从三焦论治慢性肾脏病理论探讨

三焦作为六腑之一,是通行水、气和火的通路,与肾具有密切的生理病理性联系。三焦失调是引起慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)肾阳亏虚、气机逆乱,以及痰湿、血瘀、浊毒等病理产物形成的重要病机,通调三焦法则需贯穿CKD治疗全过程。通调三焦水道的关键在于宣肺利水、淡渗利湿,通调三焦气道的关键在于和解少阳、调畅气机,通调三焦火道的关键在于温补脾肾。三焦调畅,则肺、脾、肾功能正常,气、血、水运行协调,有利于延缓CKD进展。     

基于“内外合邪”辨治新月体型IgA肾病

由于病理机制复杂,西医对新月体型IgA肾病尚无有效治疗措施,预后通常较差。本文从中医"内外合邪"角度对新月体型IgA肾病的辨治进行探讨,认为IgA肾病固有的内邪与外入之风热、湿热相合,蕴成毒瘀,是IgA肾病新月体产生的关键因素。因毒瘀伤肾为新月体型IgA肾病的根本病机,故治疗原则为扶正祛邪、调畅三焦。临证分缓急轻重,可取得积极疗效。     

黄葵胶囊治疗慢性肾炎的临床和实验研究的文献特征

目的:对黄葵胶囊治疗慢性肾炎的临床和实验研究进行特征分析,总结黄葵胶囊治疗慢性肾炎的研究现状和研究趋势,以指导临床治疗和科学研究。方法:选取和检索国内4大数据库中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库(WanFang Data)和两大英文数据库The Cochrane Library、Pubmed,对纳入的文献基本信息、药物干预时间、疗效指标等进行分析。结果:纳入116篇文献,其中临床研究103篇,动物实验研究13篇。89.7%(104/116)文献出自西医医院。53.4%(62/116)文献慢性肾炎病理类型不明确。92.2%(107/116)文献未提黄葵胶囊治疗慢性肾炎的中医证型。从疗效指标看,尿蛋白定量的文献占100%(103/103);血肌酐占76.7%(79/103);尿素氮占55.3%(57/103),治疗有效率文献占82.6%(85/103),并且这85篇文章均报道黄葵胶囊治疗慢性肾炎有效。结论:从本研究纳入文献报道的有效率来看,黄葵胶囊治疗慢性肾炎的疗效确切。尿蛋白定量、有效率、血肌酐、尿素氮、血白蛋白是研究者较为关注的5个疗效指标。现有临床研究对中医证型、药物剂量、药物不良反应的关注不足,将来的临床和科研中需重视辨证论治、用药的精准,提高治疗和研究的严谨性。     

大豆蛋白在慢性肾脏病中作用的Meta分析

目的评价大豆蛋白对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的影响,为大豆蛋白在CKD患者饮食结构中的重要性提供参考依据。方法检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,中国知网,中国科学技术杂志,万方中文数据库和中国生物医学(CBM)数据库(建库时间至2020年6月30日)。文献筛选后进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入9篇文献,涉及5个国家,共纳入受试者429例。Meta分析结果显示,大豆蛋白饮食对CKD患者的Scr[SMD=-0.33,95%CI(-0.54,-0.13),P=0.001]、BUN[SMD=-0.45,95%CI(-0.89,-0.01),P=0.05]、低密度脂蛋白胆固醇[SMD=-0.79,95%CI(-1.10,-0.47),P<0.001]水平较对照组有明显降低作用,差异有统计学意义(P<0.05),而对肾小球滤过率、蛋白尿、血磷的影响与对照组相比,差异无统计学意义。结论大豆蛋白能降低CKD患者的Scr、BUN、低密度脂蛋白胆固醇,基于部分文献质量不高,且CKD病程长的特点,部分结论需要更长疗程、更大样本的研究进行验证。     

缓衰口服液对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄小鼠肾脏低氧-微血管荒废-肾间质纤维化的影响

