PBL教学法在中医内科学教学中的应用与体会

传统教学方法在具体的教学过程中存在诸多不足,PBL教学模式为教学改革提供了新的教学思路和方法。笔者就我院PBL教学法在中医内科学教学中的具体实施情况展开讨论和反思,从师资力量、教学模式、教学内容、考核方法和师生角色等方面分析该教学法在实施过程中的意义及存在的问题和不足,并结合我校具体情况提出个人见解和建议。     

关节镜对痛风性膝关节炎诊治临床分析

目的探讨关节镜对痛风性膝关节炎的诊治价值。方法对19例痛风性膝关节炎患者进行关节镜检查并取滑膜病理送检,同时行关节腔内尿酸盐结晶及痛风石清理,大量生理盐水关节冲洗。术后常规服用治疗痛风的药物及功能锻炼,观察手术疗效。结果 5例术前诊断不明确者术后确诊为痛风性膝关节炎,14例术前初步诊断为痛风性膝关节炎患者术中确诊。术后切口均甲级愈合。随访6~15个月,术后膝关节疼痛VAS平均得分明显低于术前;手术后膝关节功能Lysholm平均得分显著高于术前。手术前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜对痛风性膝关节炎可作出明确诊断,可明显缓解疼痛及改善膝关节功能障碍,具有临床诊治价值。     

自锁型带锁髓内钉在胫骨骨折中的应用

[目的]总结自锁型带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的效果。方法：采用自锁型带锁髓内钉治疗胫骨干骨折15例，单纯胫骨骨折9例，合并腓骨骨折6例，新鲜骨折13例，陈旧性骨折2例。[结果]术后15例患者均获随访，愈合时间3～7个月，骨折愈合良好。[结论]自锁型带锁髓内钉治疗胫骨干骨折固定效果好，同时具有操作简便、设备成本低、手术切口少等优点。     

杵针配合熏洗、牵引治疗寒湿证型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察杵针治疗寒湿证型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将200例寒湿证型腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组和对照组,每组各100例。两组患者均配合中药熏洗、牵引治疗,治疗组以杵针治疗,对照组采用常规针刺治疗。以JOA评分为观察指标,比较两组的治疗效果。结果:治疗组优良率为78.13%,对照组优良率为76.29%,两组间临床疗效无明显差异。结论:杵针治疗与传统针刺疗效一致,但具有无创伤,无痛苦的优点。     

综合治疗老年性骨质疏松症42例临床观察

目的：探讨中西医综合疗法治疗老年性骨质疏松的临床疗效。方法：回顾性研究本院门诊收治的42例老年性骨质疏松患者资料,观察组采用综合治疗,对照组仅予TDP照射和西药治疗,采用国内公认的老年性骨质疏松诊断、疗效评价标准随机对照临床试验,比较临床疗效。结果：综合疗法治疗老年性骨质疏松症的疗效和对照组相比具有明显优势,显效率优于有效率（P〈0．05）,症状改善优于体征的改善（P〈0．05）,工作和生活自理能力有较大改观。结论：综合治疗模式对老年性骨质疏松具有较好的远期疗效,值得临床推广使用。     

新制六安煎对慢性肺源性心脏病患者血液流变学及肺动脉压的影响

目的:观察以新制六安煎为代表方的泻肺化瘀法对慢性肺源性心脏病(肺心病)心功能代偿期患者血液流变学、肺动脉平均压的影响。方法:符合标准的60例肺心病心功能代偿期患者随机分为2组,治疗组采用新制六安煎治疗,对照组采用单硝酸异山梨酯片治疗,疗程共14d;观察2组患者治疗前后症状改善情况及血流变学、肺动脉平均压变化。结果:2组有效率相比,无显著性差异(P>0.05);治疗组在改善全血黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度方面的作用明显优于对照组(P<0.05);2组治疗后mPAP显著性下降,与治疗前有显著性差异(P<0.05),组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:以新制六安煎为代表方的泻肺化瘀法可明显降低血液黏度,进而降低肺动脉压,有效延缓肺心病患者病理进程。     

杵针治疗部分肩袖撕裂疗效观察

目的:观察杵针对部分肩袖撕裂的治疗效果。方法:回顾性分析78例部分肩袖撕裂患者的治疗效果,以杵针配合熏洗、康复训练,并在3月,末次随访(6月)时记录肩关节Constant评分。结果:经治疗后,患者Constant评分较前有显著提高,患者疼痛、肩关节活动范围及功能得到了明显改善,末次随访时较3月时的评分,无明显差异性。结论:采用杵针等传统中医药治疗PTRCT患者具有较好的疗效。     

川芎茶调散合身痛逐瘀汤加减配合针灸治疗坐骨神经痛疗效研究

目的:探讨川芎茶调散合身痛逐瘀汤加减配合针灸治疗坐骨神经痛的疗效。方法:选取坐骨神经痛患者共153例,对照组75例接受常规西药及针灸治疗,观察组78例在其基础上加用川芎茶调散合身痛逐瘀汤加减治疗,比较两组临床总有效率、神经传导速度、疼痛程度评分及致痛物质水平。结果:观察组总有效率89.74%(70/78)显著高于对照组73.33%(55/75,P<0.05); 观察组腓肠神经感觉神经传导速度SCV、腓肠神经运动神经传导速度MCV及病变侧胫神经运动神经传导速度MCV显著高于对照组(P<0.05); 观察组腰骶部、臀部、大腿外侧、腘窝、小腿外侧VAS评分显著低于对照组(P<0.05); 观察组血浆5-羟色胺(5-HT)和P物质(SP)水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:川芎茶调散合身痛逐瘀汤加减配合针灸治疗坐骨神经痛具有良好的临床疗效,能够对有效提高患者神经传导速度,减少致痛物质的合成及分泌,缓解疼痛。     

运动疗法对前交叉韧带重建术后本体感觉影响的临床观察

目的观察运动疗法对前交叉韧带损伤患者本体感觉恢复的影响。方法将51例前交叉韧带重建术后的患者分为治疗组23例,观察组28例。两组患者均常规综合康复治疗,治疗组除基础康复训练外,在术后即接受运动疗法治疗。在术后6月、12月随访,记录Lysholm、本体感觉评分。结果 Lysholm评分两组无差异,治疗组患侧下肢本体觉测定较观察组有显著性差异。结论运动疗法对促进前交叉韧带重建术后患者的本体感觉恢复有显著作用。     

手法闭合复位及钛合金加压空心钉治疗老年股骨粗隆间骨折32例

目前,老年股骨粗隆间骨折发生率逐年上升.该类骨折并发症多,死亡率较高 (大约 10%～ 20%的患者在骨折后 1年内死亡 ),主要死因为卧床后内科并发症.本病中医或西医治疗均感棘手.笔者近年采用手法闭合复位及钛合金加压空心钉治疗本病 32例,收效良好.现报告如下.