落实“知情权”医患双方需注意的几个问题

患者的自决权是指头脑正常的成年患者对自己的身体和财产享有的自我决定权。患者自决权的理念是由法学领域渗透至医学领域的 ,那种认为医生能为患者作出最好决策的观点现在已不再通行。患者的自决权包括二层意义 ,第一 ,患者对自己的身体有自主权—患者有权从医方知道自己身体的真实情况 (医方估计患者知情后会引起不良后果的 ,可将实情告知患者家属或其他相关人 ) ,同意或拒绝对他的身体作医学检查和治疗。第二 ,是患者在接受医疗技术服务时 ,对自己的财产享有自主权 ,具体表现为在患方知道病情的前提下 ,尽量让其了解医疗行情 ,从而自愿、…     

1，3，5-三-甲酰基-2-去氧-2-氟-β-D-核糖的合成

目的 合成1，3，5-三-苯甲酰基-2-去氧-2-氟-β-D-核糖。方法以D-核糖为起始原料，经甲基化、苯甲酰化、溴代脱溴、乙酰化、重排、活化、氟代7步反应，合成目标化合物。结果产物的总收率14．1％，结构经熔点和核磁共振确认。结论所选合成路线减少了反应步骤，改善了反应条件，提高了反应收率。     

CAF方案对乳腺癌术前化疗的分析

目的:研究术前化疗在乳腺癌治疗中的应用。方法:对可行手术治疗的乳腺癌病例120例中的60例乳腺癌患者随机给予CAF方案治疗。结果:经CAF方案化疗后,CR4例,PR40例,无疾病进展病例,术前化疗有效率为73.3%;5年生存率76.7%,明显高于未化疗组(36.7%)。结论:术前化疗可以明显缩小乳腺癌病灶,包括原发肿瘤及腋窝淋巴结,降低分期,提高生存率。     

慢性硬膜下血肿术后早发性癫痫的影响因素

目的 探讨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿术后早发性癫痫的影响因素。方法 分析2011年1月—2020年1月在龙岩市第二医院和嘉兴市第一医院采用钻孔引流治疗的230例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,分析性别、血肿量、血肿厚度、单双侧出血、术前MGS-GCS评分、电解质异常、术后24 h血肿清除率、术后是否颅内积气和是否使用预防性抗癫痫药物与术后早发性癫痫的相关性。结果 230例患者中术后13例发生早发性癫痫,术后早发性癫痫的发生率为5.7%。多因素Logistic回归分析显示术后24 h血肿清除率≥60%（95%CI：1.009~1.092）、未使用预防性抗癫痫药物（95%CI：0.033~0.575）和颅内积气（95%CI：2.113~26.744）与早发性癫痫相关（P＜0.05）。结论 钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿术后早发性癫痫的发生与术后24 h血肿清除率和颅内积气相关,预防性使用抗癫痫药物能预防早发性癫痫。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(3): 21-25.]     

单项血脂及其比值与翼状胬肉的相关性研究

目的:分析单项血脂和血脂比值与翼状胬肉的关系。方法:采用回顾性病例研究。纳入2016-01/2019-02在我院眼科和体检中心确诊的翼状胬肉患者500例(翼状胬肉组)和同期进行健康体检、年龄和性别匹配的健康体检者500例(正常对照组),检测两组研究对象外周静脉血中血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,计算TG/HDL、TC/HDL、LDL/HDL的比值。结果:翼状胬肉患者500例中,血脂异常者68.2%(341/500),翼状胬肉组血清TG、TC、LDL-C水平和TG/HDL、TC/HDL、LDL/HDL的比值均明显高于正常对照组(P<0.001),血清HDL水平低于正常对照组,但无差异(P>0.05)。Logistic回归分析提示,TG(OR=4.132)、TC(OR=2.194)、TG/HDL (OR=2.184)、TC/HDL (OR=2.007)均是翼状胬肉发病的影响因素(P<0.05)。结论:血脂代谢异常是翼状胬肉发病的影响因素,加强血脂管理对翼状胬肉患者的发病和治疗均具有重要的临床意义。     

