先天性双胆囊1例

患者女,51岁,上腹部间歇性疼痛,偶有发热,黄疸3年余。近3天来,突然畏寒,高热,恶心,呕吐,上腹部胀痛。拟诊:胆囊炎胆石症,化脓性胆管炎伴中毒性休克。于1987年9月12日急诊入院。体检:腋下体温37.5℃,脉搏128、呼吸     

张德超应用珍珠经验

珍珠味甘、咸,性寒,归心、肝经.现代药理研究表明,珍珠有抗衰老、抗氧化、抗肿瘤及促进创面肉芽增生等作用.据家父张德超老中医多年临床经验,认为珍珠有安神定惊、宁心平悸、养颜美容、和胃制酸、解毒生肌诸作用,常用治失眠、心律不齐、食管炎、胃炎、消化性溃疡、面部黄褐斑等病.现将其经验简介如下.     

论成药金匮肾气丸补肾化气利水主旨与应用拓展方略

文章依据方剂学、中医体质学与临床治疗学学理,从"证-体-方-效"角度,首先阐发成药金匮肾气丸针对肾气虚弱水停的主证病机和辨证要点,解析其补肾化气利水的制方原理。然后从阴阳兼补药法考证、脾肾兼补药法钩玄及补肾益气调体新用,论证成药金匮肾气丸可拓展用于肾阴阳两虚水停、脾肾气虚水停两证及气虚体质易发感冒、水肿、痰饮、肥胖、泄泻、咳喘等病症,以期能更好地认识与领悟成药金匮肾气丸的临床应用。     

内镜黏膜下剥离术后发热相关危险因素分析

目的探讨消化道黏膜或黏膜下病变经内镜下黏膜剥离术后发热情况及其相关危险因素。方法回顾分析自2009年11月至2012年4月间270例因消化道黏膜或黏膜下病变行内镜下黏膜剥离术（ESD）患者的相关临床、内镜及病理资料,统计分析以下相关因素：（1）患者相关因素：如性别、年龄、糖尿病史、呼吸系统等其他慢性病史,吸烟史、过敏史、术前预防性使用抗生素情况、白细胞计数。（2）病变相关因素：病变位置、病变大小、浸润深度。（3）操作相关因素：麻醉方式、是否整块切除、术中出血量、操作时间、是否穿孔。结果纳入研究者总共有病例270例,病变275处。56例患者发生ESD术后发热,发生率为20．7％,其中31例（55．4％）在术后24h内发生,发热持续时间为1—8d,平均（1．7±1．4）d,通过单因素及多因素分析,术中穿孔（OR值7．121,95％ CI： 1．740～29．151）及病变位于食管（OR值0．181,95％CI：0．091—0．361）是ESD术后发热的相关危险因素。结论术中穿孔及病变位于食管是ESD术后发热的危险因素,对于食管病变及术中出现穿孔的病例,应警惕术后发热,并予相应处理。     

张德超应用补阳还五汤验案5则

补阳还五汤为清代王清任针对气虚血瘀而致半身不遂所刨制的益气活血方。由大剂量补益元气之黄芪，配以当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花等活血化瘀通络之品组成。推其制方源流，盖王氏以补气活血立论，师仲景黄芪桂枝五物汤，并取桃红四物汤（《医垒元戎》名加味四物汤）方药加减衍化而来。家父张德超老中医取其益气活血、化瘀通络之功效，临床上用于治疗中风后遗症、小儿麻痹症、颈椎病、脑动脉硬化症、糖尿病并发神经病变，辨证属气虚血瘀者（并常随症加味或合他方应用），每获良效，兹介绍治案数则于后。     

张德超应用经方治验五则

张德超老中医从事中医内科临床40余年，学验俱丰，尤以善用经方而见长。报道以厚朴麻黄汤治疗间质性肺炎，四逆加人参治疗亡血厥逆，炙甘草汤治疗肺痿，竹叶石膏汤治疗肺炎合并病毒性心肌炎，四逆散治疗直肠周围炎等验案五则，对临床应用经方颇多启迪。     

痛经散为主治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症的发病率近年来有上升趋势，多发生于生育年龄妇女，是引起盆腔疼痛和不孕的主要原因之一，其治疗目的主要是控制症状和解决生育要求。我院自2000年3月-2004年10月采用中西医结合的方法治疗子宫内膜异位症，疗效满意。     

胆道疾病内镜诊治中发现白色胆汁13例临床特征分析

"白色胆汁"是胆道系统中的一种无色或白色液体,于1911年被Kausch最先描述,白色胆汁主要与缺乏胆红素及胆盐有关[1].尽管ERCP术中发现的白色胆汁病例并不少见,但国外报道不多,到目前为止国内也少见相关报道.为此,我们收集了近1年来出现的13例白色胆汁患者的病例资料,并针对病因、胆囊功能、胆红素指标、治疗结果及并发症情况进行分析.     

张德超运用调中升降法治疗脾胃病的经验

余随家父张德超老中医侍诊,见其对胃粘膜脱垂症、胃扭转、胃下垂、幽门梗阻、十二指肠壅积症等病常见的痞满、呕恶、纳呆、胀痛等症,每析其病机为脾胃素虚,痰湿中阻,寒热错杂,气机升降失司,经施调中益胃,升清降浊法,多获良效。兹结合有关具体病症,就其辨证与辨病相结合,活用调中升降法的经验整理介绍如下。一、胃粘膜脱垂症,治以升阳益胃,燥湿泄浊管××男21岁建筑工人。病脘痞作胀两年余。近1月来,痞胀加重     

234例慢性乙型肝炎血生化指标与病理分度对比分析

慢性乙型肝炎复杂的临床表现 ,使得临床上对肝组织病变活动程度的判定较为困难。肝穿刺病理组织学检查是判断炎症程度的可靠标准 ,但其为有创伤性的检查 ,并有一些并发症和禁忌证 ,不便于反复进行。为此 ,我们对 2 3 4例慢性乙型肝炎患者血生化指标和病理分度进行了比较分析。资料和方法一、研究对象1999年 2月～ 2 0 0 2年 2月间我院住院患者 ,血清HBV标志物均阳性 ,排除甲、丙、丁和戊型等病毒性肝炎及各种重叠感染 ,共计 2 3 4例 ,其中男性 2 0 7例、女性 2 7例 ,年龄 15～ 75岁 ,平均 3 5 .2 3岁。二、方法(一 )实验室检查　患者住院…