常用全当归、炙甘草、生白术、肉苁蓉、枳实等中药,以生白术-枳实、杏仁-槟榔、当归-肉苁蓉、升麻-枳壳、栝楼仁-杏仁为治疗便秘的5个常用的药对,元参-麦冬-火麻仁、厚朴-枳壳-大黄、生地-麦冬-玄参为治疗便秘的常用3个药组,分析核心处方发现理气健脾、辛润通络为治疗便秘主要治法。结论:当代吴门医派名老中医辨治便秘以"络病"理论为指导,用药侧重活血化瘀、辛润通络类中药;基于真实世界的临床资料数据挖掘,总结被名中医认可的诊疗规律和有效方药等信息,以利于青年医者继承名中医经验并临床推广。     

旷置疗法治疗肛周脓肿的研究进展

肛周脓肿是肛肠科临床常见疾病，1958年Eisenhammer根据肛腺解剖学的资料与Parks首先提出肛隐窝感染学说，并提出把肛门周围脓肿分为腺源性脓肿和非腺源性脓肿两种，前者又称致瘘性脓肿。根据肛腺感染学说及肛门直肠周围解剖特点，肛周脓肿被认为是由于肛腺的非特异性感染所致，肛腺感染后通过内括约肌蔓延，向肛管直肠周围间隙扩散，形成相应间隙的脓肿。