沈氏三步法治疗椎动脉型颈椎病78例临床观察

1 临床资料 本组78例均为2001～2006患者,男46例,女32例.年龄20～75岁,其中30岁以下者8例,31～50岁35例,51～76岁35例.病程3个月～16年.均符合1993年全国第二届颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病的诊断标准[1].     

中医综合方案治疗神经根型颈椎病的疗效及远期效果分析

目的 探讨推拿、康复操和颈痛颗粒中医综合方案用于神经根型颈椎病的疗效、安全性和远期效果。 方法 将2014年2月—2015年2月杭州市萧山区中医院收治的86例神经根型颈椎病患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组给予颈椎牵引、双氯芬酸钠缓释片及佩戴颈围治疗,观察组给予推拿、康复操和颈痛颗粒中医综合方案治疗。2组均治疗2周。比较2组治疗前后Odom分级、颈椎病临床评价量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI )、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和生活质量评分,治疗期间不良反应发生情况,治疗后随访复发情况。 结果 治疗后,2组Odom分级均有明显改善,其中观察组Odom分级明显优于对照组(P<0.05);2组CASCS评分较治疗前提高,NDI和VAS评分较治疗前降低(均P<0.05),且观察组CASCS评分高于对照组,NDI和VAS评分低于对照组(P<0.05);2组生理领域、心理领域、环境领域和社会关系领域评分较治疗前均有所提高,且观察组上述项目评分均明显高于对照组(均P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(4.65% vs. 9.30%,P>0.05)。治疗后12、24和48个月观察组复发率均明显低于对照组(均P<0.05)。 结论 推拿、康复操和颈痛颗粒中医综合方案用于治疗颈椎病疗效确切,能明显改善患者临床症状,有效提高其生活质量,并显著降低患者远期复发率,且安全性良好。      

冻结肩发病的危险因素分析

目的 探讨冻结肩发病的危险因素,为冻结肩的预防提供依据。方法 选取2020年1月至2022年8月于浙江中医药大学附属第一医院住院的114例冻结肩患者纳入病例组,同期无冻结肩病史的体检者114名纳入对照组。收集两组研究对象的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨冻结肩发病的危险因素。结果 两组研究对象的神经根型颈椎病、2型糖尿病、肝炎、慢性非萎缩性胃炎、腰椎间盘突出症、骨质疏松、甲状腺结节病比较差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic分析结果显示,神经根型颈椎病（OR=6.114,95%CI：1.458~25.642）和2型糖尿病（OR=24.069,95%CI：4.023~144.007）均是影响冻结肩发病的独立危险因素。结论 2型糖尿病、神经根型颈椎病患者发生冻结肩的风险较高,应重点关注进行早期预防。     

针刺带脉治疗急性腰扭伤38例

<正>急性腰扭伤是临床常见病,指在搬提重物、扭转腰部等急性机械性外力损害后,腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤,严重影响患者的日常生活。笔者采用针刺带脉治疗急性腰扭伤38例,现报道如下。1临床资料全部38例均为2020年9月至2021年9月于浙江中医药大学附属第一医院（浙江省中医院）推拿科、急诊科就诊的急性腰扭伤患者,其中男23例,女15例;     

坐位调膝法联合本体感觉训练治疗缓解期膝骨 关节炎的临床研究

目的 探讨坐位调膝法联合本体感觉训练对缓解期膝骨关节炎的临床疗效。方法 选取2021年5月至2022年5月于浙江中医药大学第一附属医院就诊的缓解期膝骨关节炎患者73例,根据随机数字表法将其分为对照组（n=36）和治疗组（n=37）。对照组患者给予推拿治疗,治疗组患者在对照组基础上联合坐位调膝法和本体感觉训练治疗。观察两组患者的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC）评分、膝关节力学参数和临床疗效。结果 治疗组患者的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组患者的WOMAC评分显著低于对照组,膝关节Q角、内外翻轴距均显著小于对照组,髋–膝–踝关节角、膝关节活动度显著大于对照组（P<0.05）。结论 坐位调膝法联合本体感觉训练有助于减轻缓解期膝骨关节炎患者的疼痛症状,改善膝关节力学参数,调整关节损伤的力学基础,值得临床推广。     

手法结合中药治疗青少年腰椎间盘突出症临床分析

青少年腰椎间盘突出症临床上较为特殊,1990年1月至2007年12月本院收治住院腰椎间盘突出症6526例,其中20岁以下68例（1．04％）。本文通过回顾性分析得到随访的42例,以总结其临床特点、疗效,探讨其发病因素。     

针刺推拿治疗肩关节周围炎疗效观察

目的:评价中医针刺、推拿治疗肩周炎的临床疗效.方法:对50例肩周炎患者采用针刺、推拿方法综合治疗,观察其效果.结果:痊愈22例(44%),显效19例(38%),好转9例(18%).总有效率100%,治疗时间最长40天,最短6天.结论:针刺、推拿治疗肩周炎效果显著,二者相辅相成,能明显提高临床效果,缩短治疗时间.     

