西藏不同海拔地区人群红细胞代谢相关血清学指标分析

  目的  探讨西藏不同海拔地区藏族人群红细胞代谢相关血清学指标特征,并建立各指标的参考区间。  方法  2016年9月—2018年8月,采用整群抽样法随机抽取西藏阿里地区(海拔Ⅰ,海拔4298~4352 m)、拉萨市和日喀则市(海拔Ⅱ,海拔3670~3835 m)、林芝市(海拔Ⅲ,海拔约2900 m)常住人群为研究对象。采集其血液测定全血细胞计数、血清铁(serum iron,SI)、未饱和铁结合力(unsaturated iron binding capacity,UIBC)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、铁蛋白(ferritin,FER)、叶酸(folic acid,FA)、维生素B₁₂(vitamin B₁₂,Vit B₁₂),计算转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)。采用多元线性回归和方差成分分析比较不同性别/年龄/海拔藏族人群各指标差异,采用转换参数法建立各指标的参考区间。  结果  共纳入藏族人群1128例,其中937例用于参考区间建立。男性SI、TSAT、FER水平显著高于女性,TRF、FA、UIBC显著低于女性(P均 < 0.001);TRF和UIBC随人群年龄增长而逐渐降低,FER随人群年龄增长而逐渐升高,Vit B₁₂以30~39岁年龄组最高;SI、TSAT、FER和Vit B₁₂随海拔升高而逐渐升高(P均 < 0.001);TRF、UIBC在海拔Ⅱ人群中最高,海拔Ⅲ人群中最低。各指标参考区间如下:SI在女性中为4.5~35.6 μmol/L,男性为10.6~41.1 μmol/L;UIBC在女性中为19.9~79.5 μmol/L,男性为16.4~63.9 μmol/L;TRF为1.90~3.64 g/L;TSAT在女性中为5.3%~58.2%,男性为16.4%~68.8%;FER在海拔Ⅰ、Ⅱ女性中为4.81~953.15 μg/L,海拔Ⅲ女性为4.85~459.53 μg/L,海拔Ⅰ、Ⅱ男性为50.55~1677.28 μg/L,海拔Ⅲ男性为48.68~1239.30 μg/L;FA为1.96~9.76 μg/L;Vit B₁₂为176.3~1162.3 ng/L。  结论  西藏不同海拔地区人群红细胞代谢相关指标存在性别/年龄/海拔差异,与平原地区居民存在不同,应针对西藏地区建立其人群特异参考区间。     

替硝唑的药理及临床应用

替硝唑(Tinidazole),商品名服净,是继甲硝唑后研制的硝基咪唑娄药物。化学名为1—(2—乙磺酰乙基)—2—甲基—5—硝基咪唑。该药是1991年首次在联帮德国上市,后来相继在法国、美国上市。1993年湖北省医药工业研究所研制成功并取得新药证书。目前我国已有片剂、胶囊剂、注射剂用于临床,其它的剂型正在研制之中。     

大承气汤治疗妇科经腹腔手术术后麻痹性肠梗阻临床体会

目的观察大承气汤对妇科经腹腔手术术后引起麻痹性肠梗阻的治疗效果。方法选取因各种妇科疾病（包括妇科良性及恶性肿瘤）经腹腔手术操作术后引起麻痹性肠梗阻的205例患者随机分为治疗组120例与对照组85例,治疗组采用胃肠减压管内注入大承气汤,对照组采用温肥皂水灌肠;比较两组治疗后腹胀痛及肠鸣音恢复等临床症状体征改善情况。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论大承气汤治疗妇科经腹腔手术术后麻痹性肠梗阻疗效确切。     

西藏高原地区藏族人群血脂水平分析

目的 比较分析藏族和世居拉萨汉族健康人群血脂水平和血脂异常变化状况.方法 用全自动生化分析仪检测拉萨市13 037名成年健康体检人群(藏族8 163名,汉族4 874名)空腹血脂水平(TC、TG、HDL-C、LDL-C);比较分析藏族与世居拉萨汉族不同年龄组(藏族:＜25岁组298名、25岁～组1 136名、35岁～组2 039名、45岁～组2 119名、55岁～组1 580名、65岁～组905名、≥75岁组86名,汉族:＜25岁组307名、25岁～组1 254名、35岁～组1 874名、45岁～组1 022名、55岁～组272名、65岁～组129名、≥75岁组16名)、不同性别组(藏族:男4 505名、女3 658名,汉族:男2 976名、女1 898名)之间血脂水平差异.结果 藏族TC、HDL-C和LDL-C分别为(5.07±1. 10)、(1.54±0.49)和(3.33±1.31)mmol/L,世居拉萨汉族分别为(4.60±0.98)、(1.45±0.44)和(2.85±1.08)mmol/L,藏族各年龄组均高于世居拉萨汉族(t值分别为24.78、10,53和21.46,P均＜0.05);TG藏族为1.38(0.20～2.99)mmol/L,世居拉萨汉族为1.54(0.20～2.99)mmol/L,世居拉萨汉族各年龄组均高于世居拉萨藏族(F=224.88,P＜0.05).藏族总高血脂率为75.32%,世居拉萨汉族总高血脂率为69.02%;男性为78.56%,女性为65.42%.民族、性别间差异均有统计学意义(x2分别为9.678、44.138,P均＜0.05).结论 藏族人TC、LDL-C水平和高血脂率高于长期生活在拉萨地区的汉族人群.     