两种方法治疗高龄重度前列腺增生合并膀胱结石的效果比较分析

目的：探讨两种方法治疗高龄重度前列腺增生合并膀胱结石的临床效果。方法：选取2012年3月～2014年3月在我院因“前列腺增生合并膀胱结石”手术治疗的42例患者为研究对象。采用完全随机分组法,将所有患者分为对照组和研究组。其中对照组2I例予“开放性手术”治疗,研究组21例子“经尿道前列腺电切＋双频双脉冲激光治疗”。观察两组术中出血量（L）、术后伤口愈合的时间（T）及患者住院的天数（Y）。结果：采用不同治疗后,研究组中的L、T、Y都明显低于对照组,两组患者的L、T、Y间的差并（P〈0．05）。结论：分别采用“开放性手术”和“经尿道前列腺电切＋双频双脉冲激光”两种方法治疗高龄重度前列腺增生合并膀胱结石的临床观察比较显示：采用“经尿道前列腺电切＋双频双脉冲激光”治疗方法明显优于“开放性手术”,能有效降低术中的出血量、伤口愈合的时间,缩短住院的天数。值得临床参考。     

肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌

为研究肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）治疗低位直肠癌的方法及效果,回顾性分析18例采用ELAPE治疗的低位直肠癌患者的临床资料。结果显示,平均手术时间为（2804-20）min,无术中输血病例,均为根治性手术切除,无手术死亡病例。术后会阴部切口感染1例,骶尾部疼痛1例,无排尿功能障碍。结果表明,ELAPE直视下解剖会阴部组织,可精确切除导致术后复发的关键性组织结构,可行必要的侧方淋巴结清扫,可降低局部复发率,提高患者生存率,是一种有效可行的手术方式。、     

大蒜素自微乳的制备与质量评价

目的:制备大蒜素(DATS)自微乳制剂,并评价其质量.方法:采用伪三元相图法,以聚氧乙烯氢化蓖麻油RH-40为表面活性剂,无水乙醇为助表面活性剂,油酸为油相,绘制该系统的相图,在此基础上制备DATS自微乳;建立HPLC法测定DATS自微乳中DATS的含量;对自微乳的外观性状、相对密度、黏度、pH值、电导率、形态、粒径及粒度分布、Zeta电位、含量、配伍和稳定性等进行研究.结果:DATS自微乳为无色澄明液体,稳定性良好,相对密度为0.840 g·mL-1,黏度为5.447 mPa·s,遇水形成O/W型微乳,稀释250倍后电镜下观察成圆球形,平均粒径26.4 nm,Zeta电位0.398 mV,pH值5.62,电导率为8.37μs·cm-1,3批制剂的含量分别为31.77,31.45,32.15 mg·mL-1.DATS自微乳与葡萄糖注射液、氯化钠注射液等配伍稳定.结论:DATS自微乳制备工艺简单,性质稳定,质量易控.     

巨大胸骨后甲状旁腺囊肿1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,3 8岁。因左侧颈部肿块 6年 ,伴胸闷、气短 3年 ,于 2 0 0 0年 10月 2 3日入院。患者 6年前无意发现左侧颈部有一肿块 ,无心悸、食欲亢进及乏力等症状。 6年来肿块逐渐增大 ,近 3年自觉颈部压迫感及胸闷、气短 ,尤以运动后明显。 1年前在某医院行Ｂ超检查示左侧甲状腺巨大囊肿 ;甲状腺核素扫描结果为左侧甲状腺中下极冷结节。近 1个月来患者胸闷、气短明显加重 ,故来我院就诊。体检 :一般情况较好 ,结膜无苍白 ,颈部淋巴结未触及 ,气管偏右 ;左侧颈部触及一巨大肿块 ,其下缘达胸骨后而触摸不清 ,呈囊性感 ,无触痛 ,…     

甘露醇在脑外伤治疗中的使用体会

由于脑外科技术的进步及CT的相应普及，基层医院对脑外伤的诊治成功率有了明显提高。基层医院的非专科医生也知晓甘露醇在脑外伤治疗中的应用，对接诊的脑外伤患者首先使用甘露醇脱水治疗，在一定程度上也使甘露醇有了滥用的趋势。本院近年来也注意到这种现象，经过对照用药有了一定的体会，现报告如下。资料与方法１．一般资料：从２０００年５月至２００１年８月间收治的脑外伤伴血肿形成的病人８１例，均经CT证实已有血肿形成但暂无手术指征。一般出血量在１０～４０ml，GCS评分１１～１５分，不合并有明显的肝功能、出凝血时间、血小…