薄层液基细胞学检查ASCUS病例应用研究

目的探讨薄层液基细胞学(TCT)诊断意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)的患者细胞学与HC-Ⅱ检测、组织病理学诊断结果之间的相互关系,为提高宫颈癌早期筛查水平提供参考依据。方法 2010年11月至2013年11月于秦皇岛市妇幼保健院就诊的82 385例患者的宫颈细胞学检测标本中,对其中1 668例TCT诊断ASCUS患者进行HC-Ⅱ检测及组织病理学诊断。结果 82 385例标本中无上皮内病变或恶性病变(NILM)为97.25%(80 120/82 385);高级别鳞状上皮内病变(HSIL)213例(0.26%,213/82 385);低级别鳞状上皮内病变(LSIL)276例(0.34%,276/82 385);不除外高级别不典型鳞状细胞(ASC-H)73例(0.08%,73/82 385);意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)1 668例(2.02%,1 668/82 385);腺细胞异常(AGUS)35例(0.05%,35/82 385);细胞学ASCUS患者的HC-Ⅱ检测阳性率为68.41%(1 141/1 668);细胞学诊断为ASCUS,组织病理学对照分别为炎症性改变、湿疣/CINⅠ级、CINⅡ/Ⅲ级、浸润性鳞状细胞癌的比例依次为45.86%(765/1 668)、42.21%(704/1 668)、11.87%(198/1 668)、0.06%(1/1 668)。结论对ASCUS的形态学应进一步深入研究,并将高危型HPV检测与TCT检测技术相结合应用于早期宫颈癌及癌前病变筛查。     

八宝丹胶囊辅助治疗黄疸型病毒性肝炎33例

2004年6月~2005年6月,我们应用八宝丹胶囊辅助治疗黄疸型病毒性肝炎(下称黄疸型肝炎)33例,疗效较好。现报告如下。一般资料:研究对象为同期收治的66例黄疸型肝炎患者,男34例,女32例;年龄(45±11)岁;均符合2000年西安会议“病毒性肝炎防治方案”规定的相关标准。临床表现为目黄、身黄、尿黄、纳差、腹胀等。血清总胆红素(TBIL)>17.1μmol/L或尿胆红素、尿胆原均为阳性,排除其他原因引起的黄疸;谷丙转氨酶(ALT)≥40U/L,血清肝炎病毒指标阳性。临床诊断甲型肝炎14例,乙型肝炎33例,戊型肝炎19例;中度26例,重度40例。将66例患者随机分为对照…     

131Ⅰ治疗老年与非老年分化型甲状腺癌肺转移

目的探讨老年分化型甲状腺癌(DTC)肺转移的131Ⅰ治疗效果及主要影响因素与非老年人的差异。方法回顾性分析2005年1月—2011年12月期间在南通大学附属肿瘤医院核医学科进行131Ⅰ治疗的38例DTC肺转移患者,将其分为老年组17例和非老年组21例,采用胸部CT、131Ⅰ显像及Tg变化综合判断131I治疗效果差异,并对可能影响131Ⅰ治疗DTC肺转移效果的主要因素进行分析。结果老年组与非老年组比较:131Ⅰ治疗有效率老年组为9例(52.9%),非老年组为18例(85.7%,P=0.0364,P<0.05),2组差异有统计学意义。主要影响因素分析:合并其他脏器远处转移(P=0.0126)及肺病灶类型(P=0.0211),均P<0.05,2组差异有统计学意义;而性别(P=0.8634)、肿瘤病理分类(P=0.6475)及颈部淋巴结转移(P=0.9177),均P>0.05,2组差异无统计学意义。结论老年DTC肺转移的131Ⅰ治疗效果不及非老年,其主要影响因素与非老年略有差异,但其仍不失为一种有效、安全的治疗方法。     

多种措施相结合提升药剂科服务水平

药剂科是医院的重要技术科室之一,主要负责医院药品的计划、采购、保管、供应、调剂、制剂配制、指导临床合理用药、监督检查药品质量,为患者提供高效、安全、经济的药品,指导正确的用药方法,使患者获得最佳的疗效以提高生存质量,对患者的药物治疗负责。为适应医院医疗技术水平的快速发展,满足更     

