尼卡地平控制性降压结合急性高容量血液稀释对腰椎手术患者输血量的影响

目的探讨尼卡地平控制性降压结合急性高容量血液稀释以减少腰椎手术患者输血量的可行性。方法择期椎板减压椎弓根内固定术患者64例，随机分为两组：对照组(Ⅰ组，n=32)和降压稀释组(Ⅱ组，n=32)。两组皆采用气管插管静吸复合麻醉，Ⅱ组麻醉诱导后，应用尼卡地平行控制性降压结合进行急性高容量血液稀释，比较两组患者所输异体血量和术后血红蛋白变化。结果Ⅱ组术中平均出血量比Ⅰ组减少50％，Ⅱ组术中平均输液量比Ⅰ组增加150％，而输血量为零。两组患者术后虽有轻度贫血，但仍在正常范围内。结论应用尼卡地平控制性降压结合急性高容量血液稀释可使行椎板减压椎弓根内固定术患者大量减少异体血的输入。     

甲硝唑致唇炎1例

患者，女，12岁。因胃炎口服甲硝唑片（福州海王福药制药有限公司生产，批号：040819）0．2g，bid。3d后逐渐出现双唇干燥，红肿，开始认为夏季炎热喝水少的缘故，给予增加饮水量，唇部涂抹润滑油，未见好转，后给予维生素C和复合维生素B片口服，逐渐好转。2个月后，再次口服甲硝唑0．2g后，又出现唇部干燥红肿症状。确定为甲硝唑所致唇炎。给予西替利嗪10mg，每晚口服。第2天症状明显减轻，3d后症状消失。     

氯诺昔康复合吗啡在胸科术后病人自控镇痛中的应用

目的评价氯诺昔康复合吗啡在胸科术后病人自控静脉镇痛(PCIA)中的效果和安全性。方法择期行开胸手术病人90例,随机分成3组,每组30例。F组:氯诺昔康组20μg·kg-1·h-1;LF组:氯诺昔康组15μg·kg-1·h-1 吗啡10μg·kg-1·h-1;L组:吗啡25μg·kg-1·h-1。3组均以0.9%氯化钠溶液配至100ml,手术结束前10min静注负荷剂量镇痛药物(F组与LF组氯诺昔康0.16mg/kg,L组吗啡0.1mg/kg),持续输注速率2ml/h,单次PCA剂量1.0ml,锁定时间15min。观察各组病人48h镇痛评分(VAS),病人对镇痛总体印象评分及不良反应的发生情况。结果3组患者术后8、16h的VAS评分间差异有显著性意义(P<0.05);而在16h后差异无显著性意义(P>0.05);病人对镇痛治疗总体印象评价3组间差异无显著性意义(P>0.05);3组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕、嗜睡的发生率间差异有显著性意义(P<0.05)。结论氯诺昔康复合吗啡术后PCIA镇痛效果优于单纯吗啡或氯诺昔康,不良反应较少。     

氯诺昔康复合芬太尼在胸科术后自控镇痛中的应用

目的 评价氯诺昔康复合芬太尼在胸科术后病人自控静脉镇痛中的效果及安全性.方法 择期行开胸手术病人90例,分成3组:氯诺昔康(L组)、氯诺昔康+芬太尼组(LF)、芬太尼(F组),每组30例,均以一次性镇痛泵行静脉术后镇痛.观察各组病人术后48 h视觉模拟镇痛评分(VAS),病人对镇痛总体印象评分及不良反应的发生情况.结果 3组患者术后8、16 h的VAS评分间差异有统计学意义(P<0.01);16 h后差异无统计学意义(P>0.05);病人对镇痛治疗总体印象评价3组间差异无统计学意义(P>0.05);3组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕、嗜睡的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 氯诺昔康复合芬太尼术后镇痛效果优于单纯芬太尼或氯诺昔康,不良反应较少.     

