基于“矛盾论”探究中医“核心病机观”

在前人病机学说的基础上,基于"矛盾论"思想,结合自身临床实践,系统总结"核心病机观"理论,包括核心病机观的历史沿革、具体内容、理论特性、内在关系,并以胃食管反流病为例具体介绍其在临床的应用。疾病内部的"基本矛盾"是促进疾病发生、发展的内在本质,自始至终都存在着的这个基本矛盾实际就是"核心病机"。相对于核心病机而言,在病情发展的过程中,可能会出现不同于核心病机的其他病机,其中起主要作用的可称之为"主要病机",主要病机表现为疾病发展过程中某一阶段的"主要矛盾"。同时需要注意在临床实际中,主要病机和核心病机有时是一致的,有时却是不一致的。在治疗过程中,要抓住疾病的核心病机,准确辨证论治,治疗主要病机必须服从于核心病机的治疗,最低限度的不去妨碍核心病机。     

王彦刚"一体三翼"从脾胃论治失眠经验探析

王彦刚教授认为失眠的核心病机为脾胃枢机不利，运化功能异常，并据此提出“一体三翼”的观点。“一体”指病机本源在于脾胃不和，“三翼”指病因主要为“胃气上逆、湿浊阻滞、瘀血内结”。临证治疗强调脾胃在失眠发生发展中的主导作用，提出“调气机、化湿浊、散瘀血”临证用药三旨，同时兼顾养心安神，擅长运用对药、角药，胃和则神亦安。附验案1则以佐证。     

王彦刚教授治疗胃食管反流病临证用药四旨探析

胃食管反流病(GERD)是临床常见的消化系统疾病,西医临床多以对症治疗为主。王彦刚教授倡导"核心病机观"理论,认为GERD的核心病机为郁热阻滞、肝胃不和,并针对这一核心病机归纳出清、利、调、养的临证用药四旨,即"一清郁热,二利咽喉,三调肝胃,四养心神",并对郁热兼痰湿困阻、郁热兼瘀血阻滞、郁热兼阴液亏虚的兼夹病机,辨证加减治疗,效果显著。     

基于多元统计方法的胃食管反流病患者中医证候的量化诊断研究

目的:应用多元统计方法对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)郁热阴伤证进行探讨研究,为GERD中医证候的分类和诊断标准的制定提供一定的客观依据。方法:选取402例GERD患者,制定临床证候信息采集表,采集相关信息,建立中医证素数据库,随机分为训练样本组和验证样本组。以训练样本组数据建立相关量化诊断模型,采用二元logistic逐步回归分析进行相关因素筛选,运用CART决策树对诊断模型进行剪枝,运用条件概率换算公式建立相关因素赋分表,通过绘制ROC曲线选择最佳诊断阈值,根据诊断性试验评价原则,分别计算训练样本组和验证样本组数据的灵敏度、特异度、准确度、阳性似然比,对量化诊断模型进行回顾性研究和前瞻性检验。结果:共提取28项中医证素,经过逐步回归分析后得到16项相关因素,其中包括正相关因素8项,负相关因素8项,进一步运用CART决策树精简后得出6项中医证素,筛选出2条判断规则。训练样本组和验证样本组ROC曲线下面积、检验灵敏度、特异度、准确度、阳性似然比分别为0.993、95.0%、97.0%、96.3%、32.0和0.949、87.5...