彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的临床价值

目的 :研究彩色多普勒超声在糖尿病下肢动脉病变诊断中的应用。方法 :对临床上诊断为非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)患者发生下肢动脉病变的 6 2例进行彩色多普勒超声检查 ,并以 2 0例无糖尿病正常人作对照。结果 :6 2例NIDDM患者中阳性结果 4 0例 ,发病率 6 4 .5 2 %。正常对照组 2 0例 ,阳性结果 4例 ,发病率2 0 % ,下肢动脉病变程度与NIDDM组有显著性差异P <0 .0 1。结论 :彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变具有重要临床意义 ,且下肢动脉病变与NIDDM有密切相关性。     

藿香正气胶囊联合左氧氟沙星治疗39例急性胃肠炎患者的临床研究

目的:探究藿香正气胶囊联合左氧氟沙星治疗急性胃肠炎(AG)患者的临床效果。方法:选择我院AG患者78例,采用随机数字表法分为对照组(n=39)、观察组(n=39)。对照组采用左氧氟沙星治疗,观察组在对照组基础上采用藿香正气胶囊治疗。对比两组临床效果及生理指标(退热、止泻、腹痛缓解)复常时间。结果:观察组治疗总有效率100.00%(39/39)高于对照组79.49%(31/39)(P0.05);观察组退热、止泻、腹痛缓解复常时间短于对照组(P0.05)。结论:藿香正气胶囊联合左氧氟沙星治疗AG患者,疗效显著,可加快退热、止泻、腹痛缓解复常,促进患者临床症状缓解。     

临床药师对外科病例抗生素选择的分析与体会

<正>随着医疗改革的深化和社会对医疗需求的提高,迫切需要药学人员参与临床的药物治疗和药物保健,随之临床药师已逐步被社会认可。医院临床药学是在这种背景下发展起来的一门边缘学科,药师逐渐走入临床,成为将药学与临床医学联系在一起的边缘人。这项工作已经成为医院临床工作的独立分支。现将笔者在工作中遇到的典型病例进行分析如下。     

浅谈中医与循证医学结合之道

循证医学把获取高质量的研究证据作为核心环节,提倡以最佳证据作为临床诊疗决策的主要依据,反对单凭零星经验、文献进行任何诊疗措施,以提高诊疗水平。引入循证医学思想对促进中医发展具有积极意义。但是中医的最佳证据获取不易,不宜忽视个人经验、个案的重要意义,向循证医学过渡存在困难。如何协调这些矛盾,避免将中医循证医学化,而是坚持循证医学的中医化,使二者能够科学的结合,形成真正意义上的＂循证中医＂,以促进中医诊疗水平的发展,是亟待探寻的问题。     

49例嗜铬细胞瘤的超声诊断

目的 探讨超声检查对嗜铬细胞瘤的诊断意义.方法 回顾经手术病理证实的嗜铬细胞瘤49例(52枚)术前超声声像图.分析病变部位、大小、内部回声及彩色多普勒表现.结果 超声检查发现嗜铬细胞瘤单侧肾上腺发病38例,双侧肾上腺者3例,异位者4例,漏诊误诊4例,诊断准确率为92.3％(48/52).肿块多为类圆形或椭圆形,边界清楚,较小肿块内部均匀,较大肿块回声不均,内部可见液化坏死形成的不规则无回声区是该疾病的常见特征,实性部分血流信号较为丰富.结论 掌握嗜铬细胞瘤的声像图特征及鉴别方法有助于提高诊断准确率.     

心悦胶囊联合非洛地平治疗冠心病心绞痛的疗效及对血清细胞因子的影响

目的探讨心悦胶囊联合非洛地平治疗冠心病心绞痛的疗效。方法选取2019年6月—2020年6月在河南中医药大学第一附属医院进行治疗的66例冠心病心绞痛患者,根据住院的先后顺序分为对照组和治疗组,每组各33例。对照组口服非洛地平缓释片,5 mg次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服心悦胶囊,0.6 g/次,3次/d。两组患者均治疗12周。观察两组的临床疗效,比较两组相关评分、心功能指标和血清学指标的变化情况。结果经治疗,治疗组心绞痛症状疗效总有效率是96.97%,显著高于对照组的81.82%(P0.05);治疗组心电图疗效是96.97%,显著高于对照组的84.85%(P0.05)。经治疗,两组西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、WHOQOL-BREF评分、自我效能感量表(GSES)评分均较治疗前显著升高,但GRACE评分显著降低(P0.05);治疗后,治疗组相关量表评分改善优于对照组(P0.05)。经治疗,两组心脏指数(CI)、E峰流速/A峰流速(E/A)、心排血量(CO)均显著升高(P0.05),且治疗后治疗组心功能改善更明显(P0.05)。经治疗,两组血清组织内转化生长因子β结合蛋白2(LTBP2)、白三烯B4(LTB4)、白细胞介素-18(IL-18)、心肌营养素1(CT-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平均显著降低(P0.05);且治疗后治疗组患者血清学指标低于对照组(P0.05)。结论心悦胶囊联合非洛地平治疗冠心病心绞痛可有效改善患者症状,促进患者心功能及血清细胞因子水平的改善,有利于提高患者生存质量,有良好的临床应用价值。     

