一百例肺切除病人手术前后护理工作的体会

近年来由于胸部外科的發展,肺切除治疗肺結核已被广泛的应用並获得了良好的疗效。在治疗过程中护理工作也是很重要的一部份,因为护理的好坏对术后是否發生併發症以及死亡率的高低均有密切关系。一年来我院曾施行全肺切除术6例、肺叶切除术59例、肺段切除术29例、病灶切除6例。茲將100例手术前后的护理工作总結如下,供讀者参考。     

超声内镜与CT对胰腺及壶腹部周围肿瘤的术前诊断价值

目的评估超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)和CT对胰腺及壶腹部周围肿瘤的术前诊断价值。方法回顾性分析33例胰腺及壶腹部肿瘤患者术前EUS、CT资料,与手术探查及术后病理结果对照,从肿瘤大小、部位等角度筛选出影响EUS准确性的因素。结果 EUS在判断胰周脂肪浸润、胆管扩张、胰周脏器侵犯、血管侵犯等方面敏感性、特异性与CT的差异无统计学意义(P>0．05);EUS在胰管扩张及淋巴结转移方面的诊断价值优于CT(P=0．039和P=0．004); EUS判断胰周脂肪浸润和胰周脏器侵及的准确性与肿瘤大小有关(P=0．015和P=0．022),判断胰管扩张的准确性与肿瘤部位有关(P<0．001)。结论 EUS对胰腺及壶腹部周围肿瘤诊断的临床价值很高,结合CT检查有助于加强对患者术前评价的认识。     

病毒性心肌炎Ⅱ度房室传导阻滞一例治验

<正> 冯××,女,39岁.住院号193638.患者1975年受凉后胸闷,心悸,心跳慢,面部浮肿,疲乏无力.于某地区医院诊断为右肺上叶非典型肺炎.心电图示"Ⅱ°房室传导阻滞,完全性右束枝阻滞.经用抗生素,阿托品及利尿药等治疗,肺炎吸收,浮肿消失.但心跳仍慢,Ⅱ°房室传导阻滞及完全性右束枝阻滞仍存在.于1975年8月14日住院采用中药治疗.查血压120/70mmHg,两肺清晰,心率38次/分,心律齐,心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音,心界不大,肝脾未及,下肢不肿.抗心肌抗体1∶16,血沉4mm/小时,"抗O"<400,肝肾功能均正常.心电图Ⅱ度房     

幽门螺杆菌根除治疗措施概述

幽门螺旋杆菌(Hp)被证实与胃炎的发生息息相关,根除Hp可以使患者胃黏膜炎症减轻或消退,所以有关根除Hp治疗方法的文献逐年增多。近年来临床上对于Hp感染多采用传统的三联或四联疗法进行治疗。面对目前Hp高耐药率的情况,第4次全国Hp感染处理共识报告提出一些尚在探索中的治疗措施:联合应用微生态制剂、中药、胃黏膜保护剂、口腔Hp根除,以期待可以改善目前高耐药率、高不良反应发生率、高复发率的现状。     

以细辛为主辨证论治病窦综合征14例观察

我科自1982年2月至1983年5月,采用以细辛为主辨证论治病窦综合征14例,取得一定疗效,报告如下。一般资料 14例均为住院患者,其中高血压、冠心病心绞痛、病窦综合征2例;冠心病心绞痛、病窦综合征2例;心肌病、病窦综合征1例;病窦综合征,原因不明9例。男性6例,女性8例。年龄最大62岁,最小37岁。病程最长19年,最短3个月。14     

充血性心力衰竭中医辨证论治介绍

我们于1979年4月至12月,共收住院治疗充血性心力衰竭病人18例,用西医诊断,中医辨证分型,中西医结合治疗,取得较好效果,介绍如下。一、一般资料:18例中男性6例,女性12例。年龄29～68岁,平均43岁。病程最短者1年,最长者25年,大部分病程在10年以上。风湿性心脏病15例,充血性心肌病2例,肥厚性心肌病1例。心功能Ⅱ级4例,Ⅱ至Ⅲ级5例,Ⅲ级9     

贲门癌 CT 影像诊断的价值

胃癌是发病率最高的恶性肿瘤之一,贲门癌作为其特殊的一种,发病率也在逐年增高,然而因其解剖部位比较复杂,且病变早期无明显的临床症状,故早期较难发现。一般患者出现症状而就诊时已进入中、晚期,因此贲门癌预后较差,而CT检查有助于提高贲门癌的诊断准确率,对其制定手术方案有着明显的指导作用。本文着重分析贲门癌的CT表现,探讨CT检查对本病的诊断价值。     

残胃癌41例临床病理特征及生存分析

目的探讨残胃癌（GSC）临床病理特征及影响生存预后的因素。方法追踪并随访中山大学附属第一医院1998年1月至2010年2月的49例GSC患者,分析其临床病理特征及可能影响生存的因素。结果收集有效GSC病例41例（男37例,90.24%）,中位发病年龄66岁,初次手术至GSC发生的平均病程为25年,且随年龄的增长有缩短趋势（P=0.003）;患者年龄越小,GSC的病理分期越高（P〈0.01）,组织分化程度越低;多数GSC伴淋巴结的转移（60.98%）,5年生存率37.00%。Cox比例风险模型生存分析显示,临床病理分期对生存预后的影响有统计学意义（P=0.004）。结论残胃癌是病理类型相对特殊的一类胃癌,手术根治是提高残胃癌生存预后的关键。     

行Hp根除治疗后胃肠功能障碍用药经验浅谈

现代医学认为许多消化系统疾病,如慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡等,其归属于中医学"胃痛、痞满、腹痛、泄泻"等范畴,多与幽门螺旋杆菌反复感染有关,临床上多选择用三(四)联疗法进行根除治疗,这就涉及到口服抗生素的问题,且其杀灭根除幽门螺旋杆菌的治疗疗程多为14天。中医学认为长时间口服抗生素可致中阳受损,脾胃寒郁之象,终致脾胃气机升降失司、运化功能受损,方选枳实消痞散加减治疗,临床效果甚佳,现将其做如下阐述。     

每天短时血液透析对尿毒症患者心脏功能的影响

目的观察每天短时血液透析(s DHD)对尿毒症患者心脏功能的影响。方法采用序贯治疗法对30例慢性肾功能衰竭患者进行常规血液透析(CHD)治疗2个月后,转为s DHD治疗2个月。观察治疗前后患者的血常规、血清总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)及肾功能,计算患者的溶质清除指数(SRI)、时间平均尿素浓度(TACurea),测定患者干体质量(DW),观察透析过程中患者的血压波动情况及四肢抽搐发生率变化,心脏彩色多普勒检查CHD和s DHD治疗前后患者心脏的A峰与E峰流速比值(E/A)和左心室射血分数(LVEF)变化。结果与CHD比较,s DHD治疗2个月后,其反映患者透析充分性的指标SRI和TACurea较治疗前明显改善,患者DW、血清TP、Alb及血红蛋白(Hb)指标较治疗前均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。透析低血压、高血压、抽搐发生率及透析后体质量变化较CHD期间明显降低。而反映心脏左心室舒张功能的心脏二尖瓣口血流频谱E/A较治疗前明显减低,E/A<1的患者增多,反映心脏收缩功能的LVEF较治疗前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与CHD比较,s DHD能够保证患者透析的充分性,改善患者的营养状况,减少透析相关的急性并发症、改善患者的心功能。