一次正骨推拿法加自控镇痛治疗巨大型腰椎间盘突出症疗效分析

目的:观察一次正骨推拿法加自控镇痛(PCEA)治疗巨大型腰椎间盘突出症临床疗效。方法:将115例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组以硬膜外麻醉后一次性正骨推拿联合硬膜外连续自控镇痛法治疗,对照组采用硬膜外麻醉后一次性正骨推拿法治疗。治疗结束后6个月统计疗效。结果:治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率86.27%,两组比较临床疗效有显著性差异(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉后一次正骨推拿法加自控镇痛治疗巨大型腰椎间盘突出症效果良好,且患者痛苦少。     

脊柱平衡疗法对青少年特发性脊柱侧凸患者肺功能及表面平均肌电比值的影响

目的 :评价中医脊柱平衡综合疗法(导引、推拿、小针刀)对青少年特发性脊柱侧凸患者(AIS)肺功能和侧凸两侧表面平均肌电(AEMG)比值的影响。方法:2008年3月至2014年2月收集的AIS门诊病例140例,男40例,女83例;年龄9~12岁。随机分为中医组(中医综合疗法65例)和对照组(支具法58例)。治疗组采用导引2次/d,40 min/次;脊柱平衡推拿正骨2次/周,25 min/次,12个月;脊柱平衡针刀松解1次/周,共10次。对照组应用Milwaukee支具治疗,至少22 h/d,连续佩戴12个月。观察两组患者治疗后第12个月的肺功能,治疗后6、12、18、24个月时的侧凸两侧表面平均肌电(AEMG)比值,其中肺功能的观察指标包括肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、每分钟最大通气量(MVV)。结果:治疗组VC、FEV1/FVC、MVV各指标较治疗前上升(P0.05),对照组各指标下降(P0.05);AEMG比值的动态观测,治疗组表现为持续降低并趋向于1,表明侧凸两侧肌张力的不平衡改善;对照组比值增大,表明侧凸两侧肌张力不平衡加剧,侧凸进展。结论:遵循中医"筋骨并治""动静结合"原则的中医脊柱平衡法能显著改善侧凸脊柱肌力不平衡,阻止侧凸进展,并能提高肺功能;动态观测侧凸脊柱两侧的AEMG比值是评价疗效和评估侧凸进展的有效方法 ,可替代定期、频繁X线摄片,避免对青少年身体造成潜在危害。     

手法治疗高流速型颈性眩晕的随机对照试验

目的:比较手法和牵引加尼莫地平片对高流速型颈性眩晕患者椎基底动脉血流速度的影响及疗效。方法:2008年3月至2009年2月,按随机数字表方法将70例经颅多普勒(TCD)表现为高流速状态的颈性眩晕患者分成治疗组(35例)和对照组(35例),男32例,女38例;年龄21～45岁,平均37.6岁;病程1d～2年,平均12.6d。治疗组采用手法治疗,每周3次,共治疗3周;对照组采用牵引(牵引重量5～6kg,每次20min,隔日1次)+尼莫地平片(每日3次,每次40mg)口服,共治疗3周。3周后应用TCD和眩晕评估量表记录观察治疗前后椎基底动脉血流速改变和眩晕分值变化,6个月后对疗效进行随访。结果:两组左侧椎动脉、右侧椎动脉和椎基底动脉血流速度均较治疗前有明显下降(P0.01),治疗后治疗组左右椎动脉、椎基底动脉血流速度下降更明显,差异有统计学意义(P0.01);两组间治疗后的眩晕量化分值变化比较有统计学意义(P0.01)。X线"双边征"改善率及临床疗效治疗组优于对照组(P0.01)。结论:对高流速型颈性眩晕患者,采用手法治疗对椎基底动脉血流速的影响较牵引加尼莫地平片口服明显,并有很好疗效,但对手法有较高的要求。