乳腺癌的诊治：乳腺癌的病因及流行病学

本文介绍乳腺癌的发病原因及流行病学特点。     

乳腺癌的临床表现

本文介绍乳腺癌的临床表现。     

产纤溶酶海洋枯草芽孢菌的液体发酵条件优化

目的采用响应面法对高产纤溶酶海洋菌株Y-6-A的液体发酵条件进行优化,以进一步提高产酶量并考察该法的有效性。方法先采用单因素实验考查各因素对菌株产酶的影响,并在此基础上利用PlackettBurman设计筛选到影响菌株产酶的主要因素,接着通过最陡爬坡实验逼近酶活最高区域,最后根据Box-Behnken中心组合实验设计对各显著因子进行优化。结果最终得到影响产酶的因素有4个:可溶性淀粉、黄豆粕粉、温度和转速,最佳发酵条件为:可溶性淀粉46.1g/L,黄豆粕粉23.3g/L,温度31.2℃,转速184r·min^-1,在此发酵条件下得到的酶活为3 606.23IU/mL,经3次验证实验测得的酶活稳定在3 580.32±14.82IU/mL,较优化前提高了22.4%,此外,实验值与预测值之间的相对误差为0.63%。结论响应面的优化结果比较理想,经优化后能较好提高酶活。     

椎体骨质疏松骨折患者骨转换生化标志物的临床研究

目的 探讨骨转换生化标志物对于绝经后骨质疏松椎体骨折的预测价值。方法 73例绝经后骨质疏松症患者分为骨折组及非骨折组,分别测定血清I型原胶原氨基端前肽（PINP)、I型胶原交联羧基末端肽（CTX)及骨密度并比较。结果 绝经后骨质疏松骨折组患者的骨转换生化标志物水平明显高于非骨折组,其差异有显著性;而两者骨密度的差异无显著性。结论 骨转换生化标志物可以作为预测绝经后骨质疏松骨折的重要指标。     

踝足部皮肤软组织缺损的修复

目的 总结用带蒂筋膜皮瓣、肌皮瓣修复踝部和足部皮肤软组织缺损的方法.方法 41例年龄在4～58岁的足踝部皮肤软组织缺损的患者,选择适当的时机,采用9种带蒂筋膜皮瓣、肌皮瓣转移修复治疗.结果 36例术后全部成活,创面一期愈合,2例皮瓣皮肤浅层坏死,3例皮瓣边缘少许坏死,换药后愈合.所有病例得到3～36个月随访,皮瓣良好.结论 择机选用合理的带蒂皮瓣、肌皮瓣转移修复踝足部皮肤软组织缺损,可取得满意的疗效;其中腓肠神经营养血管蒂皮瓣是较理想的首选皮瓣.     

同时性多原发大肠癌13例临床分析

目的 探讨同时性多原发大肠癌的临床特点、误诊原因及治疗方法.方法 对我院1985年6月～2005年12月收治的13例同时性多原发大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例均行手术治疗,其中根治切除8例,肿瘤局部切除伴右半结肠切除术1例,肿瘤局部切除伴左半结肠切除术2例,姑息切除1例,结肠次全切除术1例.随访1～5年仍健在5例, 5年以上7例,3年以上8例,其中1例已存活13年.结论 术前行全结肠纤维结肠镜检查,术中全大肠探查、切除的大肠标本仔细检查及术后定期纤维结肠镜随访,是提高同时性多原发大肠癌诊断和预后的关键.     

流通领域黄花菜质量分析与评价

目的:抽查检验近几年流通领域黄花菜的质量。方法:按照国家标准GB/T5009.34-2003和GB/T5009.3-2003。结果:多数黄花菜中水分和二氧化硫残留超标。结论:市场上黄花菜质量达标率低。     

高氧液预处理在冠脉搭桥术中对心肌的保护作用

目的:评估高氧液预处理在冠状动脉搭桥术中对心肌的保护作用。方法:随机选取30例冠心病患者,分为实验组和对照组,每组15例。实验组于术前5天及手术当日给予高氧液,对照组给予复方氯化钠注射液。分别于麻醉诱导后(T0),再灌注后1h(T1)、4h(T2)、24h(T3)及48h(T4),测定血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-M B)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)浓度。结果:实验组于T1、T2、T33个时点CK-M B及cTnI浓度均显著低于对照组(P<0.05),T1及T2两个时点MDA浓度明显低于对照组,SOD浓度明显高于对照组(P<0.05)。术后24h多巴胺用量,实验组明显低于对照组(P<0.01)。结论:高氧液预处理能够减轻由脂质过氧化反应介导的心肌缺血再灌注损伤,有助于缺血再灌注后心功能的恢复及改善。     

45例Pilon骨折的手术治疗效果与分析

目的探讨Pilon骨折手术治疗的方式、时机以及并发症的防治。方法回顾2003年10月～2006年8月收治的45例Pilon骨折患者的手术治疗,患者平均年龄39.5岁(17～62岁),其中Ⅰ型骨折3例,Ⅱ型28例,Ⅲ型14例;开放性骨折12例,闭合性骨折33例。本组患者中,21例行切开复位钢板内固定,12例行有限切开固定并辅以石膏托外固定,12例行急诊手术复位三叶草钢板内固定。结果按Mazur标准,优17例,良19例,可7例,差2例,优良率为80.00%。结论影响Pilon骨折预后的因素较多,针对不同的骨折类型,选择合适的手术方式及时机、提高胫骨关节面的复位质量和防治并发症,是Pilon骨折手术治疗成功的关键。     

血清前列腺特异性抗原联合Gleason评分对初诊前列腺癌转移风险的预测价值

目的 探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)联合活体组织穿刺的Gleason评分对初诊前列腺癌患者转移风险的预测价值.方法 回顾性分析2019年1月至12月经前列腺活体组织穿刺病理学初次确诊、于海军军医大学(第二军医大学)长海医院行以68镓(68Ga)标记的靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)分子探针PSMA-11为示踪剂的PET-CT(68Ga-PSMA-11 PET-CT)检查的85例未经治疗的初诊前列腺癌患者的影像学及临床资料.85例患者中未发生肿瘤转移的有46例(无转移组)、发生肿瘤转移的有39例(转移组).以68Ga-PSMA-11 PET-CT是否发现转移病灶为二分类因变量,以PSAX(Gleason评分-5)为连续自变量,建立转移风险的logistic回归预测模型,并通过ROC曲线分析其诊断效能;用外部验证数据(n=20)对该模型进行检验,评估回归方程预测肿瘤转移的准确性.结果 转移组患者PSA水平、Gleason评分均高于无转移组[75.0(17.7～533.9)ng/mL vs 13.8(3.8～62.0)ng/mL,P＜0.01;8(6～10)分vs 8(6～10)分,P=0.042].以PSAX(Gleason评分-5)作为连续自变量时,预测转移风险的 ROC AUC 为0.857(95％CI 0.772～0.942,P＜0.01);PSA×(Gleason 评分-5)最佳界值为 130.62,对应的灵敏度为71.8％,特异度为95.7％,约登指数为0.675.回归方程logit(P)=0.019×PSA×(Gleason评分-5)-2.3对转移风险的预测准确度达81.2％(69/85).外部验证预测的PSA水平(Z=-1.616,P=0.106)和Gleason 评分(Z=-1.391,P=0.164)与构建模型数据相比差异无统计学意义,说明外部验证数据符合检验条件,其检验回归方程的准确度为85.0％(17/20).结论 PSA联合Gleason评分对初诊前列腺癌患者转移风险有较好的预测价值.