TCT联合HPV检测与多基因甲基化检测在宫颈病变诊断中应用价值分析

目的 分析液基薄层细胞学检测(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)检测与多基因甲基化检测在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 将2018年6月至2020年5月于成都医学院第二附属医院核工业四一六医院妇科就诊的298例宫颈病变高风险患者作为研究对象,均进行TCT联合HPV检测、多基因甲基化检测和阴道镜下宫颈病理活检,以病理结果为金标准,进行统计学分析,比较TCT联合HPV检测、多基因甲基化检测在宫颈病变中的诊断价值.结果 298例宫颈病变高风险患者中宫颈上皮正常90例,炎症84例,低级别鳞状上皮内病变(LSIL)47例,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)50例,宫颈癌27例;TCT联合HPV检测对HSIL及宫颈癌诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.91％、90.95％、77.78％和96.63％;多基因甲基化检测对HSIL及宫颈癌诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.70％、97.29％、92.68％和99.54％;多基因甲基化检测对HSIL和宫颈癌的诊断结果与病理结果一致性分析显示Kappa值= 0.940,一致性极高.结论 相较于TCT联合HPV检测,多基因甲基化检测对HSIL及宫颈癌的诊断效能更高.     

Prolift盆底重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂的临床分析

目的研究Prolift盆底重建术在老年重度盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者中的临床应用价值,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2015年3月-2019年3月于本院接受住院治疗的87例重度POP患者临床资料,按治疗方法差异分为观察组(n=44)和对照组(n=43)。观察组采取Prolift盆底重建术治疗,对照组采取传统阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗。评估并比较2组手术指标、术前及术后盆底肌力、生活质量、术后并发症和复发情况。结果观察组的手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后残余尿量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1年的盆底肌静态张力、动态张力及收缩力均比同组术前及对照组术后1年升高(P<0.05),而2组术后1年肌电位差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年时,2组各项生活质量评分均较同组术前显著降低(P<0.05),而观察组评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率及术后复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论Polifl盆底重建术可治疗老年重度POP,疗效确切,创伤小,安全性高;在保留子宫的同时,可完成盆底结构重建,促进盆底肌肉功能的恢复,是治疗老年POP的有效方法。     

危重新生儿手术的麻醉处理

目的提高危重新生儿手术麻醉的安全性。方法术前用山莨菪碱0.06mg,诱导用氯胺酮2mg     

鼓窦桥技术在耳内镜下外耳道重建中的初步应用

目的 探索耳内镜手术中鼓窦桥技术在外耳道重建中的临床应用价值。方法 选取2019年1月～2021年6月间收治并行耳内镜手术的单侧中耳胆脂瘤病例12例,7例患者术前颞骨CT提示上鼓室及鼓窦低密度影,鼓窦口骨质破坏变宽;5例患者术前的颞骨CT显示上鼓室、鼓窦及乳突低密度影像,伴骨质破坏。术中耳内镜下及术后病理回报提示均证实胆脂瘤形成。手术均在耳内镜下完成,术中保留鼓窦桥形结构,彻底清除病变,重建听骨链,术后应用鼓窦桥技术重建外耳道。术后随诊1年,观察疗效。结果 12例术前听阈为（47.50±7.53）dB HL,气骨导差为（27.08±5.82）dB HL,术后随访期内听阈为（30.00±6.03）dB HL,气骨导差为（15.00±2.13）dB HL;术前外耳道容积为（2.41±0.45）ml,术后外耳道容积为（1.65±0.19）ml;重建材料均来自耳屏软骨和耳甲腔软骨。所有病例随访期内均无外耳道狭窄、塌陷,外耳道形态稳定。3个月内均获得干耳。结论 耳内镜下鼓窦桥技术可减轻外耳道重建的难度,有利于外耳道形态的重塑和微创的实现。     

支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉探讨

目的探讨支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉处理方法。方法36例喉乳头状瘤患儿,在支撑喉镜下采用静脉复合麻醉并给予小剂量肌松药连接吸引管高频喷射控制呼吸(HFJV)下行喉乳头状瘤切除术。术中监测动脉血气和ECG,记录患儿在麻醉诱导前、手术开始时、术后15min、术毕及苏醒后5minMAP、HR、SpO2。结果所有患儿术野暴露充分,手术顺利。术中无缺氧和二氧化碳蓄积;MAP、HR、ECG、SpO2、pH、动脉氧分压(PaO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)稳定;停药后5～10min患儿完全清醒,醒后无复睡、喉头水肿及憋气,苏醒时间为(7.2±3.4)min。支撑喉镜置入时3例患儿HR明显减慢,静脉注射阿托品0.01mg/kg后HR恢复正常;1例患儿在置入支撑喉镜时,MAP与诱导前比较明显升高,观察2～3min后恢复正常。结论静脉复合麻醉加HFJV可安全、有效地应用于支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术。     

前庭康复对前庭神经炎前庭功能影响的Meta分析[论著]

