从孟河、吴中医派的发展浅谈岭南医学发展

通过搜集与整理相关文献资料,探讨孟河、吴中两个医学学派时各自区域性医药发展的影响.认为区域性医学学派的发展和繁荣促进了医药学的发展.同样地,岭南医学学派对于岭南地区的医药发展也已经并且将继续做出贡献,对岭南地区的医药发展具有重要作用.     

慢咽膏联合三根喷喉汤治疗慢性咽炎患者临床疗效及对血清炎性因子的影响

目的:观察慢咽膏联合三根喷喉汤内外合治对慢性咽炎患者临床疗效及血清炎性因子的影响。方法:将90例慢性咽炎患者随机分为3组,对照组给予蓝芩口服液治疗,慢咽膏组采用慢咽膏口服治疗,慢咽膏联合三根喷喉汤组采用慢咽膏内服联合三根喷喉汤外治,3组均以7 d为1个疗程,连用2个疗程,比较3组患者临床症状、体征变化及对血清炎性因子的影响。结果:对照组有效率为73. 3%,慢咽膏组有效率为76. 7%,慢咽膏联合三根喷喉汤组有效率为100. 0%,3组有效率比较差异有统计学意义(P 0. 05); 3组患者治疗后主要症状如咽干、咽痒、咽痛、干咳、异物感及主要体征如黏膜充血水肿、淋巴滤泡增生、分泌物以及血清炎性因子均较治疗前改善,但以慢咽膏联合三根喷喉汤组改善最为明显,且与对照组、慢咽膏组比较差异有统计意义(P 0. 05);对照组、慢咽膏组治疗后白介素因子-6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)较前下降,但差异无统计学意义(P 0. 05),慢咽膏联合三根喷喉汤组治疗后IL-6、TNF-α与治疗前比较差异有统计学意义(P 0. 05);组间比较,慢咽膏联合三根喷喉汤组对IL-6、TNF-α改善作用明显优于对照组及慢咽膏组(P 0. 05)。结论:慢咽膏联合三根喷喉汤内外合治可显著改善慢性咽炎患者临床症状和体征,改善血清炎性因子。     

中西医结合肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肾阳虚证30例临床观察

目的观察中西医结合肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肾阳虚证的临床疗效。方法将60例中、重度COPD稳定期肾阳虚证患者按照随机数字表法分为2组,各30例。对照组采取常规COPD治疗方案,并联合有氧肺康复训练;治疗组在对照组治疗方法的基础上采取中医综合肺康复治疗方案。治疗6个月后比较2组的中医证候积分、肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及呼吸困难量表(m MRC)评分。结果治疗后治疗组各项中医证候积分均明显降低,对照组咳嗽、气短、胸闷等3项中医证候积分明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组各项中医证候积分下降程度更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后肺功能各项指标均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗组明显高于对照组(P0.05); 2组治疗后CAT及m MRC评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗组改善程度更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合肺康复训练可以有效改善COPD稳定期肾阳虚证患者的临床症状、肺功能及运动耐力,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

三根喷喉剂治疗慢性咽炎的机理研究

目的:探讨三根喷喉剂抗炎、镇痛及治疗慢性咽炎的作用机制。方法:采用小鼠毛细血管通透性实验,评价三根汤的抗炎作用;采用热板法、扭体法评价三根汤的镇痛作用;用氨水制备慢性咽炎大鼠模型,取咽喉组织HE染色,镜下观察三根汤对慢性咽炎大鼠咽喉的保护作用。结果:与对照组比较,盐酸小檗碱组,三根喷喉剂高剂量腹腔灌洗液A值降低(P 0. 01),三根喷喉剂中剂量组腹腔灌洗液A值有降低的趋势,但差异无统计学意义(P 0. 05),低剂量组腹腔灌洗液A值无明显变化(P 0. 05)。给药前各组小鼠痛阈值比较,差异无统计学意义(P 0. 05);给药30 min后,与对照组比较,对乙酰氨基酚组、三根喷喉剂高剂量组的痛阈值显著性延长(P 0. 05),三根喷喉剂中剂量组、低剂量组的痛阈值有延长的趋势,但差异无统计学意义(P 0. 05);给药60 min及给药90 min,各组间痛阈值均无显著性差异(P 0. 05)。与对照组比较,对乙氨基酚组、三根喷喉剂高剂量组扭体次数显著性降低(P 0. 05),三根喷喉剂中剂量组、低剂量组的扭体次数有降低趋势,差异无统计学意义(P 0. 05)。慢性咽炎模型大鼠咽部组织病理改变的实验结果显示,三根喷喉剂高、中、低剂量组均能显著改善氨水所致的大鼠咽喉炎症。结论:三根喷喉剂能降低慢性咽炎小鼠毛细血管通透性、延长小鼠痛阈值、降低小鼠扭体次数,改善咽炎小鼠咽喉的病理改变。     

