微波热凝联合慢咽合剂治疗慢性肥厚性咽炎疗效观察及对咽部病损组织PCNA表达的影响

目的:观察微波热凝联合慢咽合剂治疗慢性肥厚性咽炎的临床疗效及对咽部病损组织增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响。方法:将70例慢性肥厚性咽炎患者,随机分为2组各35例。微波热凝加慢咽合剂组(简称治疗组),采用微渡热凝治疗后,加服自拟的慢咽合剂治疗;单纯微波热凝组(简称对照组),仅采用微波热凝治疗。观察2组临床疗效及症状改善情况;2组分别在治疗前及治疗结束后2周作PCNA测定。结果:2组临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组在消除咽异物感及咽部淋巴滤泡增生方面明显优于对照组(P<0.05);2组治疗后PCNA表达阳性率均明显低于治疗前,差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗组治疗后PCNA表达亦明显低于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:微波热凝联合慢咽合剂治疗慢性肥厚性咽炎可抑制咽部病损组织的细胞增殖特性,从而降低咽部病损组织的PCNA表达,临床疗效显著。     

钛质人工听骨的临床疗效观察

目的探讨对于听力损失明显的患者，用何种材料重建听骨链。方法应用钛听骨对10例10耳慢性化脓性中耳炎(单纯型及骨疡型)在鼓室探查清理后进行鼓室成型术，术中去除砧骨或其残体及锤骨头，用硬膜外麻醉管探通咽鼓管，镫骨完整者选用Porp型钛听骨，镫骨上部结构缺如仅余底板者选用Torp型钛听骨重建听骨链，修补鼓膜。结果术前患者纯音测听平均损失听力(语言频率的平均听阈)为42—57dB，平均48dB，气骨导差23—52dB，平均38dB；术后6个月听力全部提至应用水平，气骨导差15—25dB，平均18dB，钛听骨应用的成功不仅取决于人工听骨的正确安放，还取决于鼓室内病变的彻底清除，砧骨及锤骨头的去除，开放鼓峡及鼓窦人口，探通咽鼓管，改善中耳通气，促使乳突及鼓室内原有黏膜病变消退，气化良好，使人工鼓膜及听骨处于最佳活动状态，使听力明显提高。结论钛听骨的应用使听骨链的重建更加简便、稳固、有效，而且即使在中耳炎症期亦可于手术清理鼓室的同时重建听力，而不用等待干耳后再行鼓室重建术。     

鼻内窥镜手术治疗鼻腔及鼻窦良性肿瘤

目的 探讨鼻内窥镜手术在治疗在鼻腔及鼻窦良性肿瘤中的作用。方法 对27例鼻腔及鼻窦良性肿瘤患者均行鼻内窥镜手术治疗。结果 27例均取得满意疗效,无鼻内窥镜手术失败病例,无明显并发症,随访1－4年无复发。结论 鼻内窥镜手术创伤小、安全可靠、不遗留面部瘢痕,术野清晰,切除肿瘤准确、彻底,在治疗鼻腔及鼻窦良性肿瘤中有重要作用。     

影响内窥镜鼻窦手术疗效的相关因素分析

目的 :探讨影响内窥镜鼻窦手术疗效的相关因素。方法 :16 8例 (2 72侧 )慢性鼻窦炎鼻息肉患者均行内窥镜鼻窦手术 ,先评估其总体疗效 ,再用模糊综合评判法对年龄、病程、疾病分期、术后鼻窦内窥镜检查定期与否四个因素进行评判 ,分析各因素对疗效的影响。结果 :116 8例 (2 72侧 )慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术 ,术后随访 2～ 3年 ,其总体疗效为治愈 111例 (6 6 .1% ) ,好转 42例 (2 3.2 % ) ,无效 15例 (10 .7% ) ,总有效率 89.3%。 2用模糊综合评判法得出对疗效影响最大的因素为术后定期内窥镜检查与否 ,比重占 85 % ,其次为疾病分期占 10 .6 2 % ,年龄占 3.84% ,病程占 0 .5 3%。结论 :术后定期内窥镜检查是影响内窥镜鼻窦手术疗效的最为重要的因素。     

应用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔黏液纤毛功能的影响

目的观察应用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔黏膜纤毛功能的影响。方法60例单纯性慢性鼻-鼻窦炎患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组用3%高渗盐水经鼻腔冲洗器冲洗鼻腔,对照组用3%高渗盐水经灌肠袋冲洗鼻腔,均为每日两次,连续冲洗14天,并辅以短期药物辅助治疗。分别于治疗前、治疗2周及疗后3月以糖精试验法检测鼻腔黏液纤毛清除率,比较两组鼻腔黏膜纤毛功能恢复情况和症状与体征的变化。结果治疗前2组的鼻腔黏液纤毛清除率差异无统计学意义;治疗2周后治疗组清除率为6.15±2.16mm/min,对照组为4.99±1.35mm/min,P＜0.05,前者的症状改善程度也较为明显;疗后3月治疗组清除率为6.81±1.45mm/min,对照组为6.69±2.41mm/min,P＞0.05。结论用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔可有效促进鼻腔黏膜纤毛功能的早期恢复,对慢性鼻-鼻窦炎有辅助治疗作用。     

