金匮肾气丸与右归丸临床及实验研究进展

金匮肾气丸与右归丸为中医“补肾阳”的两大名方，现代《方剂学》也将二者同列为“补肾阳”的代表方剂，但对两方的功用和主治等重要内容未加以明确区分。然而二者无论在组方及临床应用方面均存在着较大差别，现将金匮肾气丸和右归丸近年来的临床研究及实验研究进展综述如下，并对两方临床运用及补肾机理加以简单的总结、对比和分析。     

从历史文献角度对肾之精气阴阳概念的再认识

从历史文献角度对肾的精气阴阳概念进行了系统梳理,着重从肾之精气阴阳概念产生的不同历史时期,结合相关中医理论的发展,对肾之精气阴阳概念进行了重新探讨,认为肾精、肾气与肾阴、肾阳是建立在不同认识层面上的概念,肾气、肾精词义内涵存在着古今差异。     

建中理劳汤含药血清对TGF-β1诱导的大鼠肾小球系膜细胞增殖及基质金属蛋白酶表达的影响

目的：通过观察建中理劳汤含药血清对转移生长因子-β1（TGF-β1）诱导的大鼠肾小球系膜细胞（HBZY-1）增殖、基质金属蛋白酶及其抑制酶表达的影响,探讨建中理劳汤治疗慢性肾衰纤维化的机制。方法：体外培养HBZY-1细胞,制备理劳汤含药血清,实验分为空白对照组、TGF-β1诱导组、空白血清组、建中理劳汤低、高剂量组和尿毒清组,通过乳酸脱氢酶（LDH）检测方法观察含药血清对HBZY-1细胞的毒性作用;通过CCK8方法观察各组HBZY-1细胞形态和增殖的情况;通过ELISA方法检测各组HBZY-1细胞中基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9及其抑制酶TIMP-1、TIMP-2表达的情况。结果：建中理劳汤含药血清对HBZY-1细胞无毒性作用（P>0.05）;与模型组相比,建中理劳汤可明显抑制TGF-β1诱导的HBZY-1细胞的增殖（P<0.05）;建中理劳汤可明显增加MMP-2、MMP-9的表达（P<0.05）,同时抑制TIMP-1、TIMP-2的表达（P<0.05）。结论：建中理劳汤含药血清可明显抑制TGF-β1诱导的大鼠肾小球系膜细胞的增殖,并通过影响基质金属蛋白酶及其抑制酶的表达改善慢性肾衰纤维化。     

金匮肾气丸与右归丸对肾虚大鼠肾功能及激素的影响

目的 比较金匮肾气丸与右归丸对肾功能损伤保护作用的差异.方法 雄性Wistar大鼠40只随机分成4组:模型组、右归丸组、肾气丸组、空白组,前三组通过雌鼠诱导房事不节、游泳导致疲劳及注射庆大霉素造模;空白组10只常规喂养.右归丸组、肾气丸组分别灌右归丸混悬液、肾气丸混悬液,4 ml/d,模型组与空白组灌生理盐水,4 ml/d,各组均连续给药3周.处死,取血及肾脏,分别检测血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肾素(Renin)、血管紧张素转换酶抑制剂Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALD)并做病理切片,进行光镜观察.结果 模型组、肾气丸组、右归丸组用药后组间Cr、Bun、Renin、AngⅡ、ALD无统计学意义(P>0.05).肾脏组织病理切片显示,肾气丸组对肾损害修复情况优于右归丸及模型组.结论 肾气丸补肾温阳的功效较为明确,可以保护肾功能并促进对肾小管的修复、消除蛋白管型等,可以起到恢复"肾主水"功能的作用.所以肾气丸更适合于治疗肾功能损伤,尤其是兼有水液代谢障碍的"肾阳虚"患者.     

慢性肾功能衰竭中医临床研究进展

中医药作为慢性肾功能衰竭的非替代治疗具有独特优势,在提高患者生存质量、延长生存期、保护残存肾功能等方面均有相当优势。文章系统综述了慢性肾衰竭的病名、病因病机和辨证分型,并对近年来中医对慢性肾衰竭的辨证治疗、经方验方、中成药口服、中药静脉点滴、中药灌肠、中药药膳治疗、临床实验研究进行了归纳总结,提出目前慢性肾功能衰竭中医临床研究存在和急需解决的问题。     

从中焦斡旋气机理论浅析甘草泻心汤临床应用

中焦脾胃对人体阴阳气血津液的运行和输布具有调控作用,是人体气机升降之枢纽。本文从中焦脾胃斡旋气机角度分析《伤寒杂病论》甘草泻心汤方中所论心下痞及狐蜮病之病机。现代临床应用中,甘草泻心汤对复发性口腔溃疡、胃癌、白塞病、类风湿性疾病、强直性脊柱炎等疾病均有显著疗效,本文试从中焦脾胃斡旋之思想对甘草泻心汤临床应用进行浅析。     

健脾、补肾法在治疗慢性乙型肝炎中的应用

本文试从临床运用健脾法、补肾法治疗慢性乙型肝炎，作如下论述： 1 脾虚、肾虚是慢性乙型肝炎病程中的主要病机 慢性乙型肝炎病位在肝，最易影响及脾，终必及肾。 中医学认为肝属木，主疏泄和藏血，脾属土，主运化，肾属水主藏精。肝主疏泄，有助于脾之运化功能的发挥，肝病疏泄失常，脾最易受其影响，而致脾失健运。仲景在《金匮要略》中早就指出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”精血同源，精、血分别为肾肝所属，故日肝肾同源。且肝肾为母子之藏，肝病则易及于母藏——肾，即所谓“子病及……     

结肠癌术后并发格林巴利综合征病案治疗辨析

结肠癌术后并发格林巴利综合征临床较少见,文献报道较少。其病机为手术后正气虚弱,外感风邪病毒,从而发生痿证。此病案以治疗格林巴利综合征为主,抗癌为辅,脾主肌肉四肢,治疗原则当以健脾益气为主,佐以清热解毒。健脾益气以四君子汤、保元汤为主方进行加味;清热解毒以丹芍二地汤合半枝莲、白花蛇舌草、黄芩等;两病并治,坚持长期用药,取得了较为满意的临床疗效。     

从"血不利则为水"谈活血利水法在癌性腹水中的应用

从《金匮要略》"血不利则为水"观点出发,探讨活血利水法在癌性腹水中的运用。癌性腹水的根本病机是癌病引起脏腑失调,虚实错杂,肝、脾、肾三脏受损,气化不行,进而导致气血水相互为患,且此病常反复发作,缠绵难愈。所以认为活血利水法在治疗癌性腹水时具有关键作用,应贯穿癌性腹水治疗的始终,在注重活血的同时也要兼顾利水,水血同治,使活血而不伤正,养血而不留瘀。其中在活血利水法的同时,健脾气、温补脾肾,清虚热,除痰通络等方法分别适用于不同病因引起的癌性腹水,在临床运用中,要依据患者的病因及临床特点辨证,结合上述多种方法能收到更加突出的疗效。     

抗肾小球基底膜抗体合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性肺出血-肾炎综合征1例

正1病例介绍患者,女,75岁,因"咳嗽伴发热7天"入住肺病科,入院症见:咳嗽,痰难咳,活动后易胸闷心慌,周身乏力,24小时尿量400-500 mL,既往高血压病史5年,冠心病病史5年,口服药物控制可。查体:T、P、R在正常范围内,BP130-150/70-80 mmHg,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量湿性啰音,双下肢轻度水肿。入