气管插管致食管穿孔

气管插管损伤致食道穿孔的症状延迟出现会有严重的临床问题。作者报道一63岁女性病人,因双侧鼻息肉拟在内窥镜下手术。麻醉诱导中因颈短经多次试插方完成气管插管,手术顺利。术后第1天,病情稳定,能饮食。术后48h,出现持续性咽喉疼痛、恶心、呕吐、气促。颈部弥漫性肿胀,体检有捻发音,摄片示皮下气肿和咽后部积气。胸片无纵隔气肿,诊断为食道穿孔。给予鼻饲、预防性静注头孢呋肟和甲硝唑。次日造影未发现漏口,颈部肿胀消退。于术后第10天康复出院。     

循证社区药师在慢性病治疗和预防中的地位及作用

本研究循证国外社区药师在慢性病治疗和预防中的地位及作用,以期为我国药师参与慢性病治疗和预防提供支持依据。1社区药师对慢性病患者的参与治疗1.1对哮喘患者的参与治疗在一英国哥伦比亚进行试验中     

患者耐受喉罩或气管导管时七氟烷的麻醉深度

Objective To compare the effects of patient's tolerance to laryngeal mask airway (LMA) and tracheal tube (TT) on the appropriate level of sevoflurane anesthesia.Methods Eighty ASA Ⅰ or Ⅱ patients aged 30-60 yr weighing 50-70 kg undergoing elective thyroid or breast surgery were randomly divided into 2 groups (n=40 each):LMA group and TT group.Anesthesia wag induced with propofol 1.6mg/kg,fentanyl 3μg/kg and recuronium 0.6mg/kg.LMA or tracheal tube was inserted,and the patients were mechanically ventilated.Anesthesia was maintained with inhalation of 1.5%-3.0% sevoflurane and 50% N2O in O2 in group LMA,and with 2.5%-5.0% sevoflurane and 50% N2O in O2 in group TT.The flow of O2 and N2O was 0.7-1.0L/min,and the concentration of sevofluranee was adjusted to maintain AAI at 15-25.ECG,HR,MAP,SpO2,PETCO2,AEP and end-tidal sevoflurane concentration were continuonsly monitored.The end-tidal sevoflurane concentration was recorded at 1,5 and 10 min after LMA/TT was placed (T1-3),at 1h after skin incision (T4) and at the end of operation before removal of LMA or extubation (T5).The recovery time of consciousness,adverse cardiovascular events and adverse reactions were recorded.Results The end-tidal sevoflurane concentration was significantly lower,the recovery time of consciousness and removal of LMA or extubation time were shorter,and the incidence of adverse cardiovascular events and adverse reactions was lower in LMA group than in TT group.Conclusion At the same depth of anesthesia (AAI 15-25),sevoflurane concentration is significantly lower in LMA group than in TT group,with fewer complications and smaller cardiovascular reaction.     

HPLC—ELSD法测定补肾排毒颗粒中黄芪甲苷的含量

目的：建立补肾排毒颗粒中黄芪甲苷的HPLC—ELSD测定方法。方法：色谱柱：ZORBAXSB—C18柱（250mm×4．6mm,5μm）;流动相：乙腈-水（35：65）;柱温：30℃;流速：1．0ml·min^-1;ELSD检测器漂移管温度：105℃,氮气流速：2．7ml·min^-1。结果：黄芪甲苷在2—30μg范围内呈良好线性关系（r=0．9996）,平均回收率为97．5％,RSD为1．2％（n=6）。结论：方法简便、结果准确,可用于该制剂的质量控制。     

剖腹产术中空气栓塞发生率高

剖腹产空气栓塞(VAE)的发生率是11％～52％,有报告Trendelenburg(头低脚高)倾斜5°时,发生率从44％减少到1％,与以前的一个头高脚低倾斜10°相比,发生率并未减少。因研究方法不同,所引证的发生率也就不同。测定呼出气氮浓度FEN_2增加是诊断术中VAE的一种改良而特殊的方法,但在剖腹产中尚无记载。     

腹腔镜胆囊切除术气腹对动脉血气的影响

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopy Cholecystectomy,LC)，术中要形成气腹。现就气腹后不同压力对动脉血气的影响等问题进行初步探讨。