老年重度慢性阻塞性肺疾病患者吸入糖皮质激素临床效果观察

目的 观察老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者通过特殊装置(都保)吸入糖皮质激素的疗效.方法 76例老年重度COPD急性加重期患者(男53例,女23例),分别按照随机数字表法分为试验组(38例)和对照组(38例).治疗期10 d,试验组吸入布地奈德粉吸入剂2吸(0.2 mg),每日2次;对照组氧化雾化吸入布地奈德混悬液1 mg,每日2次,观察患者喘息症状变化.随访期3个月,试验组吸入布地奈德粉吸入剂1吸(0.1 mg),每日2次治疗,对照组停止雾化吸入药物,观察两组患者喘息症状、6 min步行距离、急性加重次数.并观察患者不良反应的发生.对试验数据进行意向性分析和符合方案数据分析.结果 治疗结束两组患者喘息症状均有显著改善(F值分别为8.746、7.952;P均＜0.05),但两组间治疗第1、5、10天喘息症状评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).但试验组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=11.372,P＜0.01),且治疗费用明显低于对照组,差异亦有统计学意义(t=4.573,P＜0.01).随访期开始(第0周)两组急性加重频率、喘息症状、呼气峰流量、6 min步行距离比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).12周随访期结束时,试验组患者急性加重次数明显低于对照组(aF组内=9.343,aF组间=16.343,aF交互=20.017;P均＜0.05),喘息症状较对照组明显减轻(bF组内=8.537,bF组间=11.453,bF交互=13.071;P均＜0.05),呼气峰流量较对照组明显改善(cF组内=9.015,cF组间=12.426,cF交互=14.852;P均＜0.05),6min步行距离较对照组明显增加(dF组内=12.263,dF组间=21.371,d F交互=24.651;P均＜0.05),差异均有统计学意义.结论 老年重度COPD患者通过特殊装置(都保)吸入糖皮质激素,不仅有效控制急性加重期喘息症状,而且减少稳定期急性加重次数,提高运动耐量,疗效明显,安全性及耐受性良好.     

仙璐贝滴剂黏痰溶解与祛痰作用的疗效及安全性

仙璐贝滴剂是一种独特的由5种植物组成的复方制剂,具有化解分泌物、抗炎、抗病毒等作用。早在20世纪30年代国外就用于急慢性鼻窦炎和呼吸道感染的祛痰治疗。本研究对2006年1月至2008年1月人组的132例急性下呼吸道感染患者进行临床观察,进一步评价仙璐贝滴剂的疗效及安全性。     

吸人噻托嗅铵对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的治疗作用

目的观察噻托嗅铵对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者的影响。方法收集2010年1月至2011年6月经呼吸内科治疗后的76例合并肺动脉高压的COPD稳定期患者，其中男51例，女25例。按照随机数字表法分为试验组和对照组，对照组38例（男25例，女13例），规律吸入福莫特罗干粉吸入剂（每吸4．5肛g，每日2吸）、口服茶碱缓释片（0．1g，每日2次），并根据病情需要使用抗感染药物及黏痰溶解剂；试验组38例（男26例，女12例），在上述治疗基础上，每日一次吸人噻托嗅铵干粉18肛g。观察16周后所有患者6min步行距离、心脏彩色超声间接测定肺动脉收缩压及喘息症状评分的变化。将6min步行距离和肺动脉收缩压的变化作为主要终点，同时观察药物的安全性和耐受性，并对试验数据进行意向性分析和符合方案数据分析。结果第16周随访观察结束时，试验组患者肺动脉收缩压下降[（17．4±4．8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]；6min步行距离增加（45±16）in；喘息症状评分降低（1．6±0．7）分，与对照组的差异有统计学意义（P〈0．05），且未发生明显不良反应。结论合并肺动脉高压的COPD稳定期患者吸入噻托嗅铵治疗，可不同程度降低肺动脉压力、提高运动耐量、改善喘息症状，并有良好的耐受性。