皮氏罗尔斯顿菌致ICU内患者脓毒症5例并文献复习

目的提高临床医生对皮氏罗尔斯顿菌感染的认识。方法回顾性分析大连医科大学附属一院重症医学科(ICU)经血培养确诊的皮氏罗尔斯顿菌脓毒症5例。以"Ralstonia pickettii"为检索词,检索时限为1998年至2012年,通过Pubmed检索系统进行外文检索;同时以"皮氏罗尔斯顿菌"为检索词,通过万方数据库和CNKI进行中文检索。共检索出相关病例报告30篇,结合国内外报道的同类病例的临床资料进行分析。结果皮氏罗尔斯顿菌可引起多部位的感染,其中以血流感染(55%)和肺部感染(32%)为主,其余部位感染率较低。易感人群多集中于老年人、ICU内患者、新生儿、免疫抑制或外科术后患者。感染来源多为污染的盐溶液、蒸馏水、冲洗肝素或中心静脉置管。成年人预后普遍尚可,而新生儿预后则较差。结论皮氏罗尔斯顿菌引起的感染在临床上尽管少见,但亦应引起足够重视,及时的化验检查和用药,有助于提高对该菌感染的诊断和治疗的准确性。     

转录因子Snail对食管癌Eca-109细胞侵袭和迁移的影响

目的 探讨Snail在诱导食管癌细胞侵袭和迁移中的作用及机制。方法 采用慢病毒转染构建食管癌细胞株Eca-109-Snail和Eca-109-vc,Real-time PCR及Western blot实验分别检测其mRNA及蛋白表达水平,Transwell及细胞划痕实验检测细胞侵袭和迁移能力。 结果 慢病毒转染细胞株构建成功。经Real-time PCR及Western blot实验鉴定慢病毒转染后的Eca-109-Snail细胞Snail表达量升高,细胞表现出成纤维细胞样外形,细胞之间彼此分离;Eca-109-Snail细胞E-cadherin表达下降,Vimentin和MMP-2表达上升,其侵袭和迁移能力较空载体对照组增强,差异均具有统计学意义（P<0.01）。 结论 Snail通过诱导食管癌Eca-109细胞发生上皮间质转化,进而提高其侵袭和迁移能力。     

广州地区医学本科毕业生心理困扰问题调查研究

目的调查广州地区医本科应届毕业生抑郁情绪的发生情况并探讨其抑郁情绪、心理困扰问题和最需要的帮助与性别及家庭背景的关系。方法以问卷调查的形式访问广州地区6所医本科院校2007年的毕业生，对回收的问卷中CES-D抑郁情绪调查量表得分依性别分为两组，再依是否抑郁及学生来自富裕家庭、小康家庭还是贫困家庭分别分为三组用统计学方法进行处理，心理困扰问题和最需要的帮助等资料用百分率计算列表进行分析。结果调查显示，206例被访的医本科应届毕业生中：不存在抑郁情绪者仅24例占11．65％，存在抑郁情绪者高达157例占76．21％，男女学生无抑郁组和抑郁组皆未见统计学差异（P〉0．05），仅可疑存在抑郁组差异有统计学意义（P〈0．05）；抑郁与否与家庭背景即贫富无关；学业压力和对就业前景迷惘是前两位心理困扰问题；前3种最需要的帮助是关爱、心理辅导和金钱上的帮助。结论医本科毕业生抑郁情绪与性别无关，也与金钱和贫富无关，但可疑抑郁的学生群体中存在性别差异，女学生发展为真正抑郁的可能性较男学生要大，因此对她们要更重视、更细心并应给予更多的辅导和引导；解决困扰医本科毕业生的心理问题是一个系统工程，首先老师、家长等长辈要提高自身的素质，以满足新时代大学生生活、心灵的关爱和学业、学术指导的高质量需求，其次需要政府和社会各方面的努力和协作；金钱上的帮助入选大学生们前3位最需要帮助内容，表明当今大学生的金钱、消费、理财观是一个值得高度重视的新动向，对之进行调查研究并给予必要的引导是一项亟待进行的工作。     

广州地区2008届医学本科毕业生心理问题调查

目的调查广州地区不同性别的医学本科应届毕业生心理和情绪问题及其需要的帮助。方法以问卷调查的形式访问广州地区6所医学本科院校2008年的毕业生,对困扰毕业生心理和情绪问题及常用的舒压方式和需要的帮助按性别分2组进行统计处理。结果广州地区医学本科毕业生中最常见的6种困扰心理和情绪的问题中,学业压力和对就业前景迷惘男生、女生均居前2位（男生分别占受访人数的70%和66%,女生分别占受访人数的66%和64%）,其后是担心招聘及用人单位处事不公、家长对自己不理解、学费和生活费等问题（占受访人数的42%~25%之间）,而女生与同学之间难沟通和男生的恋爱困扰是男女学生间6大困扰心理问题中惟一的区别;男女生前3种最常用的舒压方式皆为运动、向好友倾诉和深呼吸（占受访人数的49%到31%之间）;他（她）们最需要的帮助均以关爱、心理辅导和金钱上的帮助排在前3位（占受访人数的54%到34%之间）。结论医学院校本科男女毕业生存在的心理问题基本一致,解决困扰毕业生的心理问题需要老师和家长的共同参与,根据不同性别学生的实际需求给予关爱和指导;其次政府和社会各方面要努力和协作,有条件的学校聘请专业的心理咨询师或开展相关的讲座,加强学生的心理健康教育。     

支气管哮喘防治临床实践中值得注意的几个问题

目的就哮喘患者用药和健康管理等情况作一总结。方法将中国哮喘联盟在广东几所三甲医院调查数据进行统计分析。结果误工/误学比率16%;吸入激素的使用率在50%～60%;进行健康管理的比率仅6%;ACT得分达到25的比率仅为15%而得分在19以下的比率高达42%;哮喘防治知识获取渠道超过85%来自医生和/或健康教育讲座。结论在三甲医院诊治的哮喘患者进行健康管理的比率偏低,哮喘控制测试得分情况也有待改善;支气管哮喘患者是否实施健康管理与学历、职业无关,主要受对医生的信任程度和依从性影响。     

复方丹参滴丸防治急性心肌梗死作用机制的研究进展

复方丹参滴丸可通过调节机体脂质代谢、抑制血栓形成、拮抗钙超载、抗炎抗氧化等多种机制发挥防治急性心肌梗死(AMI)作用。本文对此作一综述。     

感染性休克时液体复苏相关性肺损伤研究进展

在过去10年里,随着人口老龄化,全身性感染的发病率不断增长,全球每年约1800万人罹患严重感染,而感染性休克的病死率高达30％-60％。感染性休克治疗中液体复苏被作为最基本、最重要的原则,早期液体复苏是治疗感染性休克的重要措施之一。但液体复苏在恢复有效循环血量的同时,也有可能会导致肺水肿加重及液体复苏相关性肺损伤。