肿块型胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断

肿块型胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断一直以来都是困扰临床医生的一大难题,尤其是肿块型胰腺炎常常被误诊为胰头癌,在治疗上,不得不采用许多复杂的治疗手段。对患者而言,既增加了经济上的负担,也在精神上造成了极大的压力。正是由于两者在病史、体征、影像学上有许多相识之处,术前及术中都难以明确诊断,误诊率高达40%以上。两者的治疗方式及预后差异较大。     

经内镜保胆取石术的临床治疗体会

目的探索经内镜微创保胆取石术术后胆囊结石的复发率和保胆取石术的可行性。方法对我院2003年2月-2010年10月期间所开展的137例经内镜保胆取石术进行回顾性分析并随访。结果完成保胆取石术137例,最长随访时间为7年,最短随访时间1年,随访率80．3％（137／110）。复发者6例,复发率为5．45％。结论保胆取石术后的复发率不高。经胆道镜微创取石简单、安全、可行,是保留胆囊功能的有效方法。     

2002～2011年揭阳地区结直肠癌流行病学研究

目的收集主要医院收治的结直肠癌病例,分析了解近10年(2002～2011年)揭阳地区结直肠癌流行病学特征的变化规律和趋势。方法总结分析揭阳地区主要医院即业务量最大的三家医院普宁市人民医院、普宁市华侨医院、揭阳市人民医院2002～2011年经病理确诊的结直肠癌3,015例,通过收集病历资料,计算每年发病率及不同年龄组别和不同肿瘤部位发病例数及所占比例。结果男、女性结肠癌标化发病率从2002年的3.58/10万及3.31/10万上升到2011年的9.55/10万和9.03/10万,10年平均上升11.52%和11.79%;总标化发病率10年平均上升11.63%。男、女性直肠癌标化发病率从2002年的2.46/10万及3.70/10万上升到2011年的16.73/10万及10.15/0万,10年平均上升23.75%及11.86%;直肠癌总标化发病10年平均上升17.93%。男、女性结直肠癌发病率呈随年龄增加而上升的趋势,高发年龄在50岁以上年龄组。在发病部位方面,直肠癌的比例从2002年的46.79%上升至2011年的59.03%,右半结肠癌的比例也从18.3%上升至23.35%。结论进10年来,揭阳地区结直肠癌的发病率不断上升;结肠癌男女性别比呈下降趋势,而直肠癌则呈上升趋势;直肠癌和升结肠癌比例不断上升。     

不同影像学检查方法对梗阻性黄疸诊断价值的比较研究

目的探讨梗阻性黄疸病人的病因及评价超声、腹部CT（CT）、核磁胰胆管成像（MRCP）、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和经皮经肝胆道造影（PTC）五种检查方法对梗阻性黄疸的诊断价值。方法选择2003年1月-2009年l1月在我院住院确诊为梗阻性黄疸的患者,比较分析各种检查方法对梗阻部位及梗阻病因的准确率。结果确诊为梗阻性黄疸的患者为473例,B超、腹部CT、MRCP、ERCP及PTC对患者梗阻部位的显示率分别为59.6%（257/431）,80.9%（106/131）,88.8%（326/367）,84.2%（64/76）,100%（31/31）,而梗阻的原因有：Mirrizi综合征、胆道感染、胆道蛔虫、胆囊癌、胆总管结石、胆总管囊肿、肝内外胆管细胞癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌、十二指肠乳头憩室、十二指肠乳头炎、术后胆管狭窄、胃癌术后肝门淋巴结转移、胰头癌、肿块性胰腺炎。结论各种诊断方法各有其优缺点,MRCP在梗阻性黄疸的诊断上具有较大的价值,但必要时仍需进行其它检查方法加以鉴别诊断。     

自固定轻量补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用效果

目的 探讨自固定轻量补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）患者中的应用效果。方法 选择2014年12月至2016年12月普宁市人民医院普外科行腹腔镜完全腹膜外腹股沟修补术的腹股沟疝患者76例,随机数字表法分为对照组（39例）与观察组（37例）。对照组患者采用非自固定补片,观察组患者采用自固定轻量补片辅助治疗,比较两组手术疗效。结果 两组患者手术时间、出血量的差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后VSA评分低于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为2.70%,对照组为17.95%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后随访1年,观察组患者复发率为2.70%,对照组患者复发率为17.95%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中,采用自固定轻量补片能够有效缓解患者术后疼痛,缩短术后住院时间,并发症少等优点,具有推广价值。     

降粘六味汤治疗高血粘综合征50例

<正> 高血粘综合征是血液粘滞度异常综合征中较多见的一种类型,它可能是某些疾病发生的主导环节,也可能是疾病进展到某一特定阶段所发生的后果,常在祖国医学中的眩晕、     

经皮肝胆道造瘘硬性胆道镜一步法碎石取石与传统腹腔镜治疗肝内胆管结石疗效比较

目的：比较经皮肝胆道造瘘硬性胆道镜一步法碎石取石术(PTCSL)和传统腹腔镜取石术治疗肝内胆管结石的有效性和安全性。方法将2012年1月至2014年6月于我院普通外科接受治疗的206例肝内胆管结石患者纳入研究,将患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组103例,观察组接受PTCSL手术,对照组采用传统腹腔镜取石术,比较两组患者的手术持续时间、出血量、住院时间、术后排气时间以及术后各种并发症的发生情况。结果观察组患者的取石手术时间为(124.45±23.46) min,与对照组的(148.76±33.79) min比较时间明显较短,差异具有统计学意义(P=0.034);观察组患者的住院时间为(7.51±2.76) d,明显短于对照组的(12.13±3.64) d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后排气时间和出血量分别为(47.27±14.46) h和(178.22±26.4) mL,明显短于或少于对照组的(90.18±27.73) h和(310.15±34.45) mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者取石过程中转开腹者13例,对照组9例,观察组患者术后出现并发症5例,对照组7例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肝胆道造瘘硬性胆道镜一步法碎石取石术与传统腹腔镜取石法相比安全有效,值得进一步研究和推广。     

采用仰卧位行ERCP术的护理应用体会

目的:探讨采用仰卧体位行逆行胰胆管造影术(ERCP)的护理应用。方法:对10例不能常规取俯卧体位行ERCP的急性梗阻性化脓性胆管炎及急性胆源性胰腺炎尝试采用在仰卧体位下进行ERCP+ENBD术。结果:在仰卧体位下,患者都可以进行ERCP操作,而且这一过程并不会造成心肺并发症。本小组的病人均未发生出血、穿孔、感染等并发症,无死亡病例。结论:术前做好充分准备,术中熟练掌握操作技术,医护默契配合,术后精心护理,仰卧体位下进行ERCP的操作是可行及安全的。