中西医结合治疗老年人脓毒症心肌损伤的效果

〔摘 要〕 目的：研究给予脓毒症（瘀毒内阻证）患者大承气汤热奄包联合血必净治疗的临床效果及对降钙素原（PCT）、 白细胞介素 –6（IL–6）的影响。 方法：选取福建中医药大学附属第三人民医院 2019 年 3 月至 2021 年 3 月期间收治的 100 例 脓毒症（瘀毒内阻证）患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组。其中对照组（50 例,脱落 3 例）给 予常规疗法,观察组（50 例,脱落 2 例）在对照组基础上给予大承气汤热奄包联合血必净治疗,对两组患者临床疗效及 炎症因子指标（PCT、IL–6）进行观察分析。 结果：观察组患者治疗总有效率为 85.42 %,高于对照组的 65.96 %,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的 PCT、IL–6 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者的 PCT、IL–6 指标水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在脓毒症（瘀毒内阻证）患者临床治疗中给 予大承气汤热奄包外敷联合血必净治疗可提高治疗总有效率,增强抗炎作用,使得患者体内 PCT、IL–6 等炎症因子水平显 著降低,减轻病情严重程度,更好的改善患者临床症状。     

PICCO 监测指导重症患者连续性血液净化的价值

〔摘 要〕 目的：探讨对重症患者实施脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测对连续性血液净化（CBP）的指导价 值。方法：选取 2018 年 8 月至 2019 年 10 月期间广州中医药大学金沙洲医院接收的重症需要接受 CBP 的患者 70 例， 予以对照组、观察组不同治疗方式，每组 35 例。对照组以中心静脉压（CVP）监测结果指导治疗，观察组以 PICCO 监测结果指导治疗，比较两组患者不同时间段下的氧合指数、低血压发生率、去甲肾上腺素用量、急性生理学和慢性 健康状况评价 Ⅱ（APACHE Ⅱ）情况。比较观察组患者治疗各时间点血流动力学参数、两组患者各时段液体平衡量。 结果：治疗 24 h、72 h，观察组患者的氧合指数均高于对照组，去甲肾上腺素用量、低血压发生率、APACHE Ⅱ 均低 于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组治疗后 24 h、48 h、72 h 检测的 CVP、胸腔内血容量指数（ITBI）、 全心舒张末期容积指数（GEDVI）、心脏指数（CI）指数均高于治疗前，而每搏变异率（SVV）指数低于治疗前， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者 0 ~ 24 h、0 ~ 72 h 的液体平衡量高于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：在管理重症需行 CBP 的患者时，PICCO 监测指导治疗能更有效地促进患者病情恢复稳定，且 效果明显优于 CVP 监测。