非糜烂性反流病临床诊断的初步研究

目的 进一步明确非糜烂性反流病(NERD)患者食管上皮细胞结构的改变,建立非糜烂性反流病高清晰内窥镜下的诊断标准及诊断指标.方法 于消化科门诊顺次收集具有胃食管反流症状超过3个月、2周内未服过抑酸药、同意行24 h食管pH监测的患者及正常志愿者.采用富士能EG485ZH高清晰内窥镜进行观察,同时录像及照相.于齿状线上方鳞状上皮部分、齿状线下方柱状上皮部分、胃窦、胃体各取一块组织行病理组织学检查.根据临床症状及内窥镜检查结果将研究对象分为正常对照组、EE组及无糜烂组.24 h胃食管pH监测阴性及pH监测阳性内窥镜下无典型改变者给予PPI试验(洛赛克20 mg,2次/d,口服7 d).随机分别选取正常对照组、NERD组及糜烂性食管炎(EE)组患者20、22、20例于齿状线上方鳞状上皮取一块组织行电子显微镜观察.对研究对象采用耐信量表进行问卷调查,记录其体重指数及病程,观察其与酸暴露程度的关系.结果 非糜烂性反流病占胃食管反流病的大部分.非糜烂性反流病高清晰内窥镜下主要表现为齿状线形态及贲门黏膜粗糙程度的改变.结论 非糜烂性反流病根据其内窥镜下的表现可以分为非糜烂性反流性食管炎和症状性胃食管反流病,病理组织学检查不能做为诊断胃食管反流病的金标准,但对诊断有参考作用.     

213例腔隙性脑梗死与糖尿病的关系分析

目的：研究糖尿病与腔隙性脑梗死的关系。方法：对213例腔隙性脑梗死作回顾性分析。根据是否合并糖尿病将其分为非糖尿病组（A组）及糖尿病组（B组），其中糖尿病组按病程长短又分为两组，分别进行对照研究。结果：腔隙性脑梗死中糖尿病占55．9％，糖尿病组病死率，多发梗死率，平均胆固醇及甘油三酯水平均高于非糖尿病组，且病程愈长，上述指标愈高。结论：糖尿病是腔隙性脑梗死的危险因素。病程愈长，发病率愈高，预后愈差。     

腹股沟区的解剖学观察

1 材料与方法1.1 80具尸体(成尸50具、童尸30具皆为男性)经福尔马林防腐固定,上述尸体均系局解手术学教学用尸体.1.2在解剖160侧腹股沟区时,将腹外斜肌腱膜从髂前上棘水平切至腹直肌外缘,然后沿外缘切至耻骨结节,将腹外斜肌腱膜翻向外下方;观察腹股沟     

姐妹同患妊娠合并自身免疫性溶血性贫血的临床分析

自身免疫性贫血系免疫功能调节紊乱 ,产生自身抗体 ,吸附在红细胞表面 ,导致细胞破坏增速所致 ,临床常见 ,而妊娠合并自身免疫性贫血比较少见。 10年来我院发现姐妹同患妊娠合并自身免疫性溶血性贫血 2例 ,现报道如下。1　病例简介　　例 1　姐 ,32岁 ,G1P1L1。因妊娠 2 4周 ,头晕、乏力、食欲不振 2周于 1998年 8月 6日收入院。此次妊娠 12周时行产前检查血红蛋白 (HGB) 97g/L ,白细胞及血小板正常 ,尿常规正常。患者 9年前第 1次妊娠 36周时也曾出现上述症状 ,当时血红蛋白 82g/L ,行人工剥膜及催产素引产 ,顺利分娩一女婴 ,体重 2 6 …     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停的动态血压特点

目的：观察高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的动态血压特点。方法：126例高血压研究对象均进行24h动态血乐和多导睡眠图监测，并根据睡眠呼吸暂停低通气指数分为3组：单纯高血压组（EH）、高血压合并轻度睡眠呼吸暂停组（EH＋轻度OSA组）、高血压合并中、重度睡眠呼吸暂停组（EH＋中重度OSA组），比较3组的血压、血压昼夜节律及晨峰出现的频率。结果：高血压合并OSA组与EH组相比各期血压水平均显著升高，血压昼夜节律明显下降，晨峰现象明显增加，差异均有统计学意义。且中重度组与轻度组比差异亦有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论：高血压合并OSA患者各期血压水平、晨峰现象增加。昼夜节律明显下降，且OSA病情越重，这种变化越明显。     

