“同证异治”的源流与发展

笔者认为“同证异治”广泛存在于古代文献及临床实践中,指出了“同证异治”与“异病同治”的区别与联系.文章以肾阳虚证为研究对象分别从方剂、临床各科疾病分析探讨了“同证异治”的内涵,这不仅是对“异病同治”在理论上的补充,同时也丰富了临床辨治思维.     

辨识畏寒与恶寒病机的关键是卫气

通过分析历代医书中畏寒与恶寒的含义,阐述畏寒与恶寒的用法,恶寒最初代指一切怕冷症状,宋代用畏寒部分代指外感怕冷,明清则畏寒与恶寒混用。在高等教育的中医诊断学教材中将畏寒与恶寒严格区分,怕冷这一症状,用恶寒描述的表示外感,用畏寒描述的表示内伤,对临床诊断无疑起到了一定的作用。但是认为这容易导致初学者忽略怕冷形成的机理,对一些疑难病证的诊断容易产生错误,所以提出临床上区别畏寒与恶寒,关键在于判断卫气是虚弱还是阻滞。     

肾阳虚证的转录组特征研究

目的研究糖尿病、阳痿、慢性肾炎患者中筛选出的典型肾阳虚证病例的转录组学特征,揭示出肾阳虚证"同证异治"的生物学基础。方法分别对9例肾阳虚证患者进行Agilent人4*44k表达谱芯片实验,对差异表达基因进行基因本休论(GO)、Pathway分析。结果找出332条共同差异表达基因,其中有注释的基因为181条。通过GO分析发现肾阳虚证在免疫系统、氨基酸分解和合成、脂类代谢、生殖、能量代谢及肿瘤相关的基因有密切联系,通过Pathway分析发现与肾阳虚证相关的信号通路有39个。结论肾阳虚证可能导致免疫系统低下,氨基酸分解和合成、脂类代谢、生殖、能量代谢功能降低,以及与肿瘤形成相关。     

厚苔辨治方法探讨

该文提出临床难以消退的厚苔可因湿邪、痰浊、食滞、热邪、阴虚、阳虚所致,常用治法包括除湿、化痰、消食、泻热、益阴、补阳等。通过辨析舌象,抓住辨治核心,用相应治法祛邪除病,消退舌苔,可提高临床辨证论治水平。     

从《中医内科学》探讨肾阳虚证"同证异治"的临床运用

该文对新世纪<中医内科学>教材中多种疾病出现的肾阳虚证进行分析、研究,探讨肾阳虚证"同证异治"的临床运用.认为"同证异治"是在"异病同治"治疗大法不变前提下的具体治法和方药的改变,是对辨证论治体系的补充和完善,有助于提高辨证论治水平.     

中医证候的临床运用表现形式探讨

文章提出随着组合形式、表现特征、系统层次等运用目的的不同,证候在临床运用中有简单证、复杂证,典型证、非典型证、隐匿证,理论证、具体证,基本证(母证)、细化证(子证)等多种提法。分清上述证候不同表现形式和不同用途,有助于辨识证候的临床特点、复杂病机,掌握辨证的方向,使辨证具有较强的灵活性、针对性、准确性,可提高临床辨证论治水平。     

濒危动物药材替代品的研究进展

濒危动物药材是中医药的重要组成部分，在疾病的治疗中具有独特性。目前，虎骨、犀牛角、穿山甲、羚羊角和熊胆等珍稀濒危动物药材，其来源动物均被列为国家重点保护动物，临床应用受到限制，现今解决方式主要是基于药理药效相似、亲缘关系相近、人工养殖、人工合成等途径寻找和开发濒危动物药材替代品。虽然人工养殖获取的熊胆、麝香及人工合成的虎骨、牛黄、麝香等可在一定程度上解决濒危动物药材短缺的现状，但仍存在养殖技术突破难、替代品行业内不完全认可等问题。据此，在对现有濒危动物药材替代品进行梳理的基础上，笔者提出了关于替代品“同源、同质、同效”的构想，拟构建利用前沿生物技术与多组学检测相结合的方式来开发、评价替代品的新思路，为保护珍稀濒危动物和解决濒危动物药材短缺问题提供一定的支撑。     

远端保护装置对急性心肌梗死病人直接冠状动脉干预后的影响研究

目的观察急性心肌梗死(AMI)病人冠脉介入干预(PCI)后的冠脉及微血管再灌注的变化.方法 51例急性心肌梗死病人随机分为血管远端保护装置组(GW组)和未使用血管远端保护装置组(NGW组),用冠状动脉造影术确定梗死相关动脉,通过冠脉造影的结果分析支架成功植入冠脉病变区后的QCA、TIMI分级和TMP分级.结果心率和平均血压在两组间无明显差别,PCI术后48 h GW组左室射血分数(LVEF)显著高于NGW组(54.74%±10.99% VS 47.33%±8.83%,P<0.05).结论在PCI过程中,运用血管远端保护装置可能改善心肌梗死病人的心功能.     

杨栗山治温十五方治法用药探骊

杨栗山深研伤寒温病,著成《伤寒瘟疫条辨》,认为温病之邪为热邪,从口鼻入,充斥于三焦,虽症状变化无穷,然病机惟其一,为“怫热内郁”,故治法宣散郁热为主,配以清热泻火、泻下逐秽、导赤泻心,以宣泄郁热之主方升降散为主化裁治温十五方,皆以宣散郁热、透邪外出为治,给邪气以出路,若热盛伤津,则佐益气养阴法以固其正气。     

肾阳虚证细化分型证治研究

提出肾阳虚属于基础证候,辨证笼统,是"异病同证"的产物。受不同疾病的影响,病机发展趋势改变,具体病变部位、主症变异,形成在笼统肾阳虚证下的细小亚证,必须细化分型,同证异治,才能使辨证和治疗具有较强的针对意义。将肾阳虚证分为16个亚型,对肾阳虚证"同证异治"进行细化分型论治的初步尝试。