改良非脱垂子宫阴道切除术760例疗效观察

近年来，随着微创观念的深入和手术器械的改进，非脱垂子宫阴遣切除术（TVH）的适应证近年日益扩大，但仍有手术出血、操作不方便的缺点。2003年1月-2007年12月，我们对TVH手术方法进行了改进，并用于760例患者，效果良好。现报告如下。     

西藏高原地区居民胆红素和血脂水平与冠心病关联分析

探讨西藏高原地区居民胆红素及血脂水平与冠心病的关联.对本院150例冠心病患者的胆红素及血脂水平进行统计.随机抽取同期健康体检人群的胆红素及血脂水平为对照组.结果表明冠心病组甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于对照组,有显著性差异(P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,有显著差异(P＜0.05);冠心病组总胆固醇(TC)水平高于对照组,无显著性差异(P＞0.05).血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平低于对照组,无显著性差异(P＞0.05).本文认为:高原地区居民血脂水平与冠心病发病相关.高原地区冠心病组BTL水平低于对照组,但无显著性差异,其相关性有待研究.     

少腹逐瘀颗粒治疗药物流产术后蜕膜残留疗效观察

目的观察少腹逐瘀颗粒对药物流产术后蜕膜残留的治疗效果。方法选取宫腔少量蜕膜组织残留且自愿接受保守方法者150例（给予口服少腹逐瘀颗粒治疗）为观察组，另选择同期同等条件行清宫术者150例为对照组；观察比较患者阴道流血停止时间及宫腔异常回声消失率。结果两组患者阴道流血停止时间及宫腔异常回声消失率比较差异无显著性。结论少腹逐瘀颗粒对药物流产术后蜕膜残留的治疗效果确切。     

大承气汤治疗重症急性胰腺炎伴麻痹性肠梗阻疗效观察

目的观察大承气汤在重症胰腺炎伴麻痹性肠梗阻患者治疗中促进胃肠动力功能恢复作用。方法观察组15例给予大承气汤经空肠营养管直接注入空肠，对照组15例予单纯禁食、胃肠减压；比较两组胃肠动力功能恢复时间。结果观察组胃肠动力功能恢复时间明显短于对照组。结论大承气汤治疗重症胰腺炎伴麻痹性肠梗阻能有效缩短胃肠动力功能恢复时间。     

不同检测系统血清酶测定结果的可比性研究

目的探讨同一实验室不同检测系统对血清酶测定结果是否具有可比性,为实验室认可提高可靠的实验数据。方法参考CLSI EP9-A2文件要求,以日立7600-010检测系统为参比方法,以日立7060检测系统为实验方法,用不同浓度的患者新鲜血清对门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶分别进行检测,计算参比方法和实验方法之间的相对偏差,以小于1/2CLIA’88规定的允许误差为标准,判断不同检测系统间检测结果的可比性。结果 5种酶在两种检测系统间的检测结果总体差异无显著性,系统间的相关系数均大于0.975,两系统血清酶所测结果的系统误差临床可接受。结论当同一实验室使用两种以上检测系统检测同一检验项目时,应对其进行方法比对和偏倚评估,以保证检验结果的可比性。     

产科弥漫性血管内凝血20例临床分析

弥漫性血管内凝血(DIC)是指在某些致病因素下,引起广泛的微血管内血小板聚集、纤维蛋白的沉积,继之形成弥漫性微血栓,而导致循环和内脏器官功能衰竭、血小板及凝血因子消耗,继发纤维蛋白溶解,其表现为栓塞、出血、休克、溶血、组织坏死、器官功能衰竭等综合征.本文就本院12年来所有孕产妇的情况进行探讨分析,发现高危病例及早预防、识别及阻断疾病进展,可以提高患者的生存率.