周永明辨治恶性淋巴瘤经验介绍

正上海市名老中医、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师周永明教授,长期从事血液病的临床和实验研究,熟读经典,勤于临床,学验俱丰,对恶性淋巴瘤的治疗有着丰富且独到的经验,余有幸随师临证,遂将周老师之经验整理如下,以飨同道。     

消瘤方加减治疗化疗后正虚痰凝型弥漫大B细胞淋巴瘤60例临床观察

目的观察消瘤方加减对化疗后正虚痰凝型弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者生活质量、肿瘤负荷情况及机体免疫的影响。方法收集化疗4~6个疗程结束临床评估为完全缓解或不确定的完全缓解的DLBCL患者60例,随机分为对照组与治疗组各30例。两组患者均遵医嘱随访观察定期复查,入组后每个月进行1次随访。治疗组在此基础上予消瘤方加减口服,2周为1个疗程,共治疗6个疗程。对比两组患者治疗前后中医症状积分、生活质量(EORTC-QLQ-C30)评分、KPS评分、肿瘤负荷指标[包括乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)]、免疫球蛋白[包括免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]水平,并判定中医证候疗效、生活质量疗效,计算复发率。结果治疗组中医证候疗效总有效率为96.67%,明显优于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组无复发,对照组复发率为16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组生活质量疗效中好转率(80.00%)高于对照组(13.33%),治疗组恶化率(0)低于对照组(6.67%,P<0.01)。与本组治疗前比较,治疗后治疗组疲倦、恶心呕吐、气促、失眠、食欲不振、便秘评分,中医症状积分,LDH、β2-MG水平均明显降低,社会功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、总体健康状况评分,IgA、IgG、IgM水平均明显升高(P<0.05);对照组中医症状积分明显降低(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05),两组各指标差值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论消瘤方加减可以有效改善化疗后正虚痰凝型DLBCL患者中医证候,提高生活质量及机体免疫力,有效降低肿瘤负荷指标,并可减少复发。     

中医药治疗原发免疫性血小板减少症免疫细胞调节作用的研究进展

原发免疫性血小板减少症(ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病,T淋巴细胞、B淋巴细胞活性的失调和细胞因子异常是ITP的主要发病机制。中医药通过调控辅助性T细胞、调节性T细胞、细胞毒性T细胞以及B细胞等免疫细胞,调节其相关细胞因子,降低血小板相关抗体,减少血小板破坏,改善机体免疫功能,以发挥治疗ITP作用。本文就近年来中医药治疗ITP免疫细胞调节作用机制的研究进展进行综述。     

周永明从"痰毒"入手中药维持治疗侵袭性淋巴瘤经验

侵袭性淋巴瘤是恶性程度较高、临床进展迅速的一类恶性淋巴瘤,维持治疗是延缓其复发、改善难治疾病的重要手段,中医治疗具有一定作用,但目前维持治疗报道较少.周永明教授从医40余载,临床经验丰富,其认为侵袭性淋巴瘤在维持治疗阶段应从"痰毒"入手、以"攻邪"为要,随症加减.本文阐述周永明教授运用"毒药"规律,从化痰解毒、消毒散结...     

周永明基于"阴火"学说治疗原发免疫性血小板减少症经验

原发免疫性血小板减少症是一种获得性自身免疫性出血性疾病,历代文献中将其归为“血证”“发斑”“肌衄”等范畴,现代医学以免疫抑制剂、脾切除等治疗为主,其短期疗效显著但不持久且易反复。周永明教授通过长期临床观察发现并从中医角度总结病机特点,归纳治疗原则,辨证用药,可取得长期良好疗效。李东垣认为“内伤脾胃,百病由生”,提出了“阴火”理论。其主要内涵可概括为脾胃气虚,诸病乃生; 元气亏虚,阴火内生; 谷气下流,阴火上乘。周师运用阴火理论并有所发挥,认为脾、肾、气、火密切相关,脾气虚弱,水谷不化,先天失养,阴阳失衡,相火离位。原发免疫性血小板减少症的病机特征为脾肾亏虚、火伤血络,治疗则以健脾滋肾泻火为主,周师临证常取东垣补中益气汤之意、仲景泻心汤之意,变通运用,创立健脾补肾泻火方,取效良好。     

