肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征随访调查

目的：观察肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效及其对患儿体格发育和肺功能的影响。方法：将160例NRDS患儿根据是否应用Ps治疗分为观察组120例和对照组40例。两组采用相同常规药物及呼吸机治疗，观察组在此基础上加用Ps治疗。两组分别于生后3、6、9个月和1、2、6岁进行体格发育随访，于6岁时检测肺功能，并将随访结果进行比较。结果：（1）观察组平均呼吸机使用时间和平均住院时间分别为（46．5±13．2）h和（26．8±12．5）d，对照组分别为（69．8±27．7）h和（42．6±18．2）d，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）生后3个月观察组平均身高、体重、头围分别为（57．2±2．6）cm、（4．76±0．45）kg、（38．6±1．3）cm，对照组分别为（56．1±2．4）cm、（4．35±O．37）kg、（38．1±1．6）cm，两组比较差异有统计学意义（t分别为2．36、2．78、2．81，P均〈0．05）；但该三项在患儿出生6个月以后的随访结果组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）观察组有26例、对照组有16例出现反复呼吸道感染，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）6岁时观察组最大呼气中段流量为（1．6±0．3）L／s，对照组为（1．4±0．2）L／s，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：Ps治疗NRDS可缩短患儿呼吸机使用时间和住院时间，改善早期体格发育和肺功能，是提高NRDS患儿生存质量的有效方法。     

新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊治新进展

我国每年活产新生儿窒息的发病率为13.9%,在窒息的患儿中,发生不同程度的伤残者占15.6%.1岁以下脑瘫残疾儿童中缺氧缺血性脑病(HIE)患儿占25%～50%.降低HIE发病率的关键在预防,通过加强产前检查,防治早产,积极纠正胎儿宫内慢性缺氧,对窒息新生儿采取正确的方法复苏,HIE发病率可明显下降;同时早期采取合理的治疗对降低HIE病死率、减少神经系统后遗症均有重要意义.近年,国内各医疗机构已逐步重视HIE的预防和治疗,并取得一些进展.     

新生儿缺氧缺血性脑病脑血流改变的临床研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑血流动力学变化,为临床上早期诊断HIE和判定预后提供理论依据。方法随机选择HIE患儿39例和健康新生儿20例为研究对象,各组均在入院后每24 h采用经颅多普勒超声(TCD)检测1次大脑中动脉(MCA)脑血流动力学参数,包括收缩期峰值速度(Vs)、舒张末期速度(Vd)及阻力指数(RI)。结果TCD显示生后24 h内HIE组脑血流速度Vs、Vd均低于对照组,24 h后逐渐上升;RI均明显升高,中重度组RI在72~96 h迅速下降。结论TCD显示HIE患儿生后24 h内脑血流阻力增加,血流速度减慢,48~96 h脑血流阻力降低,血流速度逐渐恢复。     

腹膜透析治疗新生儿急性肾衰竭1例

1病历介绍患儿,女,3 d,因发绀、反应差2+h入院。患儿系G1P1,足月(40周)顺产,早破膜4+h,羊水混浊,评分不详,出生体质量3.3 kg,生后哭声嘶哑,生后3 d,有时体温37.5℃。2 h前发现患儿哭闹、面色发绀、反应差,在出生医院予“西地兰、速尿、泰能”等治疗,效果欠佳转入本院。查体:T 36.5℃,P170次/m in,R 70次/m in,血压测不到,新生儿貌,刺激无反应,呼吸急促,喘憋状,面色灰白,全身皮肤发花,前囟平紧,口唇发绀,三凹征阳性,双肺闻及中小水泡音,心率170次/m in,律齐,心音钝,无杂音,腹胀,肝右肋下平脐,剑下3.5 cm,质硬,四肢循环差,脉搏不清,     

极低出生体质量儿脑室内出血的危险因素分析

目的:了解某院极低出生体质量儿(VLBWI)脑室内出血(IVH)的危险因素。方法:选取2018年7月—2022年6月某院新生儿重症监护室住院的182例VLBWI为研究对象，根据头颅影像学检查是否发生IVH分为出血组(n=35)和未出血组(n=147)。比较2组患儿母亲孕期情况、基本情况、治疗经过及合并症。采用Logistic回归方程分析VLBWI脑室内出血的危险因素，绘制ROC曲线计算危险因素预测IVH的曲线下面积(AUC)并分析其预测价值。结果:单因素分析结果显示，2组患儿出生体质量、性别、母亲年龄、多胎、胎盘早剥、胎膜早破≥18 h、妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、母亲产前应用硫酸镁等比较差异无统计学意义(P>0.05);2组间母亲产前应用全疗程地塞米松、合并妊娠期高血压、胎龄、1分钟Apgar评分≤7’、剖宫产、NRDS 3～4级、机械通气时间≥7天、败血症等比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，母亲产前应用全疗程地塞米松、妊娠期高血压是VLBWI发生IVH的独立保护因素，合并NRDS 3～4级、败血症是发生IVH...     

