Mirizzi综合征的临床诊治

目的 探讨Mirizzi综合征的临床特点和外科手术治疗方式。方法 回顾性总结分析21例Mirizzi综合征病人的临床资料。结果 21例病人分别行胆囊切除或部分胆囊切除、直接瘘口修补或胆囊壁修补及Rouxen—Y式肝总管十二指肠吻合术或空肠吻合术，所有病人均痊愈出院。结论 术前明确诊断可减少Mirizzi综合征术后胆道损伤的发生率，ERCP、B超是术前明确诊断的主要手段，外科手术方式依术中病理分型而定。     

胆总管淋巴结核1例

患者女性 ,70岁 ,因反复右上腹疼痛 5年 ,加重 6月入院。入院前有 2次剧烈疼痛 ,无放射。无寒颤 ,高热及黄疸。经抗炎 ,解痉治疗好转。 98年 8月再发右上腹疼痛 ,B超检查 :“胆囊结石”近半年来右上腹疼痛加重 ,就诊收住院。既往无传染性疾病史。:发育正常 ,营养中等 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未及肿大。心肺无异常 ,右上腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未触及包块 ,肝脾未触及。余阴性。胸片 :未见异堂。B超 :胆囊大小正常 ,胆汁透声稍差 ,囊内可探及约 1.2× 0 .6 cm稍强回声光团。门静脉前方探及椭园形液性暗区 ,大小约 3.1× 1.6 …     

三种胆囊切除术的治疗体会

首例胆囊切除术于 1 882年获得成功 ,至今一百多年的历史 ,被公认为传统胆囊切除术 (CC) ,一百多年来 CC已成较安全、成功的经典术式。为了减少手术创伤 ,法国 Dubois1 982年首先推荐小切口胆囊切除术 (MC) ,1 897年 Moulet报告了腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,并在世界范围内推广之后 ,MC才逐渐引起人们的关注和广泛运用。近十余年来对三种术式的优劣点众说纷云 ,为探讨其优劣点。我们收集了1 997年 1月～ 2 0 0 0年 4月共 1 2 0例胆囊切除术患者进行总结和分析 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 2 0例患者中 ,男 5 4例 ,女 6 …     

论医疗赔偿责任的免除

目前在我国，医疗事故损害的处理方式，主要还是落实在“赔偿”上。赔与不赔，也就成为医疗事故损害处理中的关键之关键。以笔者看来，只有医疗赔偿责任免除与不免除的标准确定了，赔多与赔少的问题也就能够迎刃而解。《医疗事故处理条例》第49条第2款规定“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”。似乎对赔与不赔的问题，已规定得特别明确。但理论上的问题，仍然存在：(1)属于医疗事故的，     

射频消融术在基层医院的应用及其方法初探

近年来射频消融术(RFCA)治疗快速性心律失常取得重大进展,但如同其它心脏介入技术一样,目前在我国基层医院尚未推广普及,而且,该项目迄今国内外都是在具有大型C形臂X光机设备的单位开展。我院于2000年6月至2001年11月采用500mA普通垂直X光机透视对8例阵发性室上性心动过速(PSVT)病人施行RFCA术获得成功。现报告如下。     

中成药不良反应159例报告分析

目的探讨中成药发生药品不良反应( ADR)的原因及其特点,为促进临床合理用药提供参考。方法对 2016年 1月至 2017年 12月重庆市黔江中心医院 159例中成药所致 ADR报告采用回顾性研究方法,分别从年龄、性别、发生时间、累及系统 /器官及临床表现、关联性评价及转归等方面进行统计、分析。结果以 60~74岁老年病人的 ADR发生率最高( 0.13%);给药途径以静脉给药为主( 50.94%); ADR多发生于使用后 1h以内( 48.42%); ADR表现以皮肤及附件损害最为常见( 37.44%)。结论中成药 ADR的发生与个体差异、药物本身及临床不合理使用等因素有关,应重视和加强 ADR监测,并加强对中成药生产和临床使用的安全监管,保障病人用药安全。     

胰腺癌98例综合性治疗体会

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一 ,我们总结1990年 1月～ 1998年 11月收治的 98例胰腺癌 ,行胰十二指肠切除术者 18例 ,胆道内引流术者 58例 ,外引流者 2 2例。就本组病例 ,对胰腺癌外科综合性治疗进行总结与讨论。1　临床资料1.1　一般性资料本组 98例中 ,男性 6 4例 ,女性 34例 ,男女之比为2∶ 1.0 6 ,其中胰头癌 91例 ,胰尾癌 4例 ,胰体癌 3例。均经腹部 B超、腹部 CT或 ERCP显示胰腺病变部位 ,34例术中活检证实为胰腺癌。1.2　临床表现黄疸 4 2例 ,上腹部隐痛不适 2 8例 ,腹痛及腹部肿块 12例 ,乏力、消瘦、腹泻 13例 ,腰背部疼痛 …     

原发性肝癌患者手术前后细胞免疫指标的变化

目的:探讨原发性肝癌（HCC）患者手术前后若干细胞免疫指标的改变及其意义。方法:采用APAAP检测T细胞亚群（T-SL）,用双抗体夹心的ELISA法检测可溶性白细胞介素Ⅱ受体（sIL-2R）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）,免疫扩散法测定免疫抑制性酸性蛋白（IAP）了解29例HCC患者手术前后免疫功能。结果;HCC患者低于正常人（P<0.05）,术后7天变化不大,术后14天较手术前1天明显增高（P<0.05）,术后28天最明显（P<0.01）。结论:切除HCC病灶有助于HCC患者免疫功能的恢复。     

浅析临床药师对抗肿瘤药物的药学监护

根据癌症患者病情和治疗情况,临床药师应制定相应的药学监护计划,并协助医生选择合适的化疗方案。做好临床医生的协助工作,挑选适合的用药方法,对用药的全部过程做好监护,确保正确使用药品。另外要做好患者的健康宣教以及用药教育,促使患者服药依从性得以提升。临床药师必须在临床实践过程中始终做到以患者为中心,坚持团队合作理念,与临床医生密切合作,做好药学监护工作。本文具体从药品说明书的了解、用药指导、用药过程监护、不良反应及其防治四个方面分析,探讨针对抗肿瘤药物临床药师应该怎样做好药学监护工作。