扩大翼点入路显微手术切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤(附15例报告)

近年来随着显微外科和神经麻醉学技术的发展，小脑幕脑膜瘤的死亡率和致残率均明显下降。Hamit认为，小脑幕巨大跨幕脑膜瘤是指瘤基底附着于小脑幕或小脑幕切迹处，瘤体横跨小脑幕、瘤径≥3cm的颅底肿瘤，由于该位置毗邻重要的血管神经结构，全切肿瘤一直是神经外科的手术难点。近年来我科采用改良经翼点入路显微手术切除15例该部位脑膜瘤，总结当小脑幕脑膜瘤包裹重要神经血管时的临床表现、诊断、显微外科技术技巧和并发症。统计结果显示提示该入路可以提供安全的解剖暴露，手术效果较好，现报告如下。     

抗利尿激素分泌异常综合征一例报告

抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH),Schwartz等于1957年首先报告。国内舒氏等于1979年报告2例,朱氏于1981年报告1例。其特点是:1.临床上无血容量减少和水肿;2.低血钠症和血清低渗压;3.与血浆渗压相比尿渗压异常升高;4.总体钠相对正常而尿异常排钠。现将我院收治一例报告如下:     

桥本方治疗桥本甲状腺炎临床观察

目的 以西药富希康为对照,评估益气养阴、调节免疫力的自拟方桥本方治疗桥本甲状腺炎的临床疗效。方法 选择甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]正常且中医证属气阴两虚的桥本甲状腺炎患者74例,年龄18～70岁,随机分为试验组与对照组,每组患者各37例,试验组治疗予中药汤剂桥本方口服,对照组予富希康口服。观察两组治疗前后中医症状改善以及相关实验室指标[FT3、FT4、TSH、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)]的变化情况。结果 (1)试验组治疗总有效率(71.43%,25/35)明显优于对照组(34.29%,12/35)(P<0.01)。(2)试验组可有效改善患者的各项中医证候。(3)试验组和对照组均可有效降低TGAb、TPOAb滴度,其中TGAb试验组优于对照组;TPOAb两组间比较,差异无统计学意义。(4)试验组和对照组均可降低IL-2水平...     

经筋刀联合中医微创针刀镜治疗类风湿关节炎临床疗效观察

目的:观察经筋刀联合中医微创针刀镜治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效。方法:选取2016年6月至2017年6月在潍坊市中医院风湿免疫科住院的类风湿关节炎患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予西乐葆、甲氨蝶呤、叶酸、云克2套治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予经筋刀联合中医微创针刀镜治疗。结果:与治疗前相比较,两组患者晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、疼痛VAS评分、医师评价、患者评价、血沉、C反应蛋白均明显改善(P0.05),且治疗组治疗后优于对照组,差异有统计学意义;治疗组治疗8周后DAS28评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经筋刀联合中医微创针刀镜治疗类风湿关节炎可以松解粘连的滑膜组织,清除纤维素样坏死,修复关节面,缩短疗程,不仅可以解决局部关节的顽固痹,而且有利于整体病情的控制。     

类风湿关节炎的中西医结合辨证论治施护的研究

目的观察中西医结合辨证论治及护理类风湿性关节炎的疗效。方法选取符合标准的60例类风湿性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组30例西药配合中医辨证治疗及护理,对照组30例以西医常规治疗。疗程治疗结束后,对比2组疗效。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合辨证论治及护理类风湿性关节炎疗效显著,值得进一步推广应用。     

外伤性头皮动静脉瘘二例

例1男,24岁。左枕部无痛渐大性肿物3年。3年前左枕部被打伤。查体：左枕部一3cm×4cm大小肿物,形状不规则,表面无红肿,可见搏动感,与动脉搏动节律一致。肿物上方可见3cm伤口疤痕。MRA示：左侧枕部头皮下条带状信号影,4cm×1cm,部分呈等信号,边界尚清。DSA示：左枕区一异常血管团,供血动脉为双侧枕动脉、椎动脉的分支（脑膜后动脉）,引流静脉为头皮浅静脉和颈外静脉（图1）。诊断：左枕部动静脉瘘。手术取左枕部一直切口,长约10cm,于畸形肿物尾侧游离,找出左枕动脉,以一把血管钳夹闭,肿物略缩小,仍有搏动,仔细游离肿块,电凝切断供血动脉,术中见侵及骨膜,切除病变骨膜,电凝切断引流静脉,将畸形完整切除。术后病理：头皮蔓状血管瘤。术后随访6个月,未复发。     

外耳道腺样囊性癌1例

外耳道腺样囊性癌较罕见，我们收治1例。报告如下。患者男，47岁。因左耳道肿物4年，于1984年3月22回收入院。患者4年前感左耳部疼痛，无意中发现耳道内一粟粒大肿物，未予治疗。近来疼痛加重且向耳周放射，影响咀嚼，即来诊入院。检查：一般情况好。左耳道软骨部前上壁见一约6mm×6mm肿块，边界清，质地韧，色淡，表面粗糙不平，触之不易出血，触痛明显。颈部及全身淋巴结无肿大，心肺正常。乳突X线片无骨质破坏，余辅助检查未发现异常。切取部分组织病检，报告为“腺样囊性癌”。初步诊断：外耳道腺样囊性癌。遂于1984年4月1日在局麻加强…     

石家庄市辐射事故应急演习与思考

为了检验区突发环境事件应急预案的实用性和可操作性,辐射应急监测队伍快速响应、监测、处置辐射事故的能力,检验公安、卫健、宣传等部门按预案规定职责,协同处置能力,进一步规范辐射事故应急响应工作程序,开展辐射事故应急演习。描述由区组织,环保、公安、卫生、宣传等多部门联合举行的辐射事故演习,剖析情景设计、应急装备、应急监测、现场处置、应急终止等环节,对演习进行总结分析。此演习严格执行了辐射事故应急响应程序,全面验证了长安区核与辐射应急体系,依靠现有国家技术力量,大力协同与合作,提高辐射应急快速响应能力。演习是切实提高辐射事故应急管理能力、提高有效应对和处置辐射环境安全突发事件的技术能力、提高应急监测队伍技术水平的重要途径,是对放射源能否做到有效监管的技术手段之一。建议持续开展放射源运输途中在线监管能力建设;提升道路运输经营者的业务素质和技能,降低事故发生概率;持续加强应急演习（演练）与技术创新。     

院前高血压病防治的常见误区

<正>高血压病是常见病、多发病,是心脑血管疾病最重要的危险因素。高血压的并发症脑卒中、心脏病及肾脏病严重危害我国人民健康,致死、致残率高,给个人、家庭和社会带来沉重负担[1]。因此院前高血压病治疗至关重要,现本人就院前高血压病治疗的常见误区做初步的总结和思考。     

洋地黄及异搏定控制房颤心室率观察

心房颤动(简称房颤)是临床常见的心律失常,而控制房颇的心室率对改善心功能和血液动力学有着重要影响.根据过去几年国内外数个大规模临床研究结果和目前的房颤认识和治疗建议,控制心室率可作为治疗房颤的首要选择[1].笔者应用洋地黄和异搏定治疗48例快速型房颤患者,现将临床观察报道如下.