新生儿机械通气治疗中常见意外情况及处理

新生儿机械通气过程中有时出现一些意外情况，必须对紧急情况做出正确诊断及处理，以提高机械通气疗效。     

黄芪注射液对1型糖尿病小鼠胰岛β细胞凋亡的保护作用

目的：探讨黄芪注射液对1型糖尿病小鼠胰岛β细胞凋亡的保护作用。方法将32只小鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组、小剂量黄芪组、大剂量黄芪组各8只。除正常对照组外,其余各组小鼠腹腔注射STZ溶液制备糖尿病模型。注射后1周,小、大剂量黄芪组分别腹腔注射黄芪注射液30、60 g/(kg?d),正常对照组和模型组小鼠腹腔注射等体积生理盐水,连续腹腔注射4周。采用ELISA法检测血清NO、iNOS及胰岛素水平;末端脱氧核苷酰基转移酶介导dUTP切口末端标记(TUNEL)法检测胰岛β细胞凋亡情况。结果与模型组比较,小、大剂量黄芪组小鼠血清iNOS[(21.38±4.48)μmol/L、(17.00±3.05)μmol/L比(26.62±2.48)μmol/L)]、NO[(25.81±2.09)μmol/L、(18.84±3.95)μmol/L比(30.34±2.53)μmol/L]水平降低(P＜0.05);小、大剂量黄芪组小鼠胰岛素水平[(312.19±66.91)pmol/L、(330.14±56.06)pmol/L比(273.56±43.54)pmol/L]增高、胰岛β细胞凋亡率[(23.00±16.58)%、(27.38±18.79)%比(31.25±18.19)%]减少,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论黄芪注射液可显著降低1型糖尿病小鼠iNOS活性,减少NO生成,但对胰岛β细胞凋亡的保护作用不明显。     

小儿电子支气管镜检查风险事件发生危险因素评估体系的构建

目的:构建小儿电子支气管镜检查风险事件发生危险因素评估体系。方法:选取山东省德州市人民医院2019年1月至2020年4月的在职相关医护人员6名组建研究小组,通过文献查阅、专家函询法确定评估体系指标,并基于层次分析法明确小儿电子支气管镜检查风险事件发生危险因素评估体系的构建过程、结果,确定函询专家的态度、权威程度及意见协...     

重组人生长激素治疗儿童特发性矮小39例分析

目的 研究重组人生长激素(rhGH)治疗特发性矮小(ISS)的疗效及安全性,为rhGH治疗ISS提供临床理论依据。方法 选取2009年1月-2014年1月应用rhGH治疗并定期随访的39例ISS患儿,年龄为(10±3)岁,每晚睡前皮下注射0.1~0.15 U/(kg·d),随访间隔为每3月一次,共12月。检测治疗前、治疗3月及6月、9月、12月时身高增长情况、骨龄、甲状腺功能、血糖、胰岛素样生长因子(IGF-1)等指标的变化。结果 39例患儿身高、生长速度均较治疗前增加,身高由治疗前的(132.07±7.41)cm增加到治疗后的(144.03±8.10)cm,年生长速度由治疗前的(3.0±0.77)cm/年增加到(11.92±1.70)cm/年,均提高明显(P＜0.05);空腹血糖[(4.90±0.72)mmol/L比(4.50±0.64)mmol/L]、甲状腺功能[FT4:(9.44±1.11)mmol/L比(9.06±1.61)pg/ml,TSH:(3.10±1.42)mmol/L比(2.93±1.66)μU/ml]、骨龄[(10.28±1.97)岁比(9.35±1.75)岁]与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),IGF-1浓度[(344.58±68.81)mmol/L比(87.15±26.23)mmol/L]较治疗前显著增加(P＜0.05)。结论 rhGH治疗ISS是一种有效而安全的治疗手段。