重型胰腺炎肠黏膜屏障紊乱141例临床研究

急性胰腺炎临床常见,轻型胰腺炎病死率低于3％,重型感染性胰腺炎病死率可高达30％,重型胰腺炎除了肠道消化吸收功能破坏及营养障碍外,还可以引起肠道屏障功能破坏,肠道通透性增加,免疫功能下降[1],使肠道细菌和内毒素得以通过肠屏障而转移至肠道外组织,导致全身脓毒症及多器官功能障碍综合征.因此,对胰腺炎早期肠黏膜屏障破坏的诊断和保护具有重要的意义[2].本研究通过监测重型胰腺炎患者尿中聚乙二醇4000 (polyethylenegly-col4000,PEG4000)吸收率,肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)浓度,为早期重型胰腺炎肠屏障功能障碍引起细菌移位提供理论依据.     

胃镜引导下空肠营养管放置术的临床应用

目的探讨在胃镜引导下放置空肠营养管在上消化道狭窄（良、恶性）中的应用。方法治疗组在胃镜引导下，经鼻或经皮胃造口放置空肠营养管灌注营养液；对照组采用全胃肠道外营养（TPN）。分别比较2周、2月后2组患者的体重、血红蛋白、血浆蛋白等。结果2周后各项指标差异无显著性，2月后空肠营养支持者各项营养指标显著优于静脉营养支持者。结论空肠营养支持较静脉营养支持能有效改善患者营养状况，且副反应少、易于推广。     

中西医结合治疗中重度反流性食管炎的探讨(附60例报告)

目的探讨中西医结合治疗中、重度反流性食管炎的疗效。方法将60例中、重度反流性食管炎患者,随机分为A、B2组,每组30例。A组给予埃索美拉唑20mg,2次/d;多潘立酮10mg,3次/d;康复新液10ml,3次/d;均为口服。B组将埃索美拉唑换为奥美拉唑20mg,2次/d,其他药物不变。疗程均为8周。治疗前、治疗4周及8周后,分别记录临床症状,检查胃镜下组织学变化。结果治疗4周后A组临床症状有效率为73.3%,胃镜下组织学改善有效率为66.7%;B组分别为36.7%和30%,差异均有显著性(均P<0.01)。治疗8周后,A组上述指标分别为100%、100%,B组分别为76.7%和66.7%,差异均有显著性(均P<0.01)。结论埃索美拉唑合用中药制剂康复新液及多潘立酮对中、重度反流性食管炎患者疗效好,治愈率高,且可缩短疗程,减少费用。     

大承气汤治疗重症急性胰腺炎15例

重症急性胰腺炎（SAP）是一种发病急、病情重、进展快、并发症多、进展迅速、预后较差的急腹症之一,多伴有多脏器功能受损。近年来,该病发病率呈逐年增加趋势,常规西医治疗,尤其生长抑素的常规应用降低了手术率,为内科治疗提供了较大的空间。2006年以来本院收治30例SAP患者,其中15例予以中西医结合治疗,现将结果报道如下。     

大承气汤治疗重症急性胰腺炎伴麻痹性肠梗阻疗效观察

目的观察大承气汤在重症胰腺炎伴麻痹性肠梗阻患者治疗中促进胃肠动力功能恢复作用。方法观察组15例给予大承气汤经空肠营养管直接注入空肠,对照组15例予单纯禁食、胃肠减压;比较两组胃肠动力功能恢复时间。结果观察组胃肠动力功能恢复时间明显短于对照组。结论大承气汤治疗重症胰腺炎伴麻痹性肠梗阻能有效缩短胃肠动力功能恢复时间。     

利多卡因联合康复新灌肠辅助美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的:观察利多卡因联合康复新液灌肠辅助美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法:选择98例中度UC(直乙结肠型)患者,随机分为治疗组(50例)和对照组(48例)。对照组给予美沙拉嗪缓释片(1.0g,4次/日)口服及对症和支持治疗,治疗组在对照组基础上辅以利多卡因(10ml)+康复新(50ml)溶液保留灌肠,每晚1次,疗程均为30天。治疗30天后比较两组临床疗效。结果:对照组痊愈3例,显效32例,无效13例,总有效率72.90%;治疗组痊愈1例,显效47例,无效2例,总有效率96.00%,明显优于对照组(P<0.01)。结论:联合利多卡因、康复新灌肠辅助美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎具有更好的临床疗效。     

早期空肠营养在重症急性胰腺炎中的应用

目的 观察早期空肠内营养治疗重症急性胰腺炎（SAP）疗效。方法 61例SAP患者分为治疗组（31例）和对照组（30例）。均给予禁食、补液、胃肠减压和生长抑素、抗生素、质子泵抑制剂及对症治疗，治疗组入院72h后、肠麻痹解除即给予空肠内营养辅助治疗。结果 对照组和治疗组治愈率分别为73．3％和83．9％，继发感染率分别为70．0％和32．3％，住院平均天数35d和24d，经统计学分析差异均有显著性（P〈0．01）。结论 早期空肠内营养可显著提高SAP的治愈率，减少并发症，缩短住院天数。