香烟烟雾对气道糖皮质激素受体表达及黏液分泌的影响

目的：探讨香烟烟雾及提取物对大鼠肺及A549细胞糖皮质激素受体（ GR）表达和黏液分泌的影响。方法采用香烟和香烟提取物（CSE）分别诱导大鼠动物模型和A549细胞模型。运用HE染色观察正常大鼠（正常对照组）和熏烟大鼠（模型组）肺组织病理改变,运用Western blot 法检测大鼠肺组织细胞核和细胞质内GR及HDAC2的表达情况,运用MTT法观察CSE对A549细胞存活率的影响,荧光定量PCR检测细胞内MUC5AC和HDAC2的mRNA含量,免疫荧光法观察细胞内GR的分布和表达。结果 HE染色提示模型组较正常对照组肺泡壁毛细血管扩张、充血,泡腔内充盈大量浆液性渗出物;模型组肺组织细胞核和细胞质中GR表达量明显减少（ P＜0.05）,HDAC2表达明显减少（P＜0.05）。 CSE对A549细胞活性的影响呈时间－浓度依赖的趋势,且10％CSE作用24 h可显著降低A549细胞存活率（P＜0.01）;5％CSE作用A549细胞8 h可明显减少HDAC2和MUC5AC的mRNA表达量（ P＜0.01）。免疫荧光结果提示5％CSE可导致A549细胞GR表达减少,且细胞核中变化更加明显。结论香烟烟雾可减少肺组织及肺上皮细胞内GR的表达,并增加黏蛋白MUC5AC的分泌,其机制可能与香烟烟雾减少GR对MUC5AC的转录抑制机制有关。     

中药离子导入在呼吸系统疾病中的应用进展

中药离子导入属于中医外治法之一,具有药物及电穴位刺激等多重作用。本文通过梳理文献,概述近年来中药离子导入在治疗呼吸系统疾病中的应用与相关研究进展。中药离子导入佐治呼吸系统常见病疗效确切,尤其是在小儿及老年性肺炎、慢性阻塞性肺病等更具优势,具有良好的应用前景,但在临床试验方法规范、有效机制研究等方面尚待深入研究。     

三桑肾气汤煮散剂联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果

目的:观察三桑肾气汤煮散剂联合西药常规治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法:将符合标准的108例患者随机分为西药观察组、西药+饮片组和西药+煮散剂组。西药观察组36例采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,西药+饮片组36例则加用三桑肾气汤普通饮片治疗,西药+煮散剂组36例则以三桑肾气汤煮散剂联合西药治疗。观察3组患者中医证候积分、肺功能、免疫功能及炎性反应因子、生命质量变化情况。结果:西药观察组总有效率为77.8%,低于西药+饮片组的97.2%及西药+煮散剂组的94.4%,差异有统计学意义(P0.05)。西药+饮片组/煮散剂组治疗前后中医证候积分、生命质量积分、肺功能、免疫功能及炎性反应因子方面与西药观察组比较,差异均有统计学意义(P0.05),但治疗后3组比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组人均总费用比较显示,西药观察组人均费用为(6 415.85±1 360.36)元,西药+饮片组为(5 760.70±1 228.28)元,而西药+煮散剂组治疗总费用最低,人均为(5 065.63±932.44)元,与前2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:三桑肾气汤煮散剂联合西药治疗对COPD稳定期患者的临床疗效安全可靠,在改善临床症状和肺功能、提高生命质量、减少发作次数及降低气道炎性反应水平方面,优于单纯西药治,且相较于传统的中药饮片亦具有降低治疗总费用、节约药材及煎煮时间等明显优势。     

老昌辉教授辨治感染后咳嗽经验浅析

[目的] 总结老昌辉教授治疗感染后咳嗽的临床经验。[方法] 通过临床跟师、记录医案及查阅文献，从病因病机、临证施治、食养调护三方面总结老昌辉教授治疗感染后咳嗽的临床经验，并附医案两则佐证。[结果] 老昌辉教授认为，感染后咳嗽为咳嗽范畴，辨证关键在于外感与内伤，同时应根据肺脏“喜润恶燥不耐寒”的生理特点进行施治，并根据病理产物与脏腑功能情况进行选方化裁，偏外感者以宣肺化痰汤和射干麻黄汤作为主方，偏内伤者以六君子汤作为主方，同时对感染后咳嗽病时及瘥后饮食调护进行了论述。文中验案一辨证为痰湿内盛证，以射干麻黄汤加减，温肺散饮，恢复肺脏宣发功能；验案二辨证为肝气郁结证，予半夏泻心汤加减，疏肝解郁、寒热平调，气机调畅则诸症缓解。[结论] 老昌辉教授以辨外感内伤为中心辨治感染后咳嗽，强调辨病辨证结合，根据患者病理产物与脏腑功能情况加减用药，重视饮食调护，在临床取得稳定疗效，便于临床应用及推广。     

补肾培元胶囊对非小细胞肺癌患者化疗后免疫功能的影响

目的分析补肾培元胶囊对非小细胞肺癌患者化疗后免疫功能的影响。方法回顾性分析广东省中西医结合医院呼吸内科收治的肾虚寒湿型晚期非小细胞肺癌化疗后患者80例临床资料,按照治疗方法不同进行分组,其中西医组41例,中西医结合组39例。西医组接受铂类化疗方案,中西医结合组在西医组基础上给予补肾培元胶囊治疗,比较2组骨髓抑制程度、治疗前后免疫功能指标变化情况。结果中西医结合组骨髓抑制程度优于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后中西医结合组患者CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgG、IgA、IgM水平均优于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾培元胶囊对化疗后肾虚寒湿型晚期非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能存在显著促进和调节作用,有临床应用价值。