中医药治疗肛周慢性创面的研究进展

肛周创面易受粪便污染,易形成慢性创面。肛周慢性创面的西医治疗以抗菌消炎、清除创面腐肉和局部应用生长因子等为主要手段,且疗效一般。近年来,随着中医药的发展,以去腐生肌为主的中医药疗法在治疗慢性创面中显示出了较好疗效。本文总结慢性创面形成的机制和近年来中医药的治疗进展,以冀为肛周慢性创面的治疗提供思路。     

基于思维导图的CBL教学法在肛周良性疾病术后并发症中的应用

目的:评价思维导图引入CBL教学在肛周良性疾病术后并发症临床带教中的作用。方法:将2019年5月至2020年5月肛肠科规培医师70人按照前后对照的方法分为对照组和研究组,每组35人,分别采用常规CBL教学法和思维导图引入CBL教学法,1个月临床教学结束后,采用理论和实践出科考核形式,考核规培医师对肛周良性疾病术后并发症处理要点的掌握情况。结果:研究组理论和临床案例考核的成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛周良性疾病术后并发症预防和治疗困难,思维导图可以帮助短期轮转的规培医师快速、高效地掌握相关知识,减少医疗事故和医患纠纷。     

孙思邈外科学术思想探析

孙思邈针对外科疾病诊断,审证求因,重视气血,创“痈疽十八论”;强调鉴别诊断,擅长切诊,重视整体观念;针对外科疾病的治疗,用药辅以二便,推崇针药并用。在此基础上,孙思邈还注重灸法的应用。     

枳实-白术调节PINK1/Parkin信号通路介导的线粒体自噬改善慢传输型便秘大鼠结肠动力障碍

目的：基于线粒体自噬及磷酸酶及张力蛋白同源物诱导的蛋白激酶1(PINK1)/帕金蛋白(Parkin)通路观察枳实、白术及其配伍对慢传输型便秘大鼠结肠动力障碍的改善作用,为临床精准用药提供理论参考。方法：将56只雄性SD大鼠按体质量随机分成正常组、模型组、自然恢复组、枳实组、白术组、枳实-白术组和莫沙必利组,每组各8只。除正常组外,采用洛哌丁胺连续14 d灌胃(3 mg·kg^-1·d^-1)构建慢传输型便秘大鼠模型。造模成功后,除模型组继续洛哌丁胺诱导外,正常组和自然恢复组采用0.9%生理盐水灌胃,枳实组(1.35 g·kg^-1·d^-1)、白术组(2.7 g·kg^-1·d^-1)、枳实-白术组(4.05 g·kg^-1·d^-1)和莫沙必利组(1.56 mg·kg^-1·d^-1)大鼠分别给予相应的药物灌胃,连续7 d。观察药物对大鼠粪便数量、粪便含水率及小肠推进率的影响;苏木素-伊...     

通便汤对泻剂性便秘大鼠结肠神经元特异性烯醇化酶和突触素的影响

目的通过观察通便汤对泻剂性便秘大鼠结肠神经元特异性烯醇化酶(NES)、突触素(SY)的影响,阐明通便汤治疗泻剂性便秘的作用机理。方法采用泻药造模法建立慢传输型便秘大鼠动物模型,随机分为空白组、造模组、通便汤低剂量组、通便汤高剂量组、西沙比利组5组。各组按规定剂量4周后,运用免疫组化技术检测第2、4周大鼠结肠NSE、SY的表达,测定其数目并进行统计学处理。结果通便汤低剂量对泻剂性便秘结肠组织中NSE、SY改变有明显差异(P0.01)。结论 NSE、SY参与泻剂性便秘发病,低剂量通便汤对泻剂性便秘疗效确切,对结肠神经损害的修复作用理想。     

中医升降学说初探及其对术后腹腔粘连诊治的启迪

中医升降学说是中国传统医学的瑰宝,对于认识和了解人体生理、病理以及指导临床疾病的治疗有着重要的意义。文章通过梳理古代医籍中各医家学派对中医升降学说的独到的认识和贡献,系统分析中医升降学说的理论,把握其成形、发生、发展的脉络。探讨归纳中医升降学说在临床外科术后腹腔粘连中的实践应用心得,以期为外科术后难题——腹腔粘连的防治提供有效的治则与方药。     

活血通腑方优化方防治大鼠术后腹腔粘连的最佳有效剂量

目的：观察活血通腑方优化方对腹腔粘连的治疗效果,确定活血通腑方优选方的最佳有效剂量。方法：取48只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、活血通腑方优化方2,6,18 g·kg^-1组、阳性对照四磨汤（5.4 g·kg^-1）组,除假手术组外,其余动物均采用锉刀法制备腹腔粘连大鼠模型,于术后第1天各组分别予以相应剂量的药物灌胃,假手术组给予等量的生理盐水,连续给药1周。术后7 d通过观察大鼠一般情况及腹腔粘连评分,酶联吸附法（ELISA）测定血清白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量,同时实时荧光定量（RT-PCR）检测粘连组织中Ⅰ型胶原（Col-Ⅰ）mRNA的表达。结果：与假手术组相比,模型组肠壁各层血管高度扩张、水肿,浆膜层明显有淋巴细胞浸润、纤维母细胞增生;与模型组相比,各治疗组粘连处肠壁组织形态学上肌层结构完好,浆膜层轻度增厚,浆膜面纤维结缔组织增生不明显。与模型组相比,活血通腑方优化方中剂量组血清IL-8和TNF-α水平分别为（154.2±16.2）,（58.2±6.4）ng·L^-1,但是IL-10水平（58.2±6.4）ng·L^-1升高,同时降低粘连组织中ColⅠmRNA的表达（0.41±0.11）,有显著性统计学意义（P<0.05或P<0.01）。四磨汤组亦能降低腹腔粘连评分及血清IL-8和TNF-α水平,升高IL-10水平,但与活血通腑方优化方中剂量差异明显。结论：活血通腑方优化方中剂量组可通过调节IL-8,IL-10和TNF-α的水平抑制炎症反应,同时减少细胞外基质ColⅠmRNA的沉积,有效减轻腹腔粘连的程度。     

通便汤治疗老年泻药性便秘临床观察及对肠道菌群的影响

目的:观察通便汤对老年泻药性便秘(STC)的临床疗效,探讨其可能机制。方法:采用多中心、随机对照、双盲的研究方法,将92例老年STC患者随机分为治疗组(通便汤)和对照组(酪酸梭菌活菌散剂),其中治疗组47例,对照组45例,分别予以药物干预4周。观察两组治疗前后便秘临床症状积分、粪便性状评分以及临床有效率;采用主成分分析(PCA)-QOL评分评价两组患者的生活质量;检测粪便中短链脂肪酸和酪酸含量,并观察两组患者停药后4,8周复发情况及不良反应。结果:治疗组临床总有效率为91.4%,对照组为80.0%,治疗组优于对照组(P0.05);经通便汤干预后,治疗组可显著提升泻药性便秘患者粪便中短链脂肪酸和酪酸含量(P0.01),改善粪便性状积分、每次排便时间积分、排便时间间隔积分、排便困难积分及PAC-QOL评分(P0.05);停药4,8周时治疗组患者复发率均低于对照组,用药期间均无明显不良反应发生。结论:通便汤对老年泻药性便秘临床疗效显著,值得临床推广应用,其作用机制可能与提高便秘患者结肠中短链脂肪酸和酪酸的水平从而改善结肠动力有关。