应用鼻腔冲洗器加高渗盐水行鼻腔冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床观察

目的探讨应用鼻腔冲洗器加高渗盐水行鼻腔冲洗治疗对慢性鼻-鼻窦炎疗效的影响。方法选择慢性鼻-鼻窦炎无鼻息肉患者60例,随机分为两组,一组为治疗组,二组为对照组;治疗组使用鼻腔冲洗器加入3%高渗盐水,要求患者每日进行两次鼻腔冲洗治疗,并辅以一定的短期药物治疗;对照组的患者仅用药物治疗。比较两组症状及体征的变化情况。结果治疗组在治疗结束及治疗结束后6个月的临床疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗结束1年后的临床疗效两组无明显差异。结论应用鼻腔冲洗器加3%高渗盐水进行鼻腔冲洗是治疗慢性鼻-鼻窦炎的一种安全、可靠、疗效确实的方法。     

中度睡眠呼吸暂停低通气综合症合并高血压患者行UPPP＋舌根射频消融术治疗后动态血压及呼吸睡眠监测联合观察

目的探讨呼吸睡眠监测（PSG）及动态血压联合观察评估中重度睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）患者行UPPP＋舌根射频消融术治疗疗效的可能性。方法对2001年11月至2007年5月间30例（愿接受舌托治疗）中度OSAHS患者行UPPP＋舌根射频消融术治疗，对比观察治疗前及治疗后6月PSG（AHI、SaO2）与24h动态血压的变化。结果UPPP＋舌根射频消融术治疗前后AHI、SaO2、24h动态血压的变化有统计学意义（P〈0．01），说明UPPP＋舌根射频消融术治疗不仅能改善试验观察对象的AHI、SaO2，而且能有效降低其昼夜平均血压。结论呼吸睡眠监测（PSG）和24h动态血压试验联合观察可作为中度OSAHS患者的疗效评价参数组合之一；UPPP＋舌根射频消融术为治疗中度OSAHS患者有效方式之一。     

中度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行舌托治疗后代谢当量及呼吸睡眠监测联合观察

目的:探讨呼吸睡眠监测(PSG)及心电图运动平板试验联合观察评估中度睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行舌托治疗的可能性。方法:对2002年11月至2006年5月间41例愿接受舌托治疗的中度OSAHS患者行舌托治疗,对比观察治疗前及治疗后6个月、1年PSG[呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度]与代谢当量(METs)的变化。结果:41例患者经舌托治疗后1年治愈率17%(7/41),显效率39%(16/41),有效率34%(14/41),无效率10%(4/41)。舌托治疗前后AHI、最低血氧饱和度、METs的变化有统计学意义(P<0.05),舌托治疗后6、12个月AHI、最低血氧饱和度间差异无显著性(P>0.05)。结论:PSG和METs试验联合观察可作为中度OSAHS患者的疗效评价参数组合之一。舌托作为一种非创治疗方式可作为中度OSAHS患者首选方式之一。     

微波热凝对肥厚性咽炎咽部病损组织PCNA表达的影响

目的观察微波热凝对慢性肥厚性咽炎局部病损组织增殖细胞核抗原（PCNA）表达的影响。方法诊断明确的慢性肥厚性咽炎患者70例,随机分为两组。微波热凝组35例（治疗组）采用微波热凝治疗,药物治疗组35例（对照组）采用常规药物治疗。两组患者均在治疗前和治疗2周后取咽后壁淋巴滤泡明显处同一部位病损组织,应用免疫组化方法进行PCNA检测,应用Ridit分析比较两组的结果差异。结果疗程结束后,两组的临床疗效差异具有统计学意义（P〈0.05）。同时,PCNA表达的检测结果显示,不仅疗后两组的PCNA指数均明显低于治疗前（P〈0.001）,而且治疗组的治疗后PCNA指数又明显低于对照组（P〈0.001）。结论微波热凝可能通过抑制咽部病损组织的细胞增殖活性而对慢性肥厚性咽炎发挥治疗作用。     

鼻嗅通治疗儿童慢性鼻窦炎60例临床观察

目的:观察鼻嗅通治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效.方法:将120例儿童慢性鼻窦炎患者随机分为2组.治疗组60例,采用基础治疗 鼻嗅通治疗;对照组60例,仅采用基础治疗.2周为1疗程,连续1-2疗程,治疗结束后评价疗效.结果:治疗组痊愈43例,显效12例,好转3例.无效2例;对照组痊愈29例,显效10例,好转6例,无效15例.2组临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).治疗组对鼻塞、流脓涕、头晕头痛、记忆力减退、鼻道脓涕、下鼻甲肿大、中鼻甲肿大的改善情况与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),但对鼻窦CT检查的改善不明显(P＞0.05).结论:鼻嗅通可明显改善儿童慢性鼻窦炎的症状和体征,提高临床疗效,是治疗儿童慢性鼻窦炎的一种理想制剂.