抗心律失常药物作用的新靶点M3R/IKM3

目的研究心脏M₃受体/M₃受体介导的钾通道与心律失常的关系，寻找抗心律失常药物的新靶点。方法 分别以结扎大鼠左冠状动脉前降支所致急性心律失常模型和膜片钳技术为基础，观察M₃受体的干预作用及作用机制。结果M₃受体阻断剂4DAMP(4-diphenylacetoxy-n-methylpiperidine-methiodide)加重结扎大鼠冠状动脉前降支所致心律失常，而M₃受体激动剂胆碱能明显对抗其作用。其他亚型受体阻断剂，M₁受体阻断剂(prienzepine)、M₂受体阻断剂(methotramine)和M₄受体阻断剂(tropicamide)对结扎大鼠左冠状动脉前降支所致急性心律失常无影响。在膜片钳实验中发现，胆碱可激活一种延迟整流钾电流(IK_M3)，此电流可被M₃受体阻断剂4DAMP明显抑制。而M₁，M₂和M₄受体阻断剂对胆碱介导的电流无作用。结论胆碱通过激动心肌M₃受体诱发一外向钾电流(IK_M3)，并在维持心脏离子通道平衡中起重要作用。M₃受体/IK_M3可能是抗心律失常新靶点。     

温针灸“肩三针”结合体外冲击波治疗劳损性冈上肌腱炎

目的:观察温针灸"肩三针"联合放射式体外冲击波(radial extracorporeal shock wave therapy,RESWT)治疗冈上肌腱炎的临床疗效。方法:将64例冈上肌腱炎患者随机分为两组,每组各32例。对照组采用温针灸"肩三针"治疗,观察组采用温针灸"肩三针"联合放射式体外冲击波治疗。分别于治疗前、治疗后1周和3周测定疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)、外展肌力及肩关节功能等指标。结果:64例患者完成试验,无脱落。治疗后两组VAS评分、外展肌力和肩关节活动功能Constant-Murley评分均显著优于治疗前(P0.01);与对照组比较,观察组在治疗后3周VAS评分明显降低,外展肌力和Constant-Murley评分均显著增高(P0.01)。结论:温针灸"肩三针"可有效减轻冈上肌腱炎患者局部疼痛、改善肩关节功能;温针灸联合体外冲击波疗效更为稳定、确切。     

去氧孕烯炔雌醇与地屈孕酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血患者的效果比较

目的:比较去氧孕烯炔雌醇与地屈孕酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血患者的效果。方法:回顾性分析2018年4月至2020年4月该院收治的100例青春期排卵障碍性异常子宫出血患者的临床资料,按照治疗方案不同将患者分为对照组(n=50)和研究组(n=50)。对照组采用地屈孕酮治疗,研究组采用去氧孕烯炔雌醇治疗,比较两组止血效果(出血量减半时间、完全止血时间)、调整周期月经正常率、临床疗效和不良反应发生率。结果:研究组出血量减半时间、完全止血时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);调整周期第一疗程,两组月经正常率比较,差异无统计学意义(P>0.05);调整周期第二、三疗程,研究组月经正常率依次为50.00%(25/50)、62.00%(31/50),分别低于对照组的72.00%(36/50)、84.00%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为94.00%(47/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为4.00%(2/50),低于对照组的16.00%(8/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于地屈孕酮,去氧孕烯炔雌醇治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血患者,可明显提高止血效果、临床疗效,降低不良反应发生率,但其影响月经正常率,临床应根据患者情况合理用药。     

快速护理途径在重型颅脑损伤急救中的应用效果研究

颅脑损伤尤其是重型颅脑损伤是造成患者死亡及伤残的重要原因之一.尽管近年来救治体系的建立和诊断治疗水平的不断提高,重型颅脑损伤患者的死亡率有所下降,但患者的致残率仍然不低.     

手术室护士对择期手术患者实施术前访视的方法

近年来，随着医学模式、护理观念的转变和医院服务功能的扩大，满足医疗服务的需求，提高手术患者的适应能力。全国各地医院手术室相继开展了对手术患者实施“术前访视、术中护理、术后随访”的整体护理。我院手术室于2005年3月至今开展了对择期手术患者实施整体护理，其中“术前访视”是实施整体护理的一个重要环节，而怎么去做好术前访视，减轻患者术前焦虑恐惧的心理，提高手术适应能力是大家很棘手的问题。通过这一年多来开展的术前访视，我们摸索了一套做好术前访视的方法，取得较好的效果，现介绍如下。