补肾中药治疗原发性骨质疏松疗效的系统评价

目的分析、评价补肾中药治疗原发性骨质疏松的临床疗效。方法在EMBASE、MEDLINE、CENTRAL、CNKI、万方、维普以及中国生物医学文献数据库(CBM)进行"主题词"标准检索,获得相关文献,由2名研究者根据Cochrane协作中心推荐的标准,各自独立地评价入选的随机对照试验(RCT)资料,并分别对各个研究的随机方法、随机隐匿、盲法、干预措施、结局指标以及随访情况逐个记录,并用Rev Man5.0软件进行Meta分析。采用Cochrane协作中心推荐的6项标准对纳入研究的临床相关性进行评价。结果共有37个随机对照临床试验纳入到本系统评价,3个为高质量,3个为中等质量,大多数研究质量较低。在3个高质量的研究中,其中1个研究表明淫羊藿(植物雌激素总黄酮)与安慰剂组相比可以显著增加骨密度,延缓骨量丢失;但对骨生化指标、雌二醇和子宫内膜均无影响;另外一个高质量研究表明健骨颗粒可显著增加腰椎骨密度,与安慰剂组比较有统计学意义,但缺乏远期疗效报告;还有一个较高质量研究表明抗骨松胶囊可提高骨密度,缓解骨痛,与安慰剂组比较有统计学意义。3个中等质量研究中一个是与钙剂对照,在提高骨密度、改善症状及骨生化指标调节方面优于对照组;另2个研究均与雌激素或雌激素替代物对照,结果显示补肾中药与对照组在骨密度、钙磷代谢和骨生化指标方面无统计学差异。其他低质量研究显示补肾中药在提高骨密度、缓解骨痛、调节骨代谢、安全性等方面更具优势。结论补肾填精法治疗原发性骨质疏松可提高骨密度、缓解骨痛、改善患者的临床症状和体征,有一定的短期疗效,证据强度为中等,且缺乏长期随访资料,尚需更高质量的研究以增强证据强度。     

武警森林部队基层医疗保障问题分析及改进对策探讨

通过查阅文献资料和问卷调查，本文对武警森林部队基层医疗保障的机构建设水平、卫生队伍建设情况、卫生人员结构比例和保障模式等方面存在的主要问题进行了归纳分析，并结合武警森林部队的特点提出相应的改进措施，为促进武警森林部队基层医疗保障工作更好更快地发展提供重要的理论参考。     

以科学发展观为导向，促进医疗卫生服务效率的提高——国家中医临床研究基地建设单位“十一五”数据综合分析

本文以16 家国家中医临床研究基地建设单位的调研工作为背景,深入挖掘医疗卫生服务效率的内涵。通过数据包络分析方法全面阐述医疗卫生服务效率投入与产出的内在联系,并提出相应的政策建议,力求以科学发展观为导向,逐步提高医疗卫生服务效率,实现医院的全面协调可持续发展。     

不同体位对腹腔镜手术患者呼吸循环功能及术后不适症状发生的影响

目的 探讨不同体位对腹腔镜手术患者呼吸循环功能及术后不适症状发生的影响.方法 选择腹腔镜手术不同体位患者120例,其中术中头高足低位组、头低足高位组、侧卧位组患者各40例.监测手术开始气腹前5 min(T1)、气腹后10 min(T2)及关闭气腹后5 min(T3),患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)及气道峰压(Ppeak)各参数值的变化.术后随访患者不适症状的发生率.结果 3组患者术中不同时间的SBP和DBP水平差异均有统计学意义(SBP:F值分别为40.39,31.03,19.03;DBP:F值分别为33.44,17.86,11.79;P均＜0.01).T2时间的SBP和DBP水平均高于T1时间,差异有统计学意义(P＜0.01),T3时间的SBP和DBP水平均低于T2时间,差异有统计学意义(P＜0.01).3组患者T2和T3时间HR的变化均比T1时间增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).SpO2的前后3次测量值变化较小,差异无统计学意义(P＞0.05).头高足低位组患者T2时间Ppeak水平高于T1时间;T3时间Ppeak水平高于T2时间,差异有统计学意义(P＜0.01);头低足高位组患者T2、T3时间Ppeak水平均高于T1时间,差异有统计学意义(P＜0.01).3组患者T、T3时间PETCO2水平均高于T1时间,差异有统计学意义(P＜0.01).侧卧位组患者不同时间的Ppeak水平差异无统计学意义(P＞0.05).3组不同手术体位患者气腹前后各指标变化差值,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后头高足低位、头低足高位、侧卧位3组不适症状发生率分别为15.0％,42.5％,15.0％,头低足高位组患者术后肩部不适症状的发生率明显高于其他两组,差异有统计学意义(x2=17.1,P＜0.01).结论 腹腔镜手术不同体位和气腹压力对患者的呼吸及循环功能均有影响,不同手术体位对患者术后不适症状的发生有影响.     

清肝汤治疗慢性乙型肝炎41例

目的:探讨自拟清肝汤辅助治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:选取83例慢性乙型肝炎,随机分为2组,治疗组41例采取我院自拟清肝汤(黄芪、党参、白花蛇舌草、巴戟天、白术、茯苓、当归、枸杞、赤芍、白芍、虎杖等)联合拉米夫定治疗,对照组42例单纯给予拉米夫定治疗,疗程均为12周。结果:治疗组治疗总有效率为85.37%,明显高于对照组(χ2=6.92,P<0.01);两组HBV-DNA、HBeAg转阴率比较均有显著性差异(χ2=8.78,P<0.01;χ2=7.69,P<0.01);治疗组治疗后AST、ALT水平较对照组下降更为明显(P<0.05)。结论:清肝汤辅助拉米夫定治疗慢性乙肝疗效确切,患者症状、体征改善明显,HBeAg转阴率高,HBV-DNA含量明显降低,肝功能显著改善。