妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎20例分析

急性阑尾炎是常见外科急腹症 ,临床中大多数能正确诊断 ,但误诊病例也并非少见。其中妇产科急腹症发生率较高 ,临床表现多种多样。由于种种原因极易误诊为急性阑尾炎。现将我院 1989～ 1999年 2 0例误诊情况分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 0例均为女性 ,年龄 15～ 35岁 ,平均 2 7岁 ,其中右侧输卵管异位妊娠破裂出血 13例 ,右侧卵巢囊肿蒂扭转 2例 ,右侧卵巢巧克力囊肿破裂 1例 ,右侧卵巢破裂出血 4例。1 2　临床表现 :本组 2 0例均表现为右下腹疼痛、恶心呕吐16例 ,阴道不规则滴状流血 10例 ,头昏眼花 10例 ,面色苍白、出冷…     

hTERT启动子调控hNIS基因介导肺癌细胞碘摄取和131I治疗的实验研究

目的 构建含人端粒酶反转录酶(hTERT)核心启动子调控的人钠/碘同向转运体(hNIS)基因重组腺病毒,并靶向转染至肺癌A549细胞中特异性表达.探讨hTERT启动子调控的hNIS基因介导放射性碘治疗肿瘤的可能性.方法 应用AdEasy系统构建重组腺病毒Ad-hTERT-hNIS,同时构建巨细胞病毒(CMV)启动子调控的hNIS重组腺病毒Ad-CMV.hNIS作为阳性对照,不含hNIS的重组腺病毒Ad-CMV作为阴性对照.应用反转录.聚合酶链反应(RT-PCR)方法验证hTERT在转染肿瘤细胞中的转录活性,摄碘实验检测表达的hNIS蛋白功能,细胞克隆形成实验评价131I对转染肿瘤细胞的毒性作用.结果 成功构建重组腺病毒Ad-hTERT-hNIS、Ad-CMV-hNIS及Ad-CMV,并经PCR验证正确.RT-PCR证实hNIS cDNA能从Ad-hTERT-hNIS转染的细胞中扩增出来.Ad-hTERT-hNIS和Ad-CMV-hNIS转染的肺癌A549细胞摄碘能力比阴性对照组Ad-CMV转染的细胞分别提高了23和31倍,且摄碘能力可以被NaClO4抑制.Ad-hTERT-hNIS和Ad-CMV-hNIS转染的肺癌A549细胞均可被131I杀死,2组细胞成活率分别为(31.2±1.45)%和(23.6±4.08)%,而阴性对照组和未转染病毒组分别为(89.0 ±2.99)%和(91.2 ±4.63)%.结论 hTERT启动子调控的hNIS重组腺病毒转染肿瘤细胞后,应用131I治疗有望成为一种新的基因靶向治疗手段.     

小儿肺结核23例误诊分析

我科于1984年4月～1991年2月有23例小儿肺结核误诊为其它疾病,现分析如下。临床资料男14例,女9例。年龄1 3/12～3岁5例,～7岁12例,～14岁6例。接种卡介苗9例(39.1%),7岁时均未复种。有明确结核接触史10     

131Ⅰ治疗老年与非老年分化型甲状腺癌肺转移

目的探讨老年分化型甲状腺癌(DTC)肺转移的131Ⅰ治疗效果及主要影响因素与非老年人的差异。方法回顾性分析2005年1月—2011年12月期间在南通大学附属肿瘤医院核医学科进行131Ⅰ治疗的38例DTC肺转移患者,将其分为老年组17例和非老年组21例,采用胸部CT、131Ⅰ显像及Tg变化综合判断131I治疗效果差异,并对可能影响131Ⅰ治疗DTC肺转移效果的主要因素进行分析。结果老年组与非老年组比较:131Ⅰ治疗有效率老年组为9例(52.9%),非老年组为18例(85.7%,P=0.0364,P<0.05),2组差异有统计学意义。主要影响因素分析:合并其他脏器远处转移(P=0.0126)及肺病灶类型(P=0.0211),均P<0.05,2组差异有统计学意义;而性别(P=0.8634)、肿瘤病理分类(P=0.6475)及颈部淋巴结转移(P=0.9177),均P>0.05,2组差异无统计学意义。结论老年DTC肺转移的131Ⅰ治疗效果不及非老年,其主要影响因素与非老年略有差异,但其仍不失为一种有效、安全的治疗方法。     

薄层液基细胞学检查ASCUS病例应用研究

目的探讨薄层液基细胞学(TCT)诊断意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)的患者细胞学与HC-Ⅱ检测、组织病理学诊断结果之间的相互关系,为提高宫颈癌早期筛查水平提供参考依据。方法 2010年11月至2013年11月于秦皇岛市妇幼保健院就诊的82 385例患者的宫颈细胞学检测标本中,对其中1 668例TCT诊断ASCUS患者进行HC-Ⅱ检测及组织病理学诊断。结果 82 385例标本中无上皮内病变或恶性病变(NILM)为97.25%(80 120/82 385);高级别鳞状上皮内病变(HSIL)213例(0.26%,213/82 385);低级别鳞状上皮内病变(LSIL)276例(0.34%,276/82 385);不除外高级别不典型鳞状细胞(ASC-H)73例(0.08%,73/82 385);意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)1 668例(2.02%,1 668/82 385);腺细胞异常(AGUS)35例(0.05%,35/82 385);细胞学ASCUS患者的HC-Ⅱ检测阳性率为68.41%(1 141/1 668);细胞学诊断为ASCUS,组织病理学对照分别为炎症性改变、湿疣/CINⅠ级、CINⅡ/Ⅲ级、浸润性鳞状细胞癌的比例依次为45.86%(765/1 668)、42.21%(704/1 668)、11.87%(198/1 668)、0.06%(1/1 668)。结论对ASCUS的形态学应进一步深入研究,并将高危型HPV检测与TCT检测技术相结合应用于早期宫颈癌及癌前病变筛查。     