目的　采用Meta分析方法对国内外前庭康复对前庭神经炎患者前庭功能恢复的影响进行评价。方法 电子检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、维普、万方数据库系统,全面收集国内外公开发表的前庭康复治疗前庭神经炎的随机对照研究。根据预先制定的纳入和排除标准筛选文献,Cochrane Handbook 5.0严格评价文献质量。提取数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最后纳入5篇文献,均为前庭康复治疗前庭神经炎且以冷热试验中半规管轻瘫为观察指标的随机对照试验。Meta分析结果显示,对纳入研究按时间进行亚组分析,综合第1、3、6个月亚组结果显示前庭康复与药物治疗相比未能明显改善受损的前庭功能。第12个月亚组显示前庭康复对半规管轻瘫值影响合并后效应量MD=-3.34[95%CI=-6.38, -0.30],合并效应量检验（Z =2.15,P =0.03）,结果显示前庭康复组与药物组半规管轻瘫值差异有统计学意义。结论 通过观察前庭功能变化,前庭康复与药物治疗前庭神经炎相比,经过1年的时间前庭康复可以明显改善受损的前庭功能。     

CIP2A在喉癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(cancerous inhibitor of protein phosphatase 2A,CIP2A)在喉癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系和对预后的影响。方法采用免疫组化方法检测61例喉癌标本(包括40例对应癌旁正常组织),9例不典型增生和8例喉乳头状瘤中CIP2A的表达,结合临床病理资料进行分析。结果 CIP2A在正常癌旁组织中低表达或不表达,在喉鳞状细胞癌中的表达比在喉乳头状瘤和不典型增生中明显增高(P<0.05)。61例喉癌中,CIP2A阴性表达11例(18.0%),弱阳性13例(21.3%),阳性25例(41.0%),强阳性12例(19.7%),其阳性程度与喉癌的年龄、性别、吸烟和嗜酒无关(P>0.05),而与肿瘤的分级分期、淋巴转移、组织分化程度和预后相关(P<0.05)。喉癌中CIP2A表达越高,其预后越差,高表达组总生存率和无瘤生存率低于低表达组(P<0.05)。结论 CIP2A参与喉癌的发生、发展过程,对评估喉癌预后有重要作用,可能成为喉癌治疗的有效分子靶标之一。     

后腹腔镜小儿肾肿瘤切除对种血流动力学和血气的影响

目的探讨后腹腔镜下小儿肾肿瘤切除术麻醉期间对血流动力学和血气的影响。方法选择2~8岁肾肿瘤(肿瘤直径<5 cm)的患儿26例,随机均分为后腹腔镜组(Ⅰ组)和腹腔镜组(Ⅱ组)。术中监测气腹前15 min,气腹后15、30 min和放气后15 min的HR、MAP、CVP、SpO2、PETCO2、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、pH的变化。结果与气腹前15 min比较,气腹后15、30 minⅠ组患儿HR、MAP差异无统计学意义;CVP、PETCO2、PaCO2明显升高,pH值明显下降(P<0.05);气腹后153、0 minⅡ组患儿HR增快;MAP、CVP、PETCO2、PaCO2均明显升高、pH值明显下降(P<0.05);气腹后15、30 minⅡ组PETCO2明显高于Ⅰ组(P<0.05);围术期PaO2均无明显变化。放气后15 min,上述指标又迅速恢复至气腹前水平。结论采用后腹腔镜小儿肾肿瘤切除术安全可行。后腹腔镜相对于腹腔镜手术对血流动力学的影响小、出血少、康复快、住院时间短,但术中仍需加强监测和管理。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性心力衰竭

对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性心力衰竭的治疗一直是难题,对此学术界长期存在争议,持续气道正压通气可阻止呼吸暂停和低通气的发生,明显改善患者嗜睡症状以及心功能,为此类患者治疗开辟了新路径。本文将通过分析多篇国内外关于持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性心力衰竭的高质量随机对照临床试验文献,综合阐述其疗效,为临床医师治疗相关疾病提供参考。     

移栽与摘除首花对灯盏细辛种子生产的影响

目的 探讨移栽与摘除首花对灯盏细辛种子生产的影响.方法 采用移栽和摘除首花的正交试验设计,每3天采种1次,测定每批种子的产量、千粒质量和发芽率.采种后测定植株地上部分产量和药用成分量.结果 移栽处理的种子成熟期延长了12 d,种子产量、千粒质量、发芽率比直播分别提高了2.33倍、26.2%和2.03倍,二者存在显著性差异(P＜0.05).与不摘除首花植株相比,摘除首花处理的种子的产量、千粒质量、发芽率分别提高了19.4%、8.4%和58.8%,同样存在显著性差异(P＜0.05).移栽与摘除首花具有交互作用,但无统计学意义的显著性.采种后,"直播×摘除首花"处理的植株地上部分有较高产量和药用成分.结论 移栽和摘除首花能有效地提高灯盏细辛种子产量和质量.