M2型巨噬细胞与弥漫性大B细胞淋巴瘤预后的研究进展

弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是一种高异质性且具有侵袭性的疾病,尽管目前标准治疗下DLBCL已成为可治愈的肿瘤疾病之一,但仍有部分患者存在耐药或复发,预后不佳。近年来,大量研究表明M2型巨噬细胞即肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)与DLBCL患者的临床状况和生存状况相关。TAMs是肿瘤微环境的组成成分之一,对肿瘤细胞的发生、增殖、转移和存活至关重要。本文就M2型巨噬细胞与弥漫性大B细胞淋巴瘤预后关系的研究进展做一综述。     

消瘤方对弥漫大B细胞淋巴瘤正虚痰凝型患者M2型巨噬细胞极化与其趋化因子的影响

目的 讨论消瘤方对弥漫大B细胞淋巴瘤正虚痰凝型患者M2型巨噬细胞极化与其趋化因子的影响。方法 将2020年6月至2021年1月于上海市岳阳中西医结合医院血液科门诊就诊的化疗(4～6程)结束临床评估为完全缓解(CR)或不确定的完全缓解(CRu)的DLBCL患者60例纳入研究，并利用随机数字表法进行1:1分组，分为对照组与治疗组。治疗组患者予消瘤方口服，4周为1疗程，共治疗3个疗程；对照组患者则是遵医嘱随访观察定期复查，入组后每个月进行1次随访。治疗3个疗程后比较两组中医证候疗效、复发情况及治疗前后血清巨噬细胞趋化因子(IL-4、IL-33、IL-10)及M2型巨噬细胞标志物CD163的水平。结果 治疗后治疗组患者CD163表达水平降低，对照组表达水平升高(P<0.05);治疗组治疗后IL-4、IL-33、IL-10表达水平降低，对照组表达水平升高(P<0.05)。结论 消瘤方能够下调M2型巨噬细胞趋化因子(IL-4、IL-33、IL-10)的表达，抑制M2型巨噬细胞的极化，从而调节肿瘤免疫微环境，抑制肿瘤进展，改善疗效及预后。     

消瘤方加减治疗化疗后正虚痰凝型弥漫大B细胞淋巴瘤60例临床观察

目的观察消瘤方加减对化疗后正虚痰凝型弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者生活质量、肿瘤负荷情况及机体免疫的影响。方法收集化疗4~6个疗程结束临床评估为完全缓解或不确定的完全缓解的DLBCL患者60例,随机分为对照组与治疗组各30例。两组患者均遵医嘱随访观察定期复查,入组后每个月进行1次随访。治疗组在此基础上予消瘤方加减口服,2周为1个疗程,共治疗6个疗程。对比两组患者治疗前后中医症状积分、生活质量(EORTC-QLQ-C30)评分、KPS评分、肿瘤负荷指标[包括乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)]、免疫球蛋白[包括免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]水平,并判定中医证候疗效、生活质量疗效,计算复发率。结果治疗组中医证候疗效总有效率为96.67%,明显优于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组无复发,对照组复发率为16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组生活质量疗效中好转率(80.00%)高于对照组(13.33%),治疗组恶化率(0)低于对照组(6.67%,P<0.01)。与本组治疗前比较,治疗后治疗组疲倦、恶心呕吐、气促、失眠、食欲不振、便秘评分,中医症状积分,LDH、β2-MG水平均明显降低,社会功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、总体健康状况评分,IgA、IgG、IgM水平均明显升高(P<0.05);对照组中医症状积分明显降低(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05),两组各指标差值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论消瘤方加减可以有效改善化疗后正虚痰凝型DLBCL患者中医证候,提高生活质量及机体免疫力,有效降低肿瘤负荷指标,并可减少复发。