补肾中药治疗原发性骨质疏松疗效的系统评价

目的分析、评价补肾中药治疗原发性骨质疏松的临床疗效。方法在EMBASE、MEDLINE、CENTRAL、CNKI、万方、维普以及中国生物医学文献数据库(CBM)进行"主题词"标准检索,获得相关文献,由2名研究者根据Cochrane协作中心推荐的标准,各自独立地评价入选的随机对照试验(RCT)资料,并分别对各个研究的随机方法、随机隐匿、盲法、干预措施、结局指标以及随访情况逐个记录,并用Rev Man5.0软件进行Meta分析。采用Cochrane协作中心推荐的6项标准对纳入研究的临床相关性进行评价。结果共有37个随机对照临床试验纳入到本系统评价,3个为高质量,3个为中等质量,大多数研究质量较低。在3个高质量的研究中,其中1个研究表明淫羊藿(植物雌激素总黄酮)与安慰剂组相比可以显著增加骨密度,延缓骨量丢失;但对骨生化指标、雌二醇和子宫内膜均无影响;另外一个高质量研究表明健骨颗粒可显著增加腰椎骨密度,与安慰剂组比较有统计学意义,但缺乏远期疗效报告;还有一个较高质量研究表明抗骨松胶囊可提高骨密度,缓解骨痛,与安慰剂组比较有统计学意义。3个中等质量研究中一个是与钙剂对照,在提高骨密度、改善症状及骨生化指标调节方面优于对照组;另2个研究均与雌激素或雌激素替代物对照,结果显示补肾中药与对照组在骨密度、钙磷代谢和骨生化指标方面无统计学差异。其他低质量研究显示补肾中药在提高骨密度、缓解骨痛、调节骨代谢、安全性等方面更具优势。结论补肾填精法治疗原发性骨质疏松可提高骨密度、缓解骨痛、改善患者的临床症状和体征,有一定的短期疗效,证据强度为中等,且缺乏长期随访资料,尚需更高质量的研究以增强证据强度。     

连花清瘟胶囊治疗流行性感冒的临床疗效观察

目的:观察连花清瘟胶囊治疗流行性感冒的临床疗效。方法:将160例流行性感冒患者随机分为2组:试验组80例口服连花清瘟胶囊,每天3次,每次4粒;对照组80例口服苦甘颗粒,每天3次,每次8g。疗程均为1周。结果:试验组临床证候、体温、临床症状的总有效率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:连花清瘟胶囊用于治疗流行性感冒疗效较好。     

核素骨显像和血清PSA、ALP检测在前列腺癌骨转移诊断中的价值

目的探讨核素骨显像和血清前列腺特异抗原(PSA)、碱性磷酸酶(ALP)测定对前列腺癌骨转移诊断的价值。方法对37例前列腺癌患者的核素骨显像结果、血清PSA和ALP结果进行回顾性研究;并对骨转移程度与血清PSA水平和ALP值进行相关分析。结果前列腺癌骨转移发生率为70.3%(26/37),最多见的转移部位为脊柱和骨盆。治疗前18例骨转移患者血清PSA值均>20 ng/ml,与骨转移阴性组有显著差异(P<0.001);对治疗后患者,血清PSA以4 ng/ml作为界值时骨转移阳性组和阴性组无显著差异(P>0.05),而以0.4 ng/ml作为界值时差异有显著性(P<0.05)。ROC曲线分析表明,治疗前血清PSA和ALP曲线下包围的面积分别为0.772和0.923;治疗后PSA和ALP曲线下包围的面积分别为0.885和0.769。相关分析显示,ALP值与骨转移等级之间有较好的直线相关关系(r=0.752,P<0.01);治疗前和治疗后PSA水平与骨转移等级间亦存在正相关关系(r=0.508,P<0.01;r=0.515,P<0.05)。结论核素骨显像仍然是目前诊断前列癌骨转移的主要方法;初诊为前列腺癌的患者,当PSA≥20 ng/ml时,应常规进行骨显像的检查,对治疗后的患者,一旦发现PSA≥0.4 ng/ml,应行骨显像检查;治疗前ALP对骨转移的诊断效能高于PSA,其升高的程度与骨转移的严重程度相关。     

缬沙坦单用及合用治疗老年性轻、中度原发性高血压80例

目的比较缬沙坦单用及与福辛普利或非洛地平合用对老年性轻、中度原发性高血压的降压疗效.方法80例老年性轻、中度高血压患者,经过2 wk安慰剂导入期后,单服缬沙坦80 mg,qd.4 wk后随机分2组,分别联合服用福辛普利10 mg,qd,或非洛地平5 mg, qd,均为4 wk.治疗前及治疗后4 wk和8 wk行24 h动态血压监测,并测治疗前后坐位血压.结果缬沙坦单用4 wk后,坐位血压和24 h动态血压均下降(P《0.01或P《0.05).缬沙坦与福辛普利或非洛地平合用4 wk后坐位血压总有效率从45%增加为88%和85%;动态血压显示联合用药降压作用较明显.结论缬沙坦单用有长效的降压作用,与福辛普利或非洛地平联合用药有叠加降压作用.