目的探讨缓衰口服液对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)小鼠肾脏低氧-微血管荒废-肾间质纤维化病理过程的影响机制。方法通过对Apo E-/-小鼠喂以高脂饲料,并行左侧肾脏切除术,建立ARAS动物模型。手术2周后,将模型小鼠随机分为缓衰口服液组(中药组)、模型组,另设空白组(C57BL/6J小鼠)。中药组用缓衰口服液0.01 m L/(g·d)灌胃,空白组和模型组予0.01 m L/(g·d)生理盐水灌胃。给药12周后,取材,检测肾功能,Masson染色观察肾间质纤维化程度,免疫组化法检测各组小鼠肾脏Ⅳ型胶原、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、血管性血友病因子(v WF)的表达,RT-PCR检测低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和转化生长因子-β(TGF-β)的表达情况。结果与空白组比较,模型组小鼠肾功能不全明显,肾动脉狭窄严重,肾间质纤维化明显,HIF-1α、TGF-β、Ⅳ型胶原和α-SMA表达明显增加(P0.05),v WF表达明显减少(P0.05);与模型组比较,中药组HIF-1α、TGF-β、Ⅳ型胶原和α-SMA表达明显减少(P0.05),v WF表达明显增加(P0.05)。结论缓衰口服液对ARAS小鼠的肾功能和肾间质纤维化有明显改善作用,该作用可能与其对缺血性肾脏HIF-1α和TGF-β表达的抑制有关。     

饶向荣辨治动脉粥样硬化性肾动脉狭窄经验总结

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)是引起终末期肾病的重要原因，其发生发展是一个渐进而又缓慢的过程。迄今为止，现代医学对ARAS尚缺乏有效的治疗措施。研究表明，血管重建风险巨大，且未能对肾功能和血压的改善，以及心血管事件的减少和死亡率的降低带来任何好处[1]，而支架植入术治疗对肾功能的进展无明确疗效，并会导致手术相关并发症[2]。     

中医药在腹膜透析中运用的文献特征分析

目的:对中医药治疗腹膜透析的临床研究进行特征分析,总结中医药在腹膜透析中运用的现状和研究趋势,以指导临床治疗和科学研究。方法:检索CNKI、VIP、WanFang Data,对纳入的文献基本信息、药物干预时间、病症种类、治疗途径等进行分析。结果:纳入71篇文献。77.5%(55/71)的文献采用随机对照研究;在中医药治疗腹膜透析的主要病症方面,残肾功能、营养不良、胃肠道功能受关注高,49.3%(35/71)的文献集中在这3个方面;57.1%(20/35)的文献证候类型与脾肾虚弱相关,50.7%(36/71)的文献并未明确提及所治疗的证候类型;71.8%(51/71)的文献为口服中药治疗,中药外治法、运动疗法、灌肠、腹腔用药等治疗方法均有报道。结论:中医药在腹膜透析中的运用疗效确切,要重视中医药的多种治疗方法。残肾功能、营养状况、胃肠道功能作为腹膜透析常见病症,是目前研究的关注点。残肾功能与透析充分性下降、营养不良、腹膜炎、腹膜功能衰竭可能仍是临床中亟待解决的问题。中医药在腹膜透析中的运用要严格的辨证论治,提高研究的严谨性。     

加减缓衰方对腹膜透析患者蛋白结合毒素IS及PCS水平影响研究

目的 观察加减缓衰方对腹膜透析(PD)患者血清蛋白结合毒素毒素硫酸对甲酚(PCS)、硫酸吲哚酚(IS)水平的影响,为PD患者生存质量改善提供更多中医药治疗依据.方法 选取中国中医科学院广安门医院南区肾病科腹膜透析中心透析龄6个月以上的患者32例,按照患者意愿分为中药组(17例)和对照组(15例).中药组在PD同时予加减...     

腹膜透析患者对食用豆制品的认知情况调查

目的了解目前腹膜透析患者对食用豆制品的认知情况。方法对广安门医院南区和房山区中医医院肾病科腹膜透析中心的所有患者进行豆制品相关知识的问卷调查。结果共收取有效问卷125份,有效应答率为82.78%(125/151)。91.2%的被调查者听说过肾衰竭患者需要优质蛋白饮食,同时,94.4%的被调查者听说过肾病患者不能进食豆制品。90.4%的调查问卷提示被调查者关于豆制品的相关知识是从医生、护士处得知的,并且同时也会从网络、电视、亲属、病友处获得。77.6%的被调查者只是偶尔食用豆制品,68%的被调查者不敢食用豆制品。20%的被调查者从来不食用豆制品。只有17.6%的被调查者将豆制品替代或部分替代肉类蛋白质摄入。32%的被调查者血白蛋白水平偏低。其中不同年龄段(≤60岁,>60岁)的腹膜透析患者与不同血白蛋白水平之间的差异具有统计学意义(χ²=6.015,P=0.049)。结论所纳入的两家腹透中心的患者对食用豆制品的认识有误区,应加强患者饮食宣教。