“龙虎交战”针法针刺八脉交会穴对偏头痛患者头痛天数及血清CGRP表达的影响＊

目的 观察“龙虎交战”针法针刺八脉交会穴对无先兆偏头痛（Migraine without aura，MO）患者头痛天数及外周血降钙素基因相关肽（Calcitonin gene related peptide，CGRP）表达水平的影响。方法 按照头痛程度将90例MO受试者区层随机分为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组各30例。治疗Ⅰ组施以“龙虎交战”针法针刺八脉交会穴（外关和足临泣），治疗Ⅱ组施以平补平泻针法针刺八脉交会穴（外关和足临泣），对照组施以平补平泻针法针刺非经非穴点，每次留针30分钟，5次/周，共治疗20次。于治疗前、治疗结束4周后的随访分别记录三组患者头痛天数的变化情况以判定疗效，并采集患者治疗前、治疗结束4周后随访的肘部静脉血用ELISA法检测血清中的CGRP含量的变化。结果 ①各组治疗前患者的头痛天数无显著差异（Ｐ > 0.05），治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组治疗结束4周后随访的头痛天数较治疗前均显著降低（Ｐ < 0.05）；治疗Ⅰ组头痛天数的降低显著优于治疗Ⅱ组和对照组（Ｐ < 0.001），治疗Ⅱ组头痛天数的降低显著优于对照组（Ｐ < 0.05）；②3组治疗前CGRP的表达无显著差异，治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组治疗结束4周后随访CGRP的表达较治疗前均显著下降（Ｐ < 0.001），对照组治疗结束4周后随访CGRP的表达较治疗前差异无显著性（Ｐ > 0.05）；治疗Ⅰ组CGRP治疗结束4周随访的表达较治疗Ⅱ组和对照组均显著下降（Ｐ < 0.01），治疗Ⅱ组CGRP的表达较对照组显著下降（P < 0.01）。结论 ①八脉交会穴施以“龙虎交战”针法针刺能明显改善MO患者的头痛天数，同时降低MO患者血清CGRP的表达水平，这可能是针刺八脉交会穴治疗MO的机制之一；②非经非穴点的针刺效应无持续性，而八脉交会穴的针刺效应具有持续性；③八脉交会穴可以充分发挥复式针刺手法的治疗效应，提示我们在临床上治疗疾病时不仅要注意腧穴配伍，恰当的针刺手法更是提高临床疗效、事半功倍的关键。     

保乳手术评价边缘的方法

自从保乳手术加术后辅助放射治疗成为Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的备选治疗方案以来,切除标本的边缘病理评价就成为手术成功的重要因素.边缘阳性与边缘阴性相比,无论术后放疗与否都将会使局部复发率明显提高3.8%～35.4%.     

口腔颌面软组织气性坏疽1例

1病例报告患者男,53岁。因左面部外伤后出现弥散性肿胀、疼痛4天,门诊以“左侧颌面间隙感染”收入院。查体:神志恍惚,左侧颌面弥散性红肿,皮肤张力增高,有波动感,其中央有一3cm×7cm黑色坏死区,边缘呈不规则糜烂,有较多灰褐色粥样渗出物、恶臭,重度张口受限。血常规:白细胞11.7     

用Solcoseryl放置三面镜

用Ｓｏｌｃｏｓｅｒｙｌ放置三面镜湖南医科大学附三院眼科李震超湖南医科大学附二院杨桦，谭家铨随着眼科诊疗水平的提高，三面镜和前房角接触镜的使用也日渐普及。一般情况下接触镜与角膜之间的空隙，必须借助于适当的液体灌注，方能完成屈光装置，以便进行检查。目前大...     

肿胀型多发性硬化MR诊断一例

患者 女，23岁。两个月前出现双眼视力下降及双下肢无力。体检：右眼视力下降，中心性视野缺损，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，口角无偏斜。双下肢肌力Ⅲ级、肌张力正常，T10以下痛觉减退，深感觉正常。诱发电位：左侧VEP无波，双下肢SEP波幅较低、右侧为著。在外院予以怡神保、胞二磷胆碱及强的松（60mg／天，口服）等治疗，5天后上述症状好转出院。此后口服强的松逐渐减量。1个月前患者出现反应迟钝、语言障碍，方位感丧失，记忆力减退，增加强的松剂量疗效不佳，症状逐渐加重，偶有排尿困难与大便失禁。     

视盘血管主干位置在青光眼视神经损害诊断中的作用

目的观察视盘血管主干位置对上、下方盘沿宽度的影响，探讨视盘血管主干位置在青光眼视神经损害诊断中的作用。方法评价眼底照片清晰、视盘血管主干位置明确的视盘459例，其中大视盘131例，中视盘145例，横椭圆形视盘75例，小视盘108例。应用两组独立样本t检验，比较各类视盘的血管偏上组、血管偏下组的上、下方盘沿宽度的差异；比较上方盘沿窄组和下方盘沿窄组的血管位置的差异。结果总体及大视盘、小视盘的血管偏上组的盘沿比（0.467±0.051，0.445±0.040，0.508±0.056）较血管偏下组的盘沿比（0.500±0.066，0.474±0.062，0.546±0.048）小，差异有统计学意义（P=0.000，P=0.045，P=0.018，P值均<0.05）；总体及大视盘、小视盘的上方盘沿窄组的血管比（0.510±0.051，0.508±0.055，0.512±0.036）较下方盘沿窄组的血管比（0.528±0.045，0.533±0.048，0.534±0.045）小，差异有统计学意义（P=0.000，P=0.046，P=0.022，P值均<0.05）。结论视盘血管主干位置偏向侧的盘沿较窄，视盘血管主干位置远离侧的盘沿较宽。大视盘、中视盘、横视盘出现盘沿下方窄、上方宽，血管主干位置偏上，小视盘盘沿上方窄、下方宽，血管主干位置偏下，提示青光眼视神经改变。（中华眼底病杂志，2007，23：118-121）     

膏药工艺质量研究 5.骨刺止痛膏的质量标准研究

实验对骨刺止痛膏质量标准进行了研究,通过显微、理化鉴别等方法,对其中的细料药组分进行了定性鉴别;同时,通过测定膏药软化点来判定膏药“老嫩”程度。     

用前列腺素E1治疗重症胰腺炎并多器官功能衰竭

急性重症胰腺炎(SPA)起病急骤，病情凶险多变，病死率高达20％～30％，近年来研究表明，SPA早期脏器功能维护是治疗SPA的重要措施。1990年1月～2003年12月，应用前列腺素E1(PGE1)抢救重症胰腺炎并多器官功能衰竭者共20例，取得较好疗效，兹报道如下。     

逍遥散为主治疗2型糖尿病疗效分析

目的 :观察逍遥散加减疏肝行气为主结合西药治疗 2型糖尿病的疗效。方法 :85例 2型糖尿病患者 ,随机分两组 ,逍遥散加减结合美比达及单用美比达治疗。结果 :治疗组总有效率 88% ,较对照组 71 4 3%差别显著(P <0 0 5 ) ;治疗组治疗后较治疗前空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (PBG)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)明显降低 ,差别显著 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ;对照组治疗后较治疗前空腹血糖 (FBG)、总胆固醇 (TC)明显降低 ,差别显著 (P <0 0 5 ) ,但餐后 2h血糖 (PBG)、甘油三酯 (TG)变化不大 ,无统计学意义 (P >0 0 5 )。治疗组治疗后较对照组 ,空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (PBG)有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,但总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :逍遥散疏肝行气为主结合西药较单用西药治疗 2型糖尿病有更好的疗效