再谈临床教学改革的新视角

从社会学的角度看 ,任何高等教育 ,都是学生实行学校社会化的最后阶段。学生一旦走出学校的大门 ,就会成为社会的角色而进入社会。由此不难看出 ,做为高等医学院校的教育目标 ,就是为社会培养、塑造、输送合格的临床医师。那么 ,做为临床课的教学 ,怎样帮助学生从医学生向临床医师转化 ?本文再谈一孔之见。1　首先应确立合理的临床课教学目标1.1　如果把教学目标分解为使学生在知识 (认识领域 )、技能(精神运动领域 )和态度 (情感领域 )都得到发展的话 ,做为不同于基础课教学的临床课教学 ,其教学目标的侧重次序应有所变化 ,应依次为使学生…     

双角子宫并发腹腔妊娠1例

1　病例介绍患者 32岁 ,因阴道淋滴流血 2月余 ,于 1999年 1月 7日来我院就诊。该患既往月经规律 (173～ 430 ) ,量中等 ,痛经“±” ,孕 2产 1。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,宫颈 10点有陈旧性裂伤 ,宫体超正常大 ,于子宫峡部可触及 7ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ的块 ,值地中 ,压痛 ( )双侧附件示触及异常阴道内少许血性分泌物 ,Ｂ超检查 ,横切子宫呈羊角形的双角 ,左侧宫体 6 .5ｃｍ× 4.2ｃｍ右侧宫体 6 .7ｃｍ× 4.6ｃｍ ,纵节面宫体回声连续于同一宫颈 ,宫腔线均清楚显示 ,无孕囊 ,在子宫作者单位 :齐齐哈尔医学院第二附属医院 (周秋…     

子宫内膜异位症术后GnRH-α反向添加疗法的效果及其对性激素、骨密度的影响

目的:观察子宫内膜异位症术后采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)反向添加治疗方法的临床效果及其对性激素、骨密度的影响。方法:将39例行腹腔镜保守治疗后的子宫内膜异位症患者随机分为A、B两组,A组19例,B组20例。A组患者在手术后第5天给予亮丙瑞林3.75 mg皮下注射,每次注射间隔4周,共注射3次;B组患者在应用亮丙瑞林的基础上,于月经周期第2天联合应用利维爱2.5 mg/d,共12周。比较两组患者治疗前后子宫内膜异位症(EMT)症状、绝经症状及性激素水平、骨密度变化。结果:治疗3个月后两组患者的盆腔疼痛、痛经和性交痛均得到显著改善,视觉疼痛评分(VAS)评分下降,且组间差异不具有统计学意义(P>0.05);随访1年,A组4例患者复发(21.1%),B组5例复发(25.0%),复发率不具有统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后A组雌二醇(E2)水平显著低于B组(P<0.05),A组治疗3个月后有明显的绝经综合征,两组的潮热、情绪激动、性欲减退发生率差异明显,具有统计学意义(P<0.05),治疗3个月后B组骨密度值无明显改变,而A组骨密度明显降低,显著低于B组(P<0.05);治疗1年后,A组骨密度未恢复至治疗前水平,且显著低于B组(P<0.05)。结论:中、重度EMT患者术后采用GnRH-a联合反加疗法可维持体内雌激素在低水平窗口内,既不会增加术后复发的风险,还可降低绝经期综合征,维持骨密度。     

彩超检查脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变的价值

目的:探讨脑梗死患者颈动脉的彩色多普勒超声检查的改变和意义。方法:对42例临床确诊的脑梗死患者和38例临床确诊无脑梗死患者行颈动脉彩色多普勒超声检测。结果:脑梗死组颈动脉粥样硬化及斑块发生率(78.6%)明显高于对照组(18.4%),左侧多于右侧;颈总动脉分叉处>颈总动脉主干>颈内动脉起始段>颈外动脉起始段;且随着年龄增长呈上升趋势。结论:颈动脉病变与脑梗死的发生有着密切的关系,彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化对预测和治疗脑梗死有重要的临床意义。     

组织因子在结直肠癌中的表达及其与临床病理因素的关系

目的通过分析结直肠癌中组织因子（tissue factor,TF）的表达及其与各种临床病理因素的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测组织因子在正常结直肠组织（30例）、结直肠腺瘤（35例）及结直肠癌（50例）中的表达情况。结果组织因子在结直肠癌中的表达率（76.00%）明显高于正常结直肠组织（16.67%）及结直肠腺瘤（25.71%）（P〈0.05）,而结直肠腺瘤中组织因子表达阳性率与正常结直肠组织之间差异无统计学意义（P〉0.05）;组织因子表达水平与肿瘤直径、浸润深度、性别、年龄无关（P〉0.05）,与组织学类型、淋巴结转移、TNM分期有关（P〈0.05）。结论组织因子在结直肠癌中的表达明显升高,可能参与结直肠癌的发生、转移以及影响其预后。     

双肾动脉阻力指数比率对鉴别单侧肾脏良、恶性肿瘤意义

目的探讨双肾动脉阻力指数比率(RIR)在鉴别单侧肾脏良恶性肿瘤的使用价值。方法术前应用彩色多普勒超声检查82例肾脏肿瘤患者和同数量的正常人双肾动脉,测定其阻力指数(RI),然后计算阻力指数比值(RIR),手术后将病理证实为良、恶性肿瘤的病例进行分组,回顾性分析对照。结果恶性组与良性组及对照组平均RIR均有显著差异P<0.01,对照组与良性组之间无差异P>0.05。结论双肾动脉RIR≥1.10作为一个量化值,为单侧肾脏肿瘤良、恶性的鉴别诊断提供了新途径。     

大蒜素对提高肿瘤细胞免疫功能的研究进展

大蒜素是大蒜中特有的生物活性物质,实验证实大蒜素能提高机体的抗癌活性和免疫功能.免疫细胞分介导特异性免疫的T淋巴细胞及B淋巴细胞,介导非特异性免疫的单核-巨噬细胞、粒细胞、树突状细胞、NK细胞、LAK细胞、内皮细胞等基质细胞及红细胞免疫系统.     

《中国药典》三七项下供试品溶液制备方法的改进

目的优选三七含量测定时供试品溶液的制备方法。方法采用HPLC法同时测定三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1,结合Box-Behnken设计-响应面法考察提取溶剂、料液比、提取温度对皂苷类成分提取工艺的影响,优选供试品溶液的制备方法。结果最佳制备方法为采用75%甲醇,回流提取1次,料液比为1∶40,提取温度为100℃。结论优选出的供试品溶液制备方法简单可行,成分提取率较高,为三七含量测定时供